中药智慧：白术和苍术 一字之差（功效的悬殊这么大）

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每每提到白术就有两个不可回避的问题，第一个就是“术”字是读“shù” 还是读“zhú”？那么毫无疑问应该是后者，因为“术”作植物时只能读zhú。

另一个问题就稍微麻烦一点，那就是白术和苍术是不是同一个东西？字面上看“苍”，我们常“苍白”来形容人的面色发白而无光泽，也就是灰白色。其实苍术的命名也是这样得来的。但是在很长的一段时期苍术和白术并没有分开，而是同用的。所以要把这个问题讲清楚还是要费些笔墨的。

在古代最开始白术和苍术并不是分开的，比如张仲景的医书中就统称“术”，后来陶弘景发现“术”有两种，不但它们的植物形态明显不同，而且功能也有所区别，所以才渐渐地一分为二。白术就是它整个切面偏于白色，苍术偏于青黑色，大家看看炮制的饮片，这两种是不同的。苍术主要产在江苏茅山一带，所以叫做茅术；白术主要产在浙江于潜，又叫做于术。下面让我带你一起看一下这里两个药物的具体功效。

白术，味苦、甘，性温。归脾、胃经。具有健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎的作用。用于治疗脾虚食少、腹胀泄泻、痰饮眩悸、水肿、自汗、胎动不安等病症。一般用量为6～12g。

《丹溪心法》记载白术丸，用白术和芍药配伍，研成粉末后用粥做成药丸，可以治疗脾虚泄泻。《本草纲目拾遗》还将白术酒浸后九蒸九晒，与酒煮后晒干的菟丝子，按照1：1的比例配伍，研成细粉末，用蜂蜜做成梧子大小的丸子，可以用于治疗身体虚弱、形体枯瘦，饮食而不化的病证。

《千金要方》还单用白术研末，治疗自汗不止。宋代医书《全生指迷方》还记载了一种宽中丸，用于治疗脾虚胀满的病症，方子用白术二两配伍橘皮四两，研末后制成梧子大的糊丸，在吃饭前用木香煎汤送下三十颗，有不错的效果。

苍术，味辛、苦，性温。归脾、胃、肝经。具有燥湿健脾、祛风散寒、明目的功效。用于治疗脘腹胀满、泄泻、水肿、脚气痿躄、风湿痹痛、风寒感冒、夜盲等病症。煎服用量为3～9g。

《素问病机保命集》记载的苍术芍药汤，治疗脾经受湿邪侵袭，“水泄注下，体微重微满，困弱无力，不欲饮食，暴泄无数，水谷不化，如痛甚者”，用苍术二两，芍药一两，黄芩半两。研成粗末后，每次取一两，煎汤温服，可以有一定的效果。

《太平惠民和剂局方》记载的平胃散，用苍术、厚朴、陈皮、甘草等四味药物搭配，煎煮的时候加入生姜二片、干枣两枚，可以用于治疗脾胃不和出现的食欲不振、心腹胁肋胀满刺痛、口苦无味、呕吐恶心、常多自利等病症。

白术在中药当中归类为补气药，被称为补脾第一要药，而苍术则归类为化湿药。白术以益气健脾为主，多用于脾虚湿困而偏于虚证者；苍术以苦温燥湿健脾为主，适用于湿浊内阻而偏于实证者。

由此可见，两个药物的区别还是很大的，而且植物学上两种植物虽然都是菊科植物，但是苍术是菊科植物茅苍术或北苍术的干燥根茎，而白术是菊科植物白术的干燥根茎，并不是同一种植物。

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