肝癌的治疗思路杂谈（附胆囊癌）

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原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，发病率很高，排在恶性肿瘤的第五位。目前大多数中医治疗肝癌以祛邪为主，多用疏肝清热利湿之品，效果并不理想。为什么呢？肝是很霸道的一个器官，它虽然是解毒器官，但它是首先接受营养的器官，吃进去的营养最先到这儿解毒，它也是第一个受益的，它最需要补养。肝为罢极之本，疲劳跟肝有关系，人体四肢关节的屈伸运动由筋之弛张运动所主，而肝主筋，所以称肝为罢极之本。肝癌患者活动过度也会加重病情，所以我总告诫肝癌患者别累着，别过度疲劳。

脏腑肿瘤都有正虚邪实的方面，肝癌也如此。先看肝癌的正虚，虚是肝癌非常重要的一个因素，肝癌虚在什么地方呢？肝是藏血的，所以虚在阴血不足；同时肿瘤在肝上存活下来不被正气排挤出去，提示肝的阳气不足，阴是管物质的，阳是管功能的，之所以肿瘤存在是因为肝没有能力将其驱逐出去，所以肯定有阳气不足。正虚即肝阴血虚和肝阳气虚，但阴血不足是最主要的。中医教材一般不讲肺阳、肝阳，但肝阳是客观存在的。

再看邪实，肝癌的邪实之一就是气滞血瘀，肝是主疏泄的，不仅能调血也能调气，肝上蓄瘤，自然会气滞血瘀；但也正因为肝主疏泄，你看肝癌患者舌两边出现紫色瘀斑的并不多，故而治疗肝癌时要用理气活血药，但宜轻宜柔。为什么呢？理气药多伤阴，劫肝阴，活血药可伤阳，所以理气活m药不要太多太重，稍微加一点即可，什么时候加呢？出现肝区疼痛、胀痛时要加一些。理气活血药物最好选用花一类药物，性质偏柔不燥。

第二个邪实是癌毒，当以毒攻毒。第三个邪实是积热，尤在泾曾言“痞坚之下必有伏阳”，肿块内有郁热，的药，注意不要用太多温药，用乌梅丸要看肝脉，肝脉沉弦细无力就可以用。肝癌的治疗思路基本就这些。

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