甲亢反复发作总是不好 这几个用药指南你都清楚吗 （收藏）

三年前，刘姐出现了失眠多梦、性格心浮气躁，胃口激增而体重却非常明显下滑的表现，到本地医院就诊发觉自己得了甲亢。在大夫的引导下口服一个叫“赛治”的药物。

在口服2个半月后，刘姐觉得已无任何的不适感，便自主停了药，结果过了3个月，甲亢病发作，查T3、T4又非常明显上升，刘姐只能再度服药。

殊不知她“好了伤疤忘了痛”，在症状减轻后，刘姐又自主断药，随后甲亢又再度发作。这种“用药——症状减轻——断药——发作——用药”的过程维持了数年，病况沒有得到减轻，反倒越来越严重，这让刘姐非常焦虑。

为什么会出现这种现象呢？甲亢用药，究竟要怎样才合理？今天就来好好说一下这个问题。

搞清楚这个问题之前，先来了解一下甲亢的治疗方式。目前治甲亢主要有这三种：

1. 抗甲状腺药物治疗

2. 同位素131碘治疗

3. 甲状腺全切除手术治疗

目前常用抗甲状腺药物分为两类：丙硫氧嘧啶(PTU)及甲巯咪唑(MMI)。总的来说，这两类药物是安全有效的，但是也存在一些少见的严重的不良反应需要引起我们的重视，以及患者不遵医嘱的行为也会影响甲亢治疗的效果。

在用药方面，要注意以下几点：

1、控制期的起始剂量“较大”

在甲亢症状突出的起始状态，以便更快的控制病况，给药摄入量通常非常大，如甲巯咪唑30-45mg/天，或丙硫氧嘧啶300-450mg/天。通常以上药品规律的服用2周后，甲状腺素水平会慢慢降低，2-3个月后，甲亢症状能获得非常好的控制后，进入到减药环节。

2、减药环节“要慢”

减药要慢慢实现，不能一次性减药太多。通常每2-4周减药一次，如甲巯咪唑减药5-10mg(丙硫氧嘧啶50-100mg)，一整个减药的过程要2-4个月。

3.维持剂量时间“要长”

病人甲功保持在常规的标准内，应保持1-2年作为巩固治疗。最后依据临床检测指标值确定是不是可以断药，以避免病况反反复复发生。

4.重视治疗药物的异常反应

依据当前的循证医学证据，甲硫咪唑的异常反应是低于丙硫氧嘧啶的，而且甲硫咪唑的异常反应大多数与摄入量的大小有关系，而丙硫氧嘧啶与摄入量不相关。因此，临床更倾向甲硫咪唑的使用，当病人对甲硫咪唑过敏或者不能耐受甲硫咪唑治疗时，才会考虑更换丙硫氧嘧啶。

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