古代女性如何接受中医诊疗——以《红楼梦》为例
受男女授受不亲影响，古时男医生为女性患者诊治疾病是有很多限制的。《红楼梦》可谓此中代表。
疾病不是不分男女的，而古代的医生绝大部分是男性。若女性患病，当然还是要找男医生诊治。在“男女授受不亲”的传统道德规范要求下，女性患者在接受诊疗时会受到诸多限制，男医生给女病人诊治疾病也存在着不小的困难。
一、古代诊治女性患者的要求
古时没有仪器设备，古代中医还是要凭借“望闻问切”四诊方法来了解女性患者病症，再分析病机，并辨证用方。就望诊而言，医生要看患者的面部和舌头，必要时还要看看患病的部位。就切诊而言，医生要把手按在病人的手腕处以找寻到脉搏跳动。显然，这样的诊断过程对于女性患者来说，就有不小的困难。
那么，在古代男性医生当如何诊治女性患者呢？明代大医李梴在《医学入门·习医规格》中明确规定：“如诊妇女，须托其至亲，先问症色与舌及所饮食，然后随其所便，或症重而就床隔帐诊之，或症轻而就门隔帏诊之，亦必以薄纱罩手。”
简单解释一下，古代男女有别。男医生给女性治病时，不能直接看到女性的面部，要用东西“隔”一下。一般家人会在病床前设纱帐，也有的在闺房外挂帷，医师透过纱帐查看女患者的气色、舌象等。号脉时，也要用东西隔一下，女性患者不能与男医师有肌肤上的触摸。
显然，望、闻、切三法都不容易实现，也只能依赖询问至亲来了解病情了。对此，明代大医李时珍颇不以为然，他认为：“既无望色之神，听声之圣，又不能尽切脉之巧，未免详问。病家厌繁，以为术疏，往往得药不服。是四诊之术，不得其一矣，可谓难也。”
二、《红楼梦》中胡大夫为晴雯诊病的过程
《红楼梦》中描写了不少关于医生诊治疾病的过程。当然，其中也有多次写到女性受诊的场景，并反复叙写贾府女眷回避的细节。
比如，第五十一回中，胡大夫为晴雯诊病：只见两三个后门口的老嬷嬷带了一个大夫进来。这里的丫鬟都回避了，有三四个老嬷嬷放下暖阁上的大红绣幔，晴雯从幔中单伸出手去。那大夫见这只手上有两根指甲，足有三寸长，尚有金凤花染的通红的痕迹，便忙回过头来。有一个老嬷嬷忙拿了一块手帕掩了。那大夫方诊了一回脉，起身到外间，……说着，便又随婆子们出去。彼时，李纨已遣人知会过后门上的人及各处丫鬟回避，那大夫只见了园中的景致，并不曾见一女子。一时出了园门，就在守园门的小厮们的班房内坐了，开了药方。老嬷嬷道：“你老且别去，我们小爷罗唆，恐怕还有话说。”大夫忙道：“方才不是小姐，是位爷不成？那屋子竟是绣房一样，又是放下幔子来的，如何是位爷呢？”老嬷嬷悄悄笑道：“我的老爷，怪道小厮们才说今儿请了一位新大夫来了，真不知我们家的事。那屋子是我们小哥儿的，那人是他屋里的丫头，倒是个大姐，那里的小姐？若是小姐的绣房，小姐病了，你那么容易就进去了？”说着，拿了药方进去。
从以上描述中我们可以知道，男医生进入贾府，所有年轻女子均须回避，即使晴雯是个丫鬟，诊病把脉也要放下帐幔。医者一见其玉手“便忙回过头来”，由老嬷嬷拿手帕掩住，可见男女之防何等森严。
胡大夫为晴雯诊病，虽然没有望诊，但至少还有切诊，也算是更方便诊断了。事实上，在清代王府里，陌生男子是不能进入女性卧室的。在过年过生日时也有至亲中的男子前来拜贺，也都只能到殿堂里为止，不得进入卧室，惟有医生可以进入卧房。显然，这与《红楼梦》里所描述的看病过程是一致的。
二、《红楼梦》中王太医为贾母诊病的过程
在第四十二回中，刘姥姥第二次进贾府，贾母快乐，热心款待她两天后身体不舒服，请了王太医前来诊治。王太医到了之前，老妈子本要请贾母坐进幔子受诊，贾母说出了这样的话：“我也老了，那里养不出那阿物儿来，还怕他不成！不要放幔子，就这样瞧罢。”于是年轻女眷均避至碧纱橱后，贾母既未放下帘幔，也未以帕遮手，而是端坐于榻上接受王太医的诊治。
贾母为何这样说？贾母当然懂得“男女有别”、“男女授受不亲”，但以贾母之年龄及权威，如此无遮无拦地受诊固然无可厚非，然其执意如此恐怕还有另一层原因。贾母深知在帘幔与巾帕的遮掩之下，诊断的准确性必受影响，故以年龄为借口违逾礼仪，以确保诊疗效果，由此可见贾府这位“老祖宗”的精明老练。
三、《红楼梦》中王太医为巧姐诊病的过程
同是第四十二回，贾母受诊之后，奶子抱了王熙凤之女巧姐顺道让王太医诊视，王太医“就奶子怀中，左手托着大姐儿的手，右手诊了一诊，又摸了一摸头，又叫伸出舌头来瞧瞧”。
巧姐也是女性，为什么王太医可以直接诊脉、看舌头，还可以摸头呢？事实上，巧姐也是贾府小姐，王太医诊脉、摸头、看舌头等行为本不合礼仪，然而此时巧姐尚幼，故不必避嫌。可见男医生诊治女病人时也是有年龄上的限制的，所谓的“男女之大防”，主要是针对青年或中年女性，若如贾母之老或巧姐之幼，医者在诊治过程中所受到的限制可适当放宽。
四、《红楼梦》中张友士为秦可卿诊病的过程
秦可卿患病求医时，也要遵守礼仪。所以每次太医来诊脉，秦可卿都会换一次衣服。三四个太医轮番诊治，也就呈现了每日换四五次衣裳的景象。但奇怪的是，贾珍请了张友士来给秦可卿治病时，这一切居然都免了。张友士能够直接与秦可卿面临面，没有一点遮挡。张友士是冯紫英幼时从学的先生，学问渊博，医理极深，能断人的存亡。他来给秦可卿诊病时，十分托大，先是当日不来，歇息了一天后才到访。开端为秦可卿诊治时，居然不用贾蓉先介绍病况，而是经过评脉，居然把秦可卿的病况说得一览无余。周围的婆子都惊叹道：“先生说的如神，倒不用咱们告知了。现在咱们家里现有好几位太医老爷瞧着呢，都不能的确实切的这么说”。由此可知，张友士确实是医术高超，他在给秦可卿剖析病况时这样说道：“左寸沉数，左关沉伏……肺经气分太虚者，头目不时晕厥，寅卯间必定自汗，如坐舟中……。”
为什么张友士可以直接诊脉呢？细读《红楼梦》，书中这样描述：贾珍道：“先生何必过谦．就请先生进去看看儿妇，仰仗高明，以释下怀。”另外，贾蓉就显得格外的着急。“先生看这脉息，还治得治不得？”或许如果得到长辈和丈夫的要求，男医生也可以直接诊女病人的脉。
也有学者认为，作者之所以描写秦可卿受诊的礼仪细节，目的在于揭示出失礼与失治的关系，也揭露出宁府“礼崩乐坏”的现状，正乃秦可卿判词所谓“漫言不肖皆荣出，造衅开端实在宁”。并认为：“秦可卿这个形象以其不正常的死亡集中表现的又恰恰是为‘礼’所不容的‘淫’。所以，张友士的出诊与秦可卿的‘病亡’在情节上构成一种特殊的契合方式，表现出作者以儒家之礼拯救堕落社会的意图。”就此段诊疗过程而言，秦可卿的受诊方式确实有违病者的礼仪，或许这与与其“淫丧”的结局构成某种程度上的呼应关系吧。
五、《红楼梦》前八十回中为什么没有给林黛玉诊病的详细过程描述？
细读《红楼梦》前八十回可以发现，作者详述女性诊疗的对象仅限于年纪较大的贾母，尚在襁褓中的巧姐，秦可卿和尤二姐这两位年轻媳妇，以及丫鬟晴雯。贾府的小姐亦常染病，以“多愁多病身”的林黛玉为甚，然而书中却无一处细述贾府小姐的诊治过程。
为什么曹雪芹不吝笔墨地描绘大观园众女的相貌装束，及至黛玉却一笔带过；写贾府众人生病延医诸事亦极尽铺排之能事，写至黛玉诊病却往往以寥寥数语笼统言之，烟云模糊？
有学者认为，一方面，林黛玉的疾病并非只是生理上的，而更是审美上的。“身体面庞虽怯弱不胜，却有一段自然的风流态度”，作者借病痛及失治，着力渲染病者一种在凄迷柔弱中见爽朗刚强之美。另一方面，林黛玉的病症是前世绛珠仙草还泪神话的延续，也是今生父母早亡、爱情婚姻遭遇打击的结果。因此其病症既非现世医者可治，亦非普通药方可医。
为什么后四十回中，却又详写大夫为林黛玉诊病的场面，将病因定为“肝阴亏损，心气衰耗”，又开出具体药方呢？我的理解是：一则，《红楼梦》前八十回与后四十回并非出自一人之手；二则，续写者似乎未能理解曹雪芹虚实掩映之笔法，于林黛玉的诊疗过程实在不需要过于仔细刻画，如此则失之清空，有碍文趣。
六、不望诊、不切脉会影响疗效
明太祖朱元璋在洪武五年(1372)六月制定礼仪时，要求：“宫嫔以下有疾，医者不得入宫，以症取药”。所谓“以症取药”，就是嫔妃生病求医时，医者只能根据近侍转述的病情开药。转述者若出现描述不准、语焉不详甚至刻意隐瞒等状况，则极易导致医者误判。
以《红楼梦》前八十回中关于给林黛玉诊病的描述为例，第五十一回简略透露出林黛玉生病时的状况，胡大夫误以为晴雯为小姐时，老嬷嬷向其解释道：“若是小姐的绣房，小姐病了，你那么容易就进去了？”由此可以推测，医者入贾府为普通女眷诊病固然是关障重重，然而当罹病者为千金小姐时，很有可能直接放弃望诊的过程，而由贴身侍者向医者转述症状，然后就开方施药。
显然，林黛玉若是患了病，估计男医生是无法为其望诊及脉诊的，只能通过询问黛玉的丫环来获得疾病资料，显然这样不容易辨证准确，更不容易取效。
综上所述，在讲究“男女之大防”的古代社会，男医生给女患者看病总是非常不方便的。当男医生进入女性闺房时，不但男医生要注重礼仪，即如女性患者以及家里的其他女性也要遵守着相关礼仪。特别是进入官宦之家时，一方面医生要小心翼翼，惟恐犯错；另一方面，又不能四诊合参，其诊治疾病的疗效又如何能保证呢？（董洪涛）#中医养生#
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