痤疮的治疗

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痘痘俗称青春痘，学名痤疮，顾名思义，与青春期有高度关联性的疾病，好发于皮脂溢出部位，如面部和胸背部，因影响容貌而备受关注。其皮损多样，包括粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等皮损，严重者或治疗不当部分可遗留色素沉着、萎缩或增生性瘢痕。要知道痤疮怎么治疗，首先应知道其发病原因。

1.青春痘发病原因比较复杂，影响因素多。其主要原因是青春期雄激素分泌旺盛，皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌感染等，这是明确的引起痤疮发病的因素。遗传因素也对痤疮的发生有重要影响，尤其是中重度痤疮有明确的家族聚集现象。部分生活不良习惯及护肤习惯导致皮脂分泌旺盛及易引起毛囊堵塞者都可以加重痤疮。其中，雄激素分泌旺盛是痤疮发病的主要原因。

2.痤疮的治疗是综合性治疗，多数需要联合治疗，联合作用于痤疮发病各个环节的药物，包括内服和外用药物，根据痤疮的严重程度选用不同的药物。由于雄激素分泌旺盛是痤疮的主要发病原因，而雄激素分泌几乎贯穿一个人的大半生，任何医生采用的治疗都不可能直接去抑制正常激素的分泌，因为直接抑制雄激素分泌会扰乱体内的正常生理过程，显然得不偿失。这就决定了痤疮的治疗是一个长期而耐心的过程，短期内常很难改善。

由于痤疮好发于面部，而且中重度痤疮治疗不当极易留下疤痕，造成毁容性后果，治疤远比治痘代价大，疗效很难尽如人意，因此，需要积极治痘，避免留下永久性疤痕。

3.常用的治疗痤疮的药物有内服药和外用药。主要包括以下几类。

外用维A酸类制剂具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌、抗菌等作用，是治疗所有痤疮的一线用药及基础用药，可单独用于轻型痤疮，也可以与其他疗法联合，用于治疗中重度痤疮。外用维A酸类药物的单药疗法治疗可促进毛囊角化逐渐恢复正常，降低角质形成细胞的粘着性，减轻毛囊闭塞和微粉刺形成。外用维A酸可以很好阻止微粉刺的形成，从而防止粉刺和炎性皮损的发生。维A酸类药物多数有光敏作用，切有一定的刺激性，需要避光使用。

外用抗生素类药物，由于痤疮是在皮脂腺分泌旺盛的基础上继发痤疮丙酸杆菌感染后加重及恶化，利用外用抗生素制剂杀死痤疮丙酸杆菌就可以减轻部分症状，可单独用于炎性皮疹及联合口服药用于中重度痤疮。所用抗生素主要是针对痤疮丙酸杆菌的敏感抗生素。

系统用抗生素，主要是大环内酯类抗生素，主要用于中重度痤疮及有脓疱者，有大量炎性皮损者，应用的疗程要足够。再加上外用维A酸类药物。

口服异维A酸类药物，主要用于严重性痤疮，有脓疱、结节、囊肿及瘢痕的患者。异维 A 酸仍是治疗重度痤疮最有效的药物，是唯一可以抑制皮脂腺活性的药物，口服异维A酸可以直接抑制皮脂腺细胞的增殖、脂质合成和诱导皮脂腺细胞凋亡以及拮抗外周雄激素作用，是目前不可替代的抑制皮脂分泌的药物。

但口服异维A酸的不良反应常见且不易耐受，最常见的是口唇干燥、脱屑，用药期间需要用唇膏保湿。其次，异维A酸有引起抑郁症的不良反应，原有抑郁症最好避免服用。另外需要重点提醒，维A酸类药物均具有强烈致畸性，因此备孕女性、孕妇、哺乳期女性禁用异维A酸和其他维A酸类药物。女性用药期间需要严格避孕。需要提醒的是，市面上很多声称治痘的药物，可能都是添加了维A酸类制剂，因此育龄妇女使用需谨慎。

锌制剂也可以减少皮脂分泌，也可以采用。

用于痤疮治疗的物理疗法包括红包蓝光照射，严重者可选用光动力治疗。

对于痤疮形成的疤痕，轻度可以刷酸，非剥脱点阵激光，严重者还可以点阵激光治疗。

通常情况下，因为雄激素分泌比男性少很多，女性痤疮比男性要轻很多，如果女性痤疮严重，需要检查雄激素水平，要排查多囊卵巢综合征及其他引起雄激素升高的疾病。男性垂体瘤及肾上腺素瘤时，也会引起异常的雄激素分泌升高，导致痤疮加重。

科普内容不能代替医生诊疗意见，仅供参考；具体药品使用需在专业医生指导下用药！

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