世界防治哮喘日：控制水平不理想（儿童治疗需趁早）

这两天北京天气不错，阳光明媚，可同时也是进入到了柳絮纷飞的季节，这也是很多有呼吸道疾病的市民最难熬的一段日子。目前，我国有哮喘患者近2000万人。许多患者不发作不治疗，而且拒绝激素治疗。这使得病情加重。5月2日是第19个世界防治哮喘日，今年哮喘日的主题是“清新空气，舒畅呼吸”。专家提醒，春季是哮喘的高发期，哮喘患者应坚持长期规范治疗，才能避免由于季节变化导致的哮喘复发。

春季易复发 用药不能停

哮喘是一种呼吸道的慢性炎症疾病，表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。已成为仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病。此次中国哮喘联盟联合全国哮喘研究协作组，完成的《全国城区哮喘患者控制现状和疾病认知程度的调查》显示，我国城区哮喘总体控制率为28.5%，总体控制水平不理想，哮喘控制不佳导致急诊就诊、住院和误工误学增加。26.4%的患者在过去的一年中因哮喘急性发作住院，在校学生中，63.6%的患者在过去的一年中因哮喘发作误学。73岁的丁大爷就因为多年的哮喘没少受罪。

患者丁大爷：“今年冬天特别厉害。我的药经常是好了就停了，医生说这个不能中断，要坚持服用。”

中国哮喘联盟总负责人、中日友好医院呼吸内科主任林江涛：“病人往往是在症状加重或者发作的时候，因为出现了呼吸困难才去就诊，临时用药，当症状减轻和缓解后，就逐渐减少用药甚至擅自停止用药，结果往往造成病情的反复。不少患者和家属听说需要长期吸入激素来治疗，担心糖皮质激素的副作用，往往自行断药，潜在危害很大。”

支气管哮喘的本质是一种慢性气道炎症，这种炎症属于变态反应性炎症，不同于细菌感染性炎症，使用抗菌素治疗是无效的，只有规律应用激素才能抑制此类炎症。吸入激素是目前公认的有效且安全的哮喘治疗方法。

中国哮喘联盟总负责人、中日友好医院呼吸内科主任林江涛：“通过长期规范治疗，可以完全预防哮喘发作，绝大多数哮喘患者可以像正常人一样生活工作学习，甚至参加体育锻炼。”

需要警惕的是，哮喘急性发作有可能导致死亡事件的发生。

北京世纪坛医院呼吸内科主任潘磊：“患者应随身携带速效的支气管扩张剂，并掌握基本的急救措施，降低哮喘急性发作引起的死亡风险。如果出现急性发作的时候，不要太焦虑，到一个空气比较流通的地方，采取坐位、前倾（的姿势），可以吸用一些氧气。然后迅速去就医。”

此外，支气管热成形术可以作为支气管哮喘的一种创新的非药物治疗方法，通过射频消融的方法改变气道平滑肌，阻断气道平滑肌介导的支气管收缩反应，降低气道高反应性，从而改善哮喘症状，减少急性发作。截至目前，支气管热成形术在全国24省市推广。

中国哮喘联盟总负责人、中日友好医院呼吸内科主任林江涛：“这种治疗技术主要适用于目前药物控制不好的重症哮喘，可以减少这些重症哮喘发作所导致的住院和急诊，也明显地改善了患者的生活质量。”

专家指出，哮喘可防可控可治，需要长期规范用药，想通过“短、平、快”的治疗达到永不复发的目的是不现实的。规范的急性发作期治疗和稳定期的维持治疗可使哮喘的控制率达到80%。

北京世纪坛医院呼吸内科主任潘磊：“建议哮喘病人做一个过敏源的测定，家里不能养宠物，不能住新装修的房子，尽量避免去公园这样一类地方。”

儿童更特殊 治疗需趁早

哮喘是当今世界上威胁公共健康最常见的慢性肺部疾病。而儿童哮喘尤其引人关注，因为它可以影响儿童的生长发育。统计显示，儿童哮喘近年发病率上升迅速。而不少家长由于对激素副作用的担心导致治疗时断时续，严重影响了治疗效果。专家提醒，哮喘治疗应尽早开始，如果是小患者，更应该尽早治疗，坚持治疗，可以在三个月内彻底治愈。

记者从北京东城中医医院了解到，进入4月以来，肺病科接诊的哮喘患者迅速增加，门诊量已经超过了每天300人次。大多数患儿都会出现流鼻涕、咳嗽等症状，经过仔细的检查，被诊断为过敏性哮喘。但记者注意到，其中的儿童患者明显偏少。实际上，大多数患者开始发病的年龄在5岁之前，小儿患者中3岁以前发病的比例占50%。如果不能得到积极防治，儿童哮喘中约1/3至1/2的人可迁延至成年。但与一般的成人哮喘不同，儿童哮喘具有一定特殊性，由于儿童肺部处在生长发育阶段，气道病变在哮喘发病的早期是可逆的。

东城中医医院肺病科主任医师陈银魁：“在小的时候如果不赶紧把它治愈，会迁延下去，会终身哮喘。8岁之前，尤其是5岁左右，是最佳治疗时间。”

哮喘起病或急或缓，发病前往往有1至2天的上呼吸道感染症状，由于和感冒症状类似，往往被忽视。

东城中医医院肺病科主任医师陈银魁：“（症状上）最主要的（不同）是哮喘不发热、不发烧，感冒会伴有低热或者高烧。”

专家提醒，哮喘治疗不能急于求成，希望短期见效、彻底根治，要有长期治疗的信心，给孩子用药不能时断时续。在哮喘急性发作期，应快速缓解症状，进行平喘、抗炎治疗；而慢性持续期和临床缓解期，则要防止症状加重和预防复发。中医通过中药、穴位按摩、针灸、拔药罐等方法，可以有效治疗。

东城中医医院肺病科主任医师陈银魁：“不能单纯一味的止喘，既要脱敏，还要抗过敏，还得治本，提升他的元气，提升他的抵抗力，这个病是可以治好的。儿童一般需要三个月左右，大龄的话治疗时间一般需要半年左右。”

专家称，哮喘患者应坚持每日定时测量峰流速、监测病情变化、记录哮喘日记。同时，注意预防感冒、避免接触过敏源或香烟烟雾，游泳等适度体育锻炼也是巩固药物疗效的有效手段之一，而自行购药的做法是不可取的。

实习编辑：岑婧云

如果觉得《世界防治哮喘日：控制水平不理想（儿童治疗需趁早）》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！