肝动脉瘤一经确诊立即治疗 可手术或介入治疗（自发性破裂很严重）

TIPS：本文共有 2131 个字，阅读大概需要 5 分钟。

导语：由于血管局部扩张，血管直径超过正常直径的1.5倍，称为动脉瘤。肝脏动脉瘤是指累及肝脏总动脉、左右肝动脉的动脉瘤，大部分患者症状不明显，但有自发破裂出血的危险。

一、关于肝动脉瘤的问题，简单了解一下

1、肝动脉瘤是否常见？

该病较少见，多数患者无明显症状，真正的发病率尚不清楚。随着近几年越来越多的经皮胆道手术、肝动脉旁淋巴结清扫、肝移植等手术，假性肝动脉瘤的发病率明显上升。肝脏动脉瘤是目前最常见的内脏动脉瘤。

2、肝脏动脉瘤的症状有哪些？

大部分肝脏动脉瘤症状不明显。有症状的肝动脉瘤可以表现为恶心和右上腹的正中或上腹部疼痛，疼痛是放射到背部。有的肝动脉瘤侵犯胆管树和/或门静脉，导致黄疸、门脉高压。肝脏动脉瘤破裂时，会出现急性腹痛、血压下降等明显的腹腔内出血症状，处理不及时会导致失血性休克甚至死亡。

有少数患者在肝动脉瘤破裂后出现胆道出血，表现为黄疸、右上腹绞痛、消化道出血(呕血或便血)三联征。

3、什么是肝硬化最大的危险？

肝动脉瘤最大的危险是自发性破裂出血，一旦破裂，因管径粗、压力大，可在短时间内大量出血，甚至引起失血性休克直至死亡。

4、什么原因引起肝动脉瘤？

动脉粥样硬化目前被认为是最常见的病因(约占30%~50%)，其次是创伤和发育不良。外伤性假性肝动脉瘤常发生于腹部穿通伤、挤压伤、手术、肝移植、经皮肝脏穿刺活检、经皮经肝胆道引流等。

5、怎样诊断肝动脉瘤？

因为这种疾病比较少见，所以对于因腹部不适而求诊的病人，最初常不怀疑。多数肝脏动脉瘤无明显症状，实验室指标异常，行影像学检查时偶然发现。大多数肝动脉瘤是在 B超、 CT、 MRI等广泛使用之前，在肝脏破裂或尸检中发现绝大多数的肝动脉瘤。

对右上腹、中上腹痛的患者，应明确其疼痛部位与动脉瘤位置的相关性，在确定症状源于偶然发现的动脉瘤之前，应排除胆石症、胃十二指肠溃疡、肝炎、胰腺炎等其他可能病因。

6、肝动脉瘤有几种类型？

肝脏动脉瘤有两种类型：真性肝动脉瘤与假性肝动脉瘤，真性肝动脉瘤累及动脉壁，每层都变薄但结构仍然完整。假性肝动脉瘤是由损伤性血管壁撕裂及随后的动脉周围血肿所致。

对于所有肝动脉瘤，不论真假与否，均应及早选择治疗，以减少破裂出血的危险，而不要被动地观察等待。

二、肝动脉瘤该如何进行诊断？来简单了解一下

1、肝脏动脉瘤的治疗要看哪些科室？

肝内、肝胆胰外科、血管外科或普外科。肝脏动脉瘤必须治疗吗？肝动脉瘤从理论上讲破裂的危险性更大，所以不管是真的还是假的，都应该在发现后尽早选择治疗，以减少破裂出血的危险，而不是被动地等待。

2、肝脏动脉瘤该怎么治疗？

常规治疗为开放性手术，手术过程大致如下：切开动脉瘤周围脏器松解、暴露和结扎、切除动脉瘤，根据动脉供血器官的侧支循环情况决定是否需要重建，如果需要进行旁路血管移植术(选择其他部位的血管，切取适当长度，桥接动脉瘤的血管)，桥接动脉瘤的上下游血管之间)。

如果不能重建且侧支循环不足，可能需要行部分肝切除术，极少数病人甚至需要全肝切除联合原位肝移植。对于肝脏动脉瘤，开放性手术是一种非常复杂的手术，而且术后并发症的风险很高，如血栓形成、出血、肝衰竭等，术后死亡率高，目前这种手术已基本不再采用。

随着介入治疗的不断深入，腔内介入治疗已成为肝动脉瘤的主要治疗方法，包括：栓塞、闭塞及腔内支架(可保留颈动脉瘤的血液流动)。干预时一定要对侧支血流进行评估，才能决定选择哪种治疗方法，对于受累动脉供血区域有多个血流或有良好侧支血流的动脉瘤，最好采用血管栓塞治疗。

但是，如果动脉瘤的动脉如果不能提供良好的侧支血流，则需在终末脏器中保留血流，则需行支架植入术。

3、在肝动脉瘤治疗过程中可能导致什么疾病？

其并发症包括：穿刺点血肿、动脉穿通动脉假性动脉瘤、动脉栓塞治疗、血管或非靶向血管栓塞、栓塞材料或支架转移、终末器官梗死、手术中动脉瘤破裂出血等。

开放性手术并发症有血栓形成、术后大出血、肝衰竭、术后感染等，其发生率和死亡率高于介入治疗。对于是否需要长期抗凝、抗血小板治疗，目前尚无一致意见，多数医疗机构会建议病人在监测血常规、凝血功能的基础上，长期服用华法林等抗凝药，或者阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。

4、是否需要长期服用抗凝剂、抗血小板药物治疗后的抗动脉瘤？

肝脏动脉瘤治疗后，特别是血管重建、支架置入后，极易形成血栓阻塞血管或支架，通常在术后1周内常规使用注射的抗凝药物，如低分子肝素、依诺肝素等。

三、在生活中，应该怎么做才能更好的治疗以及预防？

1、肝瘤患者在生活中应该注意些什么？

在饮食方面没有什么特别的地方，可以正常健康的饮食。平时应避免剧烈运动，注意交通安全，以免腹部损伤，引起肝动脉瘤破裂。

2、能不能预防肝动脉瘤？

真的动脉瘤是血管自身病变，不能预防。假性动脉瘤是血管损伤所致，近年来随着穿刺术、恶性肿瘤根治术中淋巴结清扫等外科技术的普及，其发生率有明显上升趋势。手术医生在手术中谨慎、柔和的操作，可以减少动脉损伤的可能性，但很难做到完全消除危险。

结语：动脉瘤对我们身体的危害是巨大的，当我们确诊肝动脉瘤之后，一定要及时去医院就诊，可以进行手术或者是介入治疗，这样才能够保证我们身体得到尽快的恢复。它会引起很多并发症，其中最严重的一种就是自发性破裂。

如果觉得《肝动脉瘤一经确诊立即治疗 可手术或介入治疗（自发性破裂很严重）》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！