开封市祥符区卫健委：“云上会诊”情系百姓（“行走医院”永不停步）

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「本文来源：央广网」

今年10月，开封市祥符区成为中国疾病预防控制中心5G+智能疾控暨百县肝病防治工程试点县区；祥符区杜良、西姜寨、八里湾卫生院分别被国家卫生健康委表彰为“优质服务基层行”先进卫生机构。与此同时，祥符区卫健委先后被评为河南省基层卫生健康工作先进单位、河南省脱贫攻坚先进集体，祥符区第一人民医院被命名为河南省卫生先进单位等。近日，记者在开封市祥符区采访时了解到，近两年来，该区卫健委和辖区卫生单位有4项工作受到国家表彰和试点，有17项工作获得省级表彰。

近年来，开封市祥符区卫健委全面推进基本公共卫生服务，采取抓管理、强阵地、优机制等措施，促进全区基本公卫服务工作落到实处，各基层医疗卫生机构紧紧围绕疫情防控常态化、家庭医生网格化、“云上会诊”和“行走的医院”经常化等机制，积极开展医疗卫生服务，切实增强人民群众的满意度和获得感。

“今年以来，祥符区卫健委积极贯彻区委“44236”工作布局，以提升全区人民群众健康幸福指数、提升医疗服务能力为抓手，围绕‘周边合格、中心突破、县级发展和综合提高’的发展思路，大力发展全区卫生健康事业，为实现建设‘六个祥符’贡献自己的力量。”近日，开封祥符区卫健委党组书记、主任杜祥龙受访时说。

疫情防控“常态化”，统筹谋划做足预案“兜底”

为扎牢疫情防护网，祥符区卫健委健全疫情防控排查预警体系，将区域内3家二级医院均设置为预检分诊点，并在相对独立的乡镇卫生院设置了发热门诊和留观室。并与广东钟南山医学基金会开展合作，配备隔离椅、隔离床等防控设备和检测设备，最大程度保证各项检查治疗在发热门诊内完成。明确区第一人民医院为新冠肺炎医疗救治定点医院，区中医院为后备医院，储备充足的病房和床位用于疫情隔离救治，并成立救治专家组和中医药防治专家组。

与此同时，该区严格落实“双报告”制度，充分发挥“五有一网格”作用，加强境外入汴人员和中风险地区入汴人员排查管控，严格落实集中隔离医学观察、健康监测等疫情防控措施，及时向境外入汴人员送达《居家健康监测告知书》，健全各项排查和健康管理手续。

“祥符区卫健委通过多次‘实战’检验，从而健全了‘政府主导、部门联动、企业负责、全社会共同参与’的联运机制，将疫情防线前移，做到早发现、早报告、早处置，为疫情防控赢得主动。同时，加快提升辖区企业、医院、中心的应急响应能力，真正建立起一支指挥科学、训练有素、反应迅速、战斗力强的疫情防控应急队伍。”祥符区卫健委副主任杨建伟对记者说。

为做好常态化疫情防控工作，祥符区卫健委充分发挥前期疫情防控工作经验，早谋划，早准备，早应对，结合当前疫情形势变化、秋冬季节性传染病特点、全区医疗服务和防控工作实际情况，进一步对现有预案进行充实细化，确保一旦出现突发疫情，能够第一时间快速响应、有效应对、科学处置。

全区进一步做好物资储备，提前做好床位、设备、药品、疫苗、检测试剂等应急物资储备，完善应急物资政府采购、收储轮换、调剂调用机制，全链条、全方位、全天候做好从防控到救治的物资保障工作。

家医签约“网格化”，织牢农村卫生服务“网底”

10月27日，临近月底，该区刘店乡卫生院由全科医生、护理人员、公卫医生和村医组成的家庭医生服务团队，带上便携式出诊箱，走村串乡来到村民身边，为65岁及以上老年人、慢性病人群提供贴心服务。

为切实解决群众看病难、看病贵的问题，祥符区卫健委大力推进家庭医生签约服务，积极实施精准式医疗救助，家庭医生团队为特殊患者提供预约就诊、转诊，逐村、逐户为行动不便患者送药、送卡、送票等上门服务。与此同时，该区将孕产妇、儿童、老年人、慢病患者及严重精神障碍患者作为基本公共卫生服务工作重点，突出签约、建档和管理，实现服务数量和服务质量双提升。全区把高血压患者、糖尿病患者的服务数量作为硬性指标分解到乡、到村，并实行“一票否决”，大大提高家庭医生的服务保障水平。

据介绍，全区家医团队实行“分片包干、团队合作、责任到人”制度，对脱贫人口、监测对象实行应签尽签，家医团队成员每月随访1次，为监测对象提供包括基本公共卫生服务、基本医疗服务、健康个性化服务等多种综合服务。

近年来，祥符区卫健委依托家医签约服务，落实双向转诊，开辟绿色通道，推行家庭医生签约服务“网格化”管理，将签约履约服务与健康帮扶工作有效融合，“家医团队成员在完成签约服务的同时，分包行政村实行健康帮扶工作，履行‘一岗双责’，促进落实现有政策更精准，落实分级诊疗制度更精细，从而提升县域内村民群众的就诊率。”该区卫健委工作人员吴杰介绍说。

据悉，该区共组建103支家庭医生签约服务团队，746名医务人员参与，覆盖全区所有行政村。

采访中，记者了解到，10月22日，祥符区成功入围并获批为5G+智能疾控暨“百县肝病防治工程”试点县，此项试点工作，将进一步促进祥符区做实做细家庭医生签约服务，织牢农村三级医疗卫生服务“网底”，实时监测全区人民群众慢性乙肝感染发病率，降低肝硬化和肝癌发病率，推动全区乙肝筛查和慢性乙肝监测预警等专项社会公益工作。

“云会诊”情牵基层，不出县区知病情心里“有底”

9月8日，河南省人民医院普外科何俊闯博士与祥符区第一人民医院普外科医生王益民，通过5G手机和智能终端，实时在线查看手术患者的影像、病历资料，并给出手术建议。

通过该院搭建的远程医疗协同平台及智能终端，腔镜画面、术野、生命体征监护仪信息、患者病历、音视频等多路数据实时交互，呈现在远端指导专家何博士的5G手机上，结合手术进程，何博士实时给出相应的指导，不到一个小时，手术取得圆满成功，病人术后整体情况良好，该病例的康复出院，实现了该院远程手术零的突破。

2019年9月，祥符区第一人民医院建设完成5G移动信号基站，今年5月，该院建设完成5G试分信号全覆盖，同时对8个手术间进行试分加密，确保远程手术指导高效运行。同时，他们建设了以院内急诊科为中心，以5G信息移动技术为依托，在急诊科指挥中心及院内13辆救护车部署5G院前急救系统，实现8通道（8个不同专业医生）同时音视频进行会诊。

“急救病人上了急救车，就如同进入了我们医院的急诊科，相关数据就可通过5G院前急救系统与急诊科医生、相关专家面对面进行会诊，远程指导抢救，切实把急救科工作前移，实现‘上车即入院’，打通了生命救援的‘高速通道’，为患者争取急救黄金时间。”祥符区第一人民医院急诊科主任宗鸽介绍说。

现如今，祥符区建立了以区一院、二院、中医院三家区级公立医院为中心，15个乡镇卫生院和1个社区卫生服务中心为基础的急救网络体系，新购置16辆急救车，安装配备GPS定位系统，同时纳入120急救中心调度管理，实现了全区所有乡镇急救网络全覆盖。

“行走医院”不停歇，远程服务为百姓健康“保底”

10月27日，记者来到祥符区兴隆乡李大河村卫生室实地探访“行走的医院”远程会诊运行情况，记者来到该卫生室时，只见村医薛小六正在为村民刘女士做心电图检查，薛医生通过桌面上的多参数健康检测一体机，心电图检查结果便自动上传到区第一人民医院心电图室，同时，刘女士与该医院心电室主任通过墙壁上的视频电视了解病情，从而确定病灶来源和治疗方案。

“早在前年，我们村卫生室就安装了多参数健康检测一体机和视频电视，可以随时将村民需要检查的超声、心电、尿常规、血常规等30多项检查结果，自动上传到区人民医院的门诊医生工作站，我们村医无法确定的病情，可以通过大医院医生和专家，为村民诊断病情，确实给村民带来诸多便利。”薛小六说。

据了解，“行走的医院远程会诊中心”是由中央农工党 “大病不出县行走的医院项目”进行援建。所有会诊专家来自北京301医院、安贞医院、协和医院、天坛医院等北京知名三甲医院，每天为祥符区提供100个免费号源，患者可以通过区第一人民医院“行走的医院远程门诊会诊中心”与北京大三甲医院无缝对接、互联互通，面对面线上视频问诊，所有会诊费用全部免费。

在“行走的医院远程门诊会诊中心”的基础上，祥符区第一人民医院又建设完成了行走的医院远程门诊会诊室，将区域公卫系统、慢性病管理系统、家庭医生签约等系统与国家代谢性疾病管理中心无缝对接，并与辖区100家村卫生室数据互联互通。

“2019年3月，祥符区已全面建成上连国家远程医学会诊中心，下连全区16个乡镇卫生院的远程心电中心、远程影像中心、区乡村远程会诊中心，使基层患者不出县域就能享受到国家三甲医院、省级、区级医疗服务。”杜祥龙说。“现如今，祥符区通过互联网技术，使村民患者在村卫生室就可以直接预约专家视频会诊、检查结果互认、信息同步共享，并结合国家医保接口改造，实现异地报销一站式结算，真正实现‘小病不出村、大病不出县、看病在基层’的分级诊疗目标，打通了寻医问诊最后一公里。”

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