你在医院有没有被过度检查（过度医疗）

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来源：正心正举公众号

文/张原 正心正举特约作者

2013年新闻曝光“过度医疗黑金链：每放一个进口支架回扣至少2000元”；2014年焦点访谈发出疑问“过度医疗谁之过 ”；2017年，医学专家胡大一痛斥：“过度医疗、过度体检不是为了人民，而是为了人民币！”

一次又一次的曝光，把矛头指向了追逐利益的医生。但真正的原因出在哪里？是医生利益熏心，是病人误会太深，还是媒体过度报道？这些都是值得思考的问题。

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1.“过度医疗”是真是假？

大多数人都抱有这样的认知——去医院看病很贵。一个小小的感冒在家熬一熬就过去了，但是去医院可能要花费几百元，甚至一千多元，这其中包括门诊费、挂号费、检查费和药品费等等。其中最让病人不解的就是检查的项目，有人会奇怪，为什么看个感冒要抽血，为什么一个咳嗽要拍片。这种因为不了解造成的误会，口口相传，就会让许多人对去医院产生排斥，看病时更加多疑多虑，甚至会怀疑医生的嘱咐。这不仅影响治疗的效果，也加剧了了医患的紧张关系。

白岩松在上海交通大学演讲的时候说：“中国有两个职业后面带德，一个是教师，一个是医生，就是师德和医德，一个是维持人们的精神健康，一个维持肉体健康。这个职业本身就是功德无量的职业，但是往往也是受苦最多的职业。”

医生面对这种因不知情而造成的误解，更多的是忽视，而不是去解释。这也让病人更加不理解医生。所以加大科普性的宣传是至关重要的，这种假的“过度医疗”，是可以化解的。

而真正的过度医疗，便是个别医生缺失医德造成的。过度医疗，是指医生不能在使患者康复的情况下，徒增费用，甚至使病情恶化。前不久，有新闻报道某位医生的妻子晒丈夫收礼及过度医疗，让过度医疗又一次进入公众的视线中。

涉事医生的过度医疗让患者承担了更大的经济压力，这足以说明一个医生如果没有医德，会有多大的不良影响。此类事件不仅关乎个人道德优劣，更是对行业声誉带来了破坏性影响。

2.谁才是“过度医疗”的主凶？

任何事情的发生，都会有它发生的理由，过度医疗也不例外。

绝大多数医生都受过良好的专业教育，他们知道什么样的疾病需要做出什么样的检查。但是在利益的驱使下，有一部分医生走上了不正当的道路。

真正的元凶，是回扣制度。

医院和药厂将医生的收益与药品、各项检查挂钩，这无疑是在医生面前放了一个危险的蛋糕。

吃了蛋糕，就失去医德；只要有能吃的蛋糕——无论是道德领域还是制度领域，就说明医疗系统存在不可忽视的漏洞。

3.是谁让医患关系变得紧张？

过度医疗有一个极大的难题，因为它很难界定。左说右说，医方都能自圆其说。“我让你检查身体有错吗？”“你咳嗽，万一是肺炎，肺气肿呢？” 这些都是现成的托辞。治病问医是很复杂的事情，同样的症状，有人去医院只需开点药，而有的人则可能做很多检查。医方的说法，我们不能说它完全没有道理。但我们说，医学是一门科学，真正好的医生，好的医院，患者可以要求医生不借助那些仪器，只依照常识，或丰富的经验给出确诊。开药时，患者必须从医生那里得到最经济实用的建议。

乱检查，乱开药，是过度医疗最常见的两种现象，是医患关系紧张的直接原因。除此，媒体的推波助澜，也是原因之一。

一些为了博人眼球的媒体，只报道了表面的现象，却选择性地忽视深层问题。2011年有新闻报道“深圳婴儿病情误诊要做10万元手术，最终服用8毛钱的药品痊愈”，成为很多人认为的过度医疗的典型，但是事实上却是媒体先入为主，带动了民众情绪去指责这家医院。

在这种炒作下，让患者对医生有了更多的不信任，给医生造成了更多的压力。而媒体在报道这种事情的时候，更多的是偏袒患者，站在弱势群体的立场，博取大众的同情心，以达到好的效果。这无疑是害人害己，不仅加大了医生的压力，使医术不能正常地发挥之外，也使医患矛盾进一步扩大。

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要做到杜绝“过度医疗”，最重要的是完善监督机制，减少医疗工作者在利益与医德两者之间选择的机会。只要没有诱人的蛋糕，医生就不会踏入这块禁地。否则，医治效率低下、浪费医疗资源的状况就会一直持续。

而这种杜绝回扣制度的方法，“高州模式”这一处改革试点，让许多人看到了希望。这种模式便是在医院需要采购药物的时候，成立一个“药事委员会”，从中抽取专家去购药，医院则收缴购药人员的通讯设备，从而割断了医院与药厂间的黑色交易。

而经济学家郎咸平说：“在‘高州模式’的基础之上，建立一个更优化的专家组，对医院目前存在的乱收费、乱检查、乱用药等问题做出一个系统、严肃的监督。那么在必要的时候，还可透过互联网，请全民监督。”这种模式如若定型，不仅能降低药物价格，还能使药物管理更加规范，减少滥用药现象。

现实中，不为五斗米折腰的医生很多，意志不坚定者也大有人在。推动医疗改革也势在必行，医生收入、药品回扣、切断利益链、加强监管，每一项工作都亟待立法立规。这种提高医生待遇的方式，在“高州模式”中，也展示出来了。在杜绝了采购高价药的情况下，将医院40%的利润分给医生，那么在这种管控了药品及检查项目下，这种激励方式也促进了医生们控制高州医院的运营成本，减少不必要的花销。当然，医疗改革还需不断地尝试。

“过度医疗”不仅仅是某一方的错误，而是在多方面的影响下造成的。其中不乏有误解，有恶意，但这些问题在不断完善的制度下，将逐个化解。

医生与每个人息息相关，人离不开生老病死，有生老病死便离不开医生。高水平医疗，是提高人们生活水平，保障生活质量不可或缺的部分。

作为患者，既要相信医生也要理解医生，敢于说出心中的困惑与不解；作为医生，更要将自己的职责履行到底。

“过度医疗”只是医疗领域诸多突出问题之一种。要想全方位改善医患关系，不仅要求双方沟通到位，医院方面完善各项制度，更要加速推进医疗改革，从根本上解决更多棘手难题。

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