阿米巴痢疾严重可致死 需要立即住院治疗（甲硝唑等药物治疗为主）

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导语：阿米巴痢疾又称肠阿米巴病，是由溶组织内的阿米巴原虫(一种寄生虫)感染人体、侵袭肠道，引起的一种传染性疾病，主要侵犯盲肠和近端结肠，还可侵犯乙状结肠和直肠。其主要表现为腹痛、腹泻、黏液血便，典型的是草莓酱汁大便。其易复发转为慢性，也可引起肠外并发症，部分病人可暴发性(突然发病，病情危重)。

一、阿米巴痢疾患病的症状是什么？一起了解一下

1、阿米巴痢疾的症状和表现是什么？

种类不同，临床表现也不同：

无症状型(包囊携带者)：经大便常规检查，感染者粪便中可查到包囊，但由于肠道病变表浅，临床症状不明显。人体免疫力低下时，可转化为急性阿米巴痢疾。

急腹症：急性阿米巴痢疾：临床症状轻，只有下腹不适或隐痛，可无明显腹泻，有腹泻的病人每天可以排稀糊样便或稀水便3~5次。溶组织内滋养体及包囊均可见粪便。

普通：起病多缓慢，全身中毒症状轻，少有发热，有食欲减退及轻中度腹痛，腹泻。典型腹泻表现为解粘液血便，每日数至十次，量中等，为草莓果酱样伴有腐败腥臭味，可有里急后重感(即每次解大便觉得没解干净，但量中等)。大多数病人可在数天或数周后自行缓解，少数病人没有得到治疗，或由于治疗不彻底，复发或转变为慢性。

暴发性：罕见，多见于营养不良、体弱多病、感染重、孕妇或使用免疫抑制剂治疗者。发病急，畏寒、高热、全身衰竭等全身中毒症状重，可有剧烈肠绞痛，大便次数较多，可达数十次，呈淡红色，为肉样，为淡红色，粪便量多，伴恶心呕吐。病人易出现脱水、外周循环障碍或意识不清，也很容易出现肠出血、肠穿孔继发腹膜炎等严重并发症，如果抢救不及时，可能在1~2周内死亡。

慢性阿米巴痢疾：多为急性普通治疗不及时、不彻底转为慢性，表现为腹泻和便秘交替出现，每天腹泻3~5次，大便多呈糊状，带少量黏液或血液，常有下腹胀痛，症状可持续数月至数年。体检可以发现腹部有包块，这是由于感染引起的结肠大量肉芽组织增生所致的阿米巴瘤。排泄物中可发现滋养体，发作期可找到包囊。

2、阿米巴痢疾有潜伏期吗？

是。从感染到出现临床表现一般2周左右，短可至4天，长可达数年。

3、阿米巴痢疾有哪些并发症？

肠出血：肠黏膜溃烂侵犯血管可导致肠黏膜不同程度的出血，严重时可发生失血性休克。

肠穿孔：最严重的并发症，常发生于暴发型或溃疡较深的病人，腹部 X线检查可见膈下游离气体。

Amibar阑尾炎：为盲肠部位病变扩散到阑尾，其表现类似于一般阑尾炎，但较易穿孔。大肠病变：包括阿米巴瘤、结肠肉芽肿和纤维性狭窄，是由溃疡底部肉芽组织过度增生(新长出的息肉)引起的，而且容易出现肠套叠(指在连接到肠腔的一段肠管中并导致肠内容物通过障碍)或肠梗阻。

瘘：由于溃烂导致了空腔器官(例如，肠中间有空腔，而肝脏等实体器官)与肝内、或两个有腔体器官之间形成异常管道。

肠外并发症：溶组织内阿米巴滋养体可经血管、淋巴管或直接扩散，播散到腹腔、肝、肺、胸膜、心包、脑、泌尿生殖器官及邻近皮肤等，引起相应部位炎症、溃烂，最常见的是阿米巴肝脓肿。

二、导致该疾病出现的原因是什么？一起了解一下

1、阿米巴痢疾的病原是什么？

“溶组织内阿米巴原虫”是阿米巴痢疾的病原。这有两种形式：

囊肿：囊肿可引起人类感染。人们通过吞食含有成熟包囊的食物或水而感染。

营养：起病多缓慢，全身中毒症状轻，少有发热，有食欲减退及轻中度腹痛，腹泻。典型腹泻性营养状态会导致机体发病。包囊经胃进入小肠形成滋养体，滋养体浸润可达数十次。如果抢救不及时，可能会肠道分泌物增多，最终引起腹泻。

2、在阿米巴痢疾中，阿米巴原虫如何在溶组织中致病？

人感染溶组织内阿米巴原虫后，人是否患病，是否患病的类型与其株毒力、病原体数量、寄生环境、宿主免疫状况有关。

侵入人体主要与其分泌的有毒物质有关：

艾肠血：肠黏膜黏膜侵犯血管可导致肠黏膜黏膜程度的出血，严重时可发生结肠肉芽肿和纤维性狭窄，是由溃疡底部肉芽组织过度增生

传染病肠外并发症：溶组织内阿米。

3、阿米巴痢疾会传染吗？

摄取食物或水中的阿米巴包囊后常发生感染，也与粪口接触发生的性传播有关。阿米巴原虫的包囊在外界环境中可以存活几个星期到几个月，吃一个包囊就足以引起疾病。

三、阿米巴痢疾该如何治疗？有以下几个方面

1、常规治疗

急性期应卧床休息，注意补充水分，多吃易消化的流质和半流质，严重者可适当补液，防止水电解质平衡紊乱。在慢性期，病人不能吃辣椒、油炸等刺激性食物，以加强营养。

2、用药

甲硝唑(首选)为阿米巴药物，疗程7~10天，主要副作用为恶心、呕吐、食欲不振、头晕等，停药后可缓解。替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑等同类型的药物也有疗效。另外一类药物依米丁，疗程6天，但毒性大，对心肌有损伤，多用于危重病人。

肠内杀阿米巴药物：巴龙霉素，疗程7~10天，注意过敏反应，要定期做尿常规、肾功能测定、听力检查，以避免出现肾毒性、耳毒性；四环素，疗程10~15天，主要不良反应有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹部不适、食欲明显减退等，并且要注意它对幼儿牙齿和骨的影响；双碘喹啉，疗程15~20天，治疗过程中要注意对碘过敏、患甲状腺疾病、严重肝损伤、腹泻、腹部不适、食欲下降等。

3、手术治疗

如并发严重的肠出血、肠穿孔引起腹膜炎和肝脓肿等，在应用广谱抗生素和甲硝唑的同时，还应进行手术治疗和穿刺引流。

结语：轻症患者多吃易消化的流质和半流质，避免吃辛辣刺激食物。病情严重的病人禁食和静脉营养。多休息，有规律的作息，避免过度疲劳和睡眠不足。好的好生活习惯可以提高抵抗力，减少各种疾病的发生。

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