辨析大健康产业

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目前，随着推进健康中国建设国家战略的深入实施，各地相继出台多项举措助力大健康产业发展，并将发展大健康产业作为促进当地经济结构转型升级、推进供给侧结构性改革的着力点，以及新的经济增长点。然而，人们对“大健康产业”概念还存在诸多模糊认识，下面对这一概念作初步探索。

关于对“健康”的理解

党的十九大提出，要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期的健康服务，但关于“健康”的概念，目前尚无统一定论和统一的评价标准。红旗出版社于2016年7月出版的《健康中国——国民健康研究》一书，对“健康”的解释是：健康不仅是指一种完满和谐的平衡状态，更是指机体自身所拥有的一系列自组织调节平衡的机制和自强不息的应激适应能力。健康不能仅强调与生存方式、生活方式和生殖遗传因素等外因有关，健康的决定因素更在内因，即自组织调节平衡机制是否健全，自强不息的活力和应对外界能力是否具备等。

健康是人的最基本需求，是国民获得感的最重要体现，是人全面发展的基础。人力资本是生产力的决定因素，而健康是人力资本的保障和前提，因此，健康可以促进生产力，也是国家发展的基础。通过发展大健康产业促进健康供给侧结构性改革和高质量发展，推动经济结构转型升级，进而不断满足国民日益增长的健康多元化需求，是促进生产力发展的重要途径之一。

为维护和增进人类健康以及提高生命质量而提供的全方位、全周期服务称为健康服务。医疗服务是其中一部分。作为一种特殊产品，健康服务具有公共物品与私人物品的双重属性。一方面，公民具有享有基本医疗服务的权利，为保障公民生命安全和危重病患得到及时的抢救医治，政府和医院有提供医疗服务的责任与义务，这决定了健康服务的公共产品属性，也决定了政府在提供健康服务中的主导角色。另一方面，公共产品的供给不足、缺乏竞争、效率较低等特点，不符合现代社会对健康服务的巨大而多样化的需求，这决定了健康服务作为产业发展的必要性及其产业属性、私人物品属性。

关于对“大健康产业”的认知分析

归纳起来，当前对大健康产业及其体系的认知主要体现在三个层面。

从市场层面上，对大健康产业的内涵和外延缺少统一的、标准的行业共识，多是模糊地统称“大健康产业”。

从国家层面上，至今仍未出台系统性的、专门的大健康产业发展战略规划，更没有建立起大健康产业独立的统计核算体系。现已出台的一些相关政策，对于大健康产业的发展重点表述清晰度不高，且多停留在医疗防病治病的层面上，更缺乏有针对性的指导建议。

从地方层面上，尽管部分地区已经或即将出台区域性大健康产业发展规划，但由于对大健康产业概念、体系认识不到位，其规划难免失于盲目和片面。

“大健康产业”概念及分类

事实上，“大健康产业”可以从广义和狭义两个方面加以把握。

(一)广义概念

从广义说，大健康产业是指以健康建设为中心，以大健康理念为前提，以人的健康为最终目的，与人类健康直接和间接相关的所有产业和部门的集合。它以维护和增进人的健康为目标，面向健康、亚健康、患病人群，贯穿预防、保健、治疗、康复等环节，覆盖人的全生命周期，涉及人的衣食住行、生老病死，是对生命实施全程、全面、全要素呵护的过程，解决生存发展的个体、社会、自然生态的生命健康需要。也就是说，大健康产业包含所有与健康有直接或间接关系的产业链和产业体系。依此，大健康产业广泛涉及目前通行的一、二、三次产业分类，并存在于三次产业划分之中，包括国民经济所有生产、非生产及服务领域。国务院在2016年发布的《“健康中国2030”规划纲要》中着重指出，积极促进健康与养老、旅游、互联网、健身休闲、食品融合，催生健康新产业、新业态、新模式，因此，大健康产业外延还在不断扩大。

(二)狭义概念

从狭义说，大健康产业是指与健康直接且高度相关，提供以维护、改善和增进人的健康为直接或最终用途的各种产品、服务的行业和部门的集合。它虽然涉及传统意义上的第一、二、三产业，但更强调健康直接性和高度相关性，因此，大健康产业狭义概念也可通称为“健康产业”。虽然任何行业和部门都具有与人类健康的相关性，但健康产业的边界不能完全以与健康是否相关为标准，而更多的是以其与健康相关程度为标准。因此，狭义的大健康产业，是指那些同健康维护和增进具有直接且高度相关的生产、服务领域。

从狭义概念出发，大健康产业可分为以下三类。

一是健康基础产业。健康基础产业在大健康产业体系中处于基础地位，对人体生命健康具有重要基础性的保障作用，它决定着人类社会整体健康水平的产业基准。包括生殖健康(即人口生产，含孕娠准备、受孕过程、孕期保健、妇婴幼儿保健等)，生活健康(两性生活、婚姻家庭和健康生活方式等)，健康文化(含健康教育、健康文化传播和健康制度设计等)，健康农业(含农、林、牧、副、渔业等，即健康相关联的生产养殖、中药材种植等)、健康生态环保(含生态环境、社会环境和健康家居等)，还有健康人才培养、健康监测和疾病防控等行业。

二是健康支撑产业。健康支撑产业从质上看，是对大健康产业整体效能起重要支撑性作用的产业群体；从量上看，其未来产值占大健康产业的较大比重，主要是：健康技术和产品研发业、健康产品制造业、健康地产业等；与健康相关联的各种技术产品研发、生产加工业等，如：生物医药制造业和医疗器械制造业、健康(保健)食品业、健康用品业、健康器材设备业、中医药产品生产业等。

三是健康服务业。健康服务业是围绕和服务于生产制造领域和人的生理、心理健康的服务业，涉及生产服务业和生活服务业两个方面，是现代服务业的重要内容，也是现代服务业发展的薄弱环节，主要包括：为健康制造业提供物流、金融、保险、技术和信息支撑等配套服务的延伸产业，如：健康商贸物流业、健康发展基金、健康保险业、健康智能服务业和互联网服务系统等；医养健康服务业(慢病康复服务、亚健康调理和保健养生等)、妇婴保健服务业、健康养老服务业、运动健身服务业、健身美容养颜服务业、餐饮营养饮食服务业、休闲旅游健康服务业、健康心理服务业、医疗健康服务业(含疾病诊疗、预防控制和公共卫生服务等)、智慧健康服务业(含健康体检、信息管理及数据分析)、健康会议会展业、健康文化创意产业和健康智库咨询服务业等。

(三)评价

大健康产业的价值取向是以有利于国民健康利益的最大化为指针，而不是以疾病预防和治疗的最大化为指南。借此，大健康产业广义概念更能体现“国民健康是改革与发展的根本目标”这一本质要求。维护和增进人民健康是一切改革与发展政策措施制定的出发点和落脚点。在国民所有获得感中，健康获得感是最重要的。从这个意义上说，国民经济建设、社会发展的最终目标都是服务和服从于国民身心健康建设的。这就要求将“健康”融入所有一二三产业发展，各项政策及体制的设计、制定和评价工作中。健康更是重要的经济资源，紧紧围绕“健康”这个根本目标来发展大健康产业将是最有前景的发展领域之一。

然而，必须注意到，广义大健康产业概念所包含范围极其广泛，涉及所有一二三产业划分，这给国民经济核算、统计带来诸多不便，将造成较多的重复统计，发展大健康产业的可操作性也有所降低。因此，广义大健康产业概念更多体现在观念、理论、指导方向引领和战略上。

狭义大健康产业概念，由于其更强调产品、服务与人的健康直接和高度相关性，则更加关注产业发展的可操作性和政策措施等层面。人们研究和规划发展大健康产业也多从大健康产业狭义概念出发。但是，广义和狭义大健康产业概念是相统一的，不能对立割裂开来。

(作者单位分别为中国经济时报社、云南省科学技术院)

（文章来源：中国经济时报）

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