答患者问：右肺有小结节 舌苔厚（肠胃也不好 能否中药治疗）

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前一段时间有位朋友留言询问，说自己检查出右肺有小结节，医生建议进一步观察，他舌苔较厚，脾胃也不太好，想问我可否采用中医治疗？

如果确实是这位朋友说的小结节，那么保持复查的处理是安全的，只要提高警惕，维持动态观察，就不用担心结节突然变大或癌变。但是，这位朋友说自己舌苔较厚，脾胃也有些症状，这很有可能是肠胃有湿浊困阻的迹象。

湿浊中阻的情况可以参苓白术散来健脾益气、和胃渗湿，再加芳香化湿的佩兰和清解湿热的茵陈，可解其症状。也可以直接用三仁汤调治，这是清代医著《温病条辨》中的一道方子，能清热利湿、宣畅湿浊，对湿浊中阻有很好的调治作用。但具体应用时，需根据病情在原方基础上加减化裁，建议这位朋友看诊专业医师，在医师指导下辨证用药。

三仁汤是清代温病学家吴鞠通治疗湿温证初起时用的一道名方。所谓“三仁”指的是杏仁、白蔻仁和薏苡仁，杏仁宣通上焦肺气，使气化有助于湿化；白蔻仁开发中焦湿滞，化浊宜中；薏苡仁能益脾渗湿，使湿热从下而去，此三仁集于一方之中，有宣上、化中、导下的能力，能恢复人体正常的气化功能，是方中主药。

一般在治疗脾胃虚损、痰湿为患引起的杂病时，灵活应用三仁汤能收到满意的效果。我曾看过这么一个病例：患者是一位40多岁的女士，因夏天贪凉，喝了很多没加热过的生水，结果脾胃受损，出现腹部胀满、食欲不振的症状，还经常腹泻便溏，每天要便3~4次。病情绵延半个多月后，患者又添了头昏目眩、肢软乏力的症状，于是到当地医院治疗，西医给予了一些庆大霉素、氯霉素等抗生素，结果症状非但没减，反而出现恶心、呕吐、脐周胀痛等症状。

患者无奈，只能到中医院求诊。中医通过辨证发现其症状为寒湿中阻所致，大肠作为“传导之官”功能失司，所以将三仁汤中白蔻仁、薏苡仁和杏仁这3味主药提出来，与温中健脾的理中汤配合，再加上化痰散痞的枳实和行气止痛的木香成方，旨在恢复患者的胃肠的传导功能。患者服3剂后症状大减，又3剂后症状已基本消失，之后又用了一些温养脾胃的药材，很快就痊愈了。

三仁汤原方善于清热利湿，方中还有滑石、竹叶等清热药，这位医家如此应用是根据患者寒湿中阻的证候而进行的化裁。病情不同，临床应用时的方药用法也有所不同，所谓“千人千方”就是这个意思。夏季是肠胃问题的高发季节，出现类似不适症状后要提高警惕，最好看诊专业医师，通过辨证施治达到最佳的治疗效果。

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