关注男性健康（做对健康体检）

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#健康好文，百里挑一#很多男性不愿意去体检，尤其是一些中老年男性，平时身体硬朗，自我感觉很健康，当晚辈一提到让他去体检就非常抗拒，其实体检是一种基础的健康管理手段，养成定期体检的习惯，才能更好地了解自己的身体情况。男性在现代社会工作、家庭等的压力越来越大，更应该注意身体健康，定期体检。那么男性应该做什么样的体检呢？

男性常见疾病主要有心脑血管疾病、糖尿病、骨质疏松症、恶性肿瘤、生殖系统疾病等。面对这些疾病的威胁，男性的健康体检也需要采取针对性的检查，因为一般会采用“1+X”的健康体检体系框架。

“1”为基本体检项目，包括健康体检自测问卷、体格检查、实验室检查、辅助检查等4个部分。“X”为专项体检项目，包括主要慢性非传染性疾病风险筛查、男性泌尿生殖疾病风险筛查、性传播疾病风险筛查以及健康促进专项检测（如心理睡眠体检、中医体质辨识、营养膳食体检、功能医学抗衰老体检、体适能等）。

一、基本体检项目

基本体检项目（表1）主要内容包括健康体检自测问卷、体格检查、实验室检查、辅助检查等四个部分。

1、健康体检自测问卷：需要参与体检的男性填写自己的健康史、躯体症状、生活习惯、精神压力、睡眠健康、健康素养等。

2、体格检查

体格检查包括一般检查（身高、体重、腰围、臀围、血压、脉搏）和物理检查两大类，物理检查指的是：

内科：心、肝、脾、肺、肾

外科：浅表淋巴结、甲状腺、脊柱四肢关节、肛门、外生殖器

眼科检查：视力、辨色力、内眼、外眼、眼压

耳鼻咽喉科：外耳道、鼓膜、听力、鼻腔、鼻窦、咽喉

口腔科：口腔黏膜、牙齿、牙龈、颞颌关节、腮腺

3、实验室检查，包括的主要项目与内容有：

常规检查，包括血常规（白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数）、尿液分析（尿蛋白、尿潜血、尿红细胞、尿白细胞、尿比重、亚硝酸盐）、大便常规+潜血

生化检查，包括肝功能检查（谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素）、肾功能检查（血尿素氮、血肌酐）、血脂检查（总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、空腹血糖、血尿酸等

4、辅助检查，包括：心电图检查（心率及心电图异常结论）、X线检查（即胸片：肺部、心脏、胸廓、纵膈、膈肌）、超声检查（主要为腹部超声：肝、胆、胰、脾、肾、前列腺）以及骨密度检查（腰椎或股骨等部位）

二、专项体检项目

针对男性的专项体检项目，也就是上面说的“X”，是男性体检的备选项目，主要是针对不同年龄及疾病风险的男性进行的专项筛查项目，涵盖了男性高发的一些疾病项目。

1、慢性非传染性疾病风险筛查

这里根据不同年龄阶段的男性，需要重点筛查的疾病项目不同，给大家做一个简单的说明：

20岁以上：

做高血压风险筛查，检查的项目主要是诊室血压、动态血压监测、动脉硬化检测、心电图、血管超声、胸部X线照片、眼底检查、空腹血糖、血脂、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白等。

35岁以上：

做2型糖尿病风险筛查，检查空腹血糖受损、糖耐量异常、糖调节受损情况等，检查的项目主要有体重指数、身体成分分析、血压、动脉硬化检测、血管内皮功能检测、空腹血糖、餐后2小时血糖、OGTT、糖化血红蛋白、血脂、尿常规、胰岛素、C肽、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸等。

40岁以上：

冠心病风险筛查，检查的项目有血压、动脉硬化检测、血管内皮功能检测、心脏彩超、颈动脉彩超、动态心电图、运动平板、冠脉CTA、空腹血糖、血脂、肝功能、肾功能、心肌酶谱、凝血常规、同型半胱氨酸等。

脑卒中风险筛查，检查的项目有：血压、动态血压、动脉硬化检测、血管内皮功能检测、心脏彩超、颈动脉彩超、经颅多普勒、眼底血管照相、头颅MRI、空腹血糖、血脂、肝功能、肾功能、凝血常规、血小板聚集、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白等。

慢性肾病风险筛查：血压、肾脏超声检查、肾功能、胱抑素C、尿沉渣等。

45岁以上：

前列腺癌筛查，包括前列腺触诊检查、前列腺超声检查、肿瘤标记物（PSA、fPSA）。

50岁以上：

外周血管病风险筛查，包括血压及四肢血压测量、心脏彩超、动脉硬化检测、血管超声、血管内皮功能检测、身体成分分析、空腹血糖、血脂、肾功能、尿微量白蛋白、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸等。

慢性阻塞性肺疾病风险筛查（如果有吸烟史，建议40岁以上就做这个筛查），包括：肺功能检测、低剂量螺旋CT、肺部X线检查、血沉、血常规、生化常规、电解质等。

肺癌：肺部低剂量CT、肿瘤标记物（NSE、CEA、SCC）。

直结肠癌：外科检查、大便常规、结肠镜、肿瘤标记物（CEA、CA-199、CA-242）。

胃癌：胃镜检查、幽门螺杆菌检测、胃蛋白酶原、胃泌素-17、肿瘤标记物（CA72-4、CEA）。

2、泌尿生殖疾病及性传播疾病风险筛查

泌尿生殖疾病风险筛查：肾脏输尿管膀胱前列腺彩超、睾丸及附睾彩超、腹股沟淋巴结彩超、经肛前列腺彩超、前列腺液检查、精液检查等。

性传播疾病筛查：梅毒抗体检测、艾滋病抗体检测、淋病、支原体衣原体、HPV等。

男性优生优育检查：艾滋病梅毒抗体检测、乙肝两对半、甲丙丁戊肝炎全套、EB病毒抗体筛查；性激素和甲状腺功能、肾上腺功能等； 精液检查 ；染色体核型分析、地中海贫血初筛实验、G-6-PD等。

3、健康促进专项检测，主要是做男性的心理睡眠体检、中医体质辨识、营养膳食体检、功能医学抗衰老体检、体质评估等。体检的项目包括心理睡眠压力；中医经络和体质等；营养素维生素矿物质微量元素；荷尔蒙、血管内皮功能、环境毒素、化学毒素，肠道菌群等；体适能等。

三、男性体检项目选择的侧重点

随着年龄的增长，影响男性健康的相关疾病发病率越来越高，而且相对于女性而言，通常我国男性普遍有着更加不健康的生活方式，如饮酒、抽烟以及缺乏运动等，因此，不同年龄段的成年男性的主要健康问题各有其特点：

20～30岁，急慢性前列腺炎等泌尿系感染性疾病是痛点；

30～40岁，不育症、性传播疾病等生殖系统疾病在男性人群中逐渐增多；

40岁以后，慢性心脑血管疾病、骨质疏松症以及前列腺癌等泌尿系统肿瘤普遍高发。

另据2018年中华医学会健康管理学分会等机构联合发布的《中国城镇居民心理健康白皮书》显示，16.1%的男性有着不同程度的心理问题，大部分人处于亚健康状态，虽无明显的心理问题，但已出现不适症状，因此，心理体检同样重要。

男性健康体检应在基本项目的基础上，根据自身的健康情况和健康需求有针对性地选择专项体检，实现早期发现疾病隐患，早诊早治，达到预防疾病目的。

参考资料：

[1] 中华医学会健康管理学分会, 中华健康管理学杂志编委会. 健康体检基本项目专家共识[J]. 中华健康管理学杂志[2] 中华医学会健康管理学分会, 《中国城镇居民心理健康白皮书》，2018

中南大学湘雅三医院健康管理中心陈志恒主任任技术专业审核认证并推荐阅读。

指导专家：

陈志恒 硕士生导师，中南大学湘雅三医院健康管理中心主任，现兼任中关村新智源健康管理研究院副院长，中华医学会健康管理学分会委员兼慢性病管理学组副组长，中国健康管理协会常务理事，湖南省健康管理学会功能医学专业委员会主任委员，湖南省健康管理质量控制中心主任、中南大学健康管理研究中心副主任、湖南省医学会健康管理专业委员会副主任委员，湖南省健康管理学会常务理事兼健康体检评估专业委员会常务副主任委员，《中华健康管理学杂志》编委。主攻慢性病预防和养生保健。发表学术论文50余篇（其中SCI 20篇）；主参编科普和专著10部。

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