唱响“扁鹊故里”（共话山东中医药守正创新）

近日，全国、省、市三级政协委员和专家学者，济南市发改委、工信局、卫健委、市场监管局、市医保局等5个部门的负责同志齐聚“扁鹊故里”济南，通过济南市政协“商量”平台，共话山东中医药“传承精华、守正创新”，为新形势下发展中医药强省把脉、确诊、开方。

中医管用是石锤

“中医现在怎么走、怎么发展？就是传承精华、守正创新。”全国政协原常委、省政协原副主席王新陆打开了话题，作为资深名中医，他对这次专题商量充满期许，他直言当前中医药的传承很紧迫，中医药的精华要加紧抢救，要下一番功夫甄别出来、传承下去，造福子孙后代。

针对这场疫情大考，中医药早期介入、全程参与，“全国新冠肺炎确诊病例的使用中医药占比91.5%，临床疗效观察显示，中医药总有效率达90%以上。”王新陆开诚布公，用一连串数据举证中医在未病先防、疑难杂症诊治、康复过程中发挥的作用。

据记者了解，山东省科技厅主导组织的一项有关中医药抗疫效果的课题研究结果显示，新冠肺炎轻症和普通症患者服用中药后，跟踪核酸检测转阴速度可提前3—5天；全省跟踪的7000例密切接触者服用中药后转病率为0。中医在抗疫实践中让世人看到了实实在在的成果。

“根据各级的防控方案指南里的组方、成药，我们中医师实实在在地把清肺排毒汤等一些成方用到了临床病人的身上，看到他们服用汤剂以后病情迅速好转。”作为援鄂战“疫”亲历者，济南市中医医院副主任医师谭镇岳的话无疑为中医的效用增添了实锤。中医的导引术和外治法优势明显，如针对咳喘、憋气这些症状研制出一些穴位贴能促进症状缓解，通过练八段锦、五禽戏，可以缓解情绪、放松身心，得到肌体锻炼，目前，中医已融入到患者的治疗和康养过程中。

然而在市场经济环境下，许多中医的治疗手段并非输在疗效和成本上，委员专家们认为，缺乏必要的政策保障、效益低、中医人才断层、中药品质难以把控等，是当前中医传承发展的瓶颈和阻碍。

人才储备是关键

中医药发展基础是传承，动力在创新，关键是人才。山东中医药大学副校长王振国表示，作为山东高等中医教育阵地，山东中医药大学责无旁贷，要把握医疗、养老、健康一体化特色，打造一支高质量的中医药人才队伍，夯实基层中医药服务基础。

省政协委员、齐鲁医院中医科主任刘德山建议：“把中医课程列为西医院校的必修课，强化西医学习中医的学员培育基础，夯实中西医结合的人才储备基础。”同时全面开展“互联网+”中医药健康服务，鼓励智慧中医医疗、中医医联体的建设推广；加强齐鲁中医文献和文化研究，加强名老中医学术经验、药工传统技艺的传承，发挥名老中医传帮带作用，为中医传承拓展更大空间。

产业升级是动力

“引入或借鉴包括现代医学在内的当代科学技术和手段也是促进中医药传承创新的务实举措。”刘德山还建议建立现代化中医药实验室和中医药临床研究中心，扩大现代中药饮片、中药免煎颗粒、膏方的研发和应用，改变中药在人们心目中“黑乎乎，黏糊糊”的不良感官，提升中药品质感和精细化程度，适应市场需求，推动中医药产业迈上新台阶。

中医中药实用、管用，但面对市场经济环境，不能固步自封，委员专家们认为，作为中医药龙头企业，济南宏济堂、百味堂做出了表率，通过积极开展中医药行业标准的制定修订，推动集约化、现代化、规模化管理，形成了中医药全产业链的闭合发展。如推动“互联网＋”、区块链等信息技术应用，实现药材从种植到制剂的全程可追溯，形成质量控制，正是宏济堂智慧化中药房先行先试的重要成果。同时，专家们认为，中医整体的提质增效，还包括全面开展互联网+中医药健康服务，打造中医药健康服务信息平台，出台政策鼓励智慧中医医疗、中医医联体、人工智能推广和应用等。

机制创新是保障

山东中医药发展有很好的基础：三级中医医院数量全国第一，全国基层中医药工作先进单位数量全国第一，金银花、丹参、银杏等道地药材产量全国第一……尤其值得一提的是，在中医药科研方面，“青蒿素提取工艺”就是省中医药研究院专利。

中医药的特色和优势正在于辨证施治，根据疾病的不同发展阶段，因人、因时、因地，三因制宜确定相应的治疗方法，

但长期以来，医疗评价体系如职称评聘、药品标准鉴定、价格机制、医保支付、绩效考核等诸多方面依赖于固有的西医评价标准，造成了中医的不匹配和政策偏差。要抓紧研究建立与中医医务人员技术劳务价值相匹配的医疗服务项目价格机制，同时，健全符合中医药特点的医保支付方式，提高中医药服务的报销比例，推动各市将针灸、推拿、中草药等特色优势项目，纳入门诊统筹支付范围。

路径探索是方向

山东中医药创新既有基础的优势，也有弱项和短板。守正创新、实现高质量发展还需要更多的路径探索。除从整体上把握，还要从细处着眼。

“拿改革价格机制为例，相对西医来说，中医外治类、骨伤类、针灸类、推拿类等技术项目价格总体较低。比如桡骨远端骨折，中医诊疗定价最高的不到西医的６３％，最低的不到２５％，造成了中西医诊疗效益上的差异亟待出台相应政策回补。”王新陆的话，得到了济南市医保局负责同志的积极回应，李文秀说道：“今年医保局从医疗耗材入手，开展集中招标采购，降低医疗耗材价格，节省出的医保资金，正好可以用于提高中医药服务的报销比例，会后抓紧研究建立医疗服务项目价格机制，与中医医务人员技术劳务价值相匹配的。”

中药的种植和生产特性无疑与现代的工业标准化生产存在较大差异。因此依据地域特征、发展道地药材不失为一个明确的发展路径，农工党省委委员靳光乾提出，要从药材种植品种上把关，建立良种繁育基地，着力实现中药材的标准化种植、采收、加工。

“另外应该建立一个集中煎药中心，为百姓日常用药提供便利，更可在‘战’时保障中药的应急、批量加工，分发到人到户，保障公共卫生事件突发时的战线前移。”谭镇岳的话音刚落，济南市医保局和卫健委的负责同志当即表示，将尽快提上议事日程。

“当前打着中医旗号的养生保健机构鱼龙混杂、鱼目混珠，给中医健康发展带来了很多不和谐的声音，中医药评价体系也有待于进一步完善。”市政协委员、市中心医院中医整脊科主任王绍辉的直言不讳，为监管部门的中医学专业素养提出了现实拷问，相关部门明确表示将着力提升医疗保健行业的市场监管能力。

中医药的发展不是只有集约化、规模化这一条路。让百姓用得着、用得起、用得好才是中医长足发展的实质要义。简便易用、门槛低的中医特质似乎与基层医疗建设“气质很搭”，专家们认为目前试点推动的智慧中医医共体值得期许，它以信息化为手段，可以实现中医药资源县级以下医院、卫生院、社区村居卫生室的统筹共享，会把医疗服务的能力尽量延伸到基层。同时建议把更多好的中医药的项目、中医处方、院内制剂纳入到医保报销打包服务中，让百姓得实惠；加大中医养生宣传推广，搭建互联网医保大健康平台，通过屏对屏的方式向群众推送中医实用技巧；大力开拓中医适宜技术的运用，全方位、多层次，满足普通百姓的寻医问药需求，让中医药真正飞入寻常百姓家。这就是当代儒医“但愿世上无疾苦,何惜架上药生尘”精神最好的传承及弘扬。

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