服用他汀药降血脂 降到多少就合适（从降低的水平看你的获益大小）

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张先生今年48岁，患糖尿病、高血压近十年，一直在服用他汀类降脂药降血脂，低密度脂蛋白目前控制在1.64mmol/L。按照心脑血管病高危人群低密度脂蛋白要控制在1.8mmol/L以下的目标，张先生已经达到了所要求的控制效果。但张先生有点担心：继续服药会不会降的太低了，对低密度脂蛋白的控制到底该降到多少就合适？有没有降低的底线呢？

心脑血管病是我国居民死亡的第一死因，在其发生的危险因素中低密度脂蛋白所起的"坏"作用毋庸置疑，要想防治心脑血管病，把它降到一定范围内是必须要做到的，特别是对存在心脑血管病发生风险的人来说更是重中之重，那么降到多少就合适呢？

首先，国内外多项研究表明，只要降低低密度脂蛋白水平，无论降低了多少，在降低心脑血管病方面都将有所获益，低密度脂蛋白每降低1mmol/L，心脑血管病发生风险将降低22%。其次，对于糖尿病、高血压等患者来说，都属于心脑血管病的高危人群，低密度脂蛋白至少应控制在2.6mmol/L以下。第三，对于已经发生了冠心病、脑梗等心脑血管病的人来说，属于极高危人群，低密度脂蛋白至少应控制在1.8mmol/L以下。

上述标准是临床实践中给出的明确控制标准，是至少要达到的控制目标。而进一步研究显示：在达到上述控制目标后，如能进一步降低低密度脂蛋白水平，患者将会有更大的获益，也就是说降低低密度脂蛋白并没有底线，患者不必担心降的过低会带来不良后果。反而通过降低到了什么水平，可对获益的大小进行更为有效的预测。

判定低密度脂蛋白降低了多少有两种方式，一是降低的具体数值，二是降低的幅度。比如一位糖尿病高危患者，治疗前低密度脂蛋白是3.54mmol/L，服用他汀后降到了2.34.mmol/L，从具体数值上来说降低了1.20mmol/L，从降低的幅度上来说降低了34%，虽然具体数值达到了控制目标，但从降低幅度上来说不足50%。那么，以哪一个数值预测获益的大小更合适呢？研究显示：

当治疗前低密度脂蛋白水平大于3.5mmol/L时，治疗后低密度脂蛋白下降幅度大于50%比具体数值降到目标值的获益会更大，应以降幅大于50%为控制目标

这也就是说，上述患者的低密度脂蛋白应至少应降低50%以上，即控制在3.54/2=1.77mmol/L以下将会有更大的获益。

那么，如果您正在服用他汀类降脂药，目前低密度脂蛋白降到了多少呢？是具体数值达标了，还是降幅达标了？为取得最大的获益而努力吧！

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