广州中医药大学金沙洲医院潘静教授：结直肠癌到了晚期该怎么治

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结直肠癌（CRC）是最常见的恶性肿瘤之一，是占全球发病和死亡首位的消化系统恶性肿瘤。广州中医药大学金沙洲医院国际精准肿瘤中心潘静教授表示：由于早期症状不明显，往往不易被察觉，尤其近年来，结直肠癌的发病率和死亡率逐年增加。

在我国，85% 以上的结直肠癌发现即已属晚期，即使经过手术、放化疗、靶向治疗等综合治疗，患者的 5 年生存率仍明显低于 40%；相反，早期结直肠癌治疗后 5 年生存率可超过 95%，甚至可以完全治愈。对于结直肠癌高危人群来说应多留意自身症状，可以从以下4个方面来判断有没有患结直肠癌。

如何自我判断结直肠癌？

1、看粪便中有没有血液

便血是结直肠癌的典型症状，因为出血的部位不一样，出血量和出血速度不同，所以便血的颜色也有一定的差异。无论粪便中的血液呈现鲜红色、暗红色还是黑色都要引起重视，及早去医院做相关检查。

2、大便习惯有没有发生改变

大多数直肠癌患者的大便习惯可随之发生改变，拉大便的次数明显增加，有时会出现腹泻，即使服用止泻药物也没有任何效果。因为生长在直肠的肿块、癌肿瘤溃疡可产生太多分泌物，从而造成肠道刺激症，导致排便次数增加和排便不尽感以及里急后重，常常会排出黏液或脓血物质。

3、腹部是否有不适感

结直肠癌患者腹部会出现难以解释的阵发性胀痛或隐痛，有时会出现便秘，便秘腹泻交替进行，有时可在腹部摸到包块。

如何筛查结直肠癌？

1、直肠指诊

直肠指诊是医生把手指经肛门插入，能发现大部分直肠癌，特别是离肛门比较近的直肠癌。

2、全结肠镜检查

就是我们俗称的肠镜检查，被认为是结直肠癌筛查的金标准。一个有经验的医生对息肉的检出率可达到95%以上，早癌检出率大于96%；可以分辨1-2mm的病变；但是，由于受肠道准备、医生经验、设备等因素的影响，也会发生漏诊现象，比如一些位置刁钻、扁平息肉等。

结直肠癌的治疗方法

1、手术治疗

手术在癌症治疗领域以应用时间最长，首诊患者最多，医生群体最大的特性而存在。它的治疗方式类似于我军军种中的陆军，通常是和敌人面对面作战，但由于人眼的可视范围有限，体内脏器环境复杂，外加手术切除过程中可能造成癌细胞脱离，使其掉落到其他组织上，产生种植性转移，因此，在不考虑其它情况的前提下，要求肿瘤体积越小越好。随着其他手段的不断突破，手术的地位在不断地下滑

2、化疗

化疗是常见的一种癌症治疗方法，主要是针对患者的癌细胞进行化学药物的治疗。这些化学药物有很大的毒性，可以直接杀死癌细胞，但是在治疗癌症的时候也会对正常细胞和组织造成伤害，因此进行化疗后患者往往会出现很多不良反应。

3、智慧精准放疗

智慧精准放疗是在常规放疗基础上通过精准的肿瘤定位，精准的计划设计、剂量计算及在治疗机上精准执行的一种全新的肿瘤放疗技术。它融合了三维图像处理技术、高精度的剂量计算算法、尖端的直线加速器系列技术、先进的肿瘤诊断技术、放射生物学前沿研究成果等。在智慧精准放疗的全过程中，每一步都强调精度，这相对于常规放疗是质的飞跃。

4、免疫治疗

免疫治疗是通过人体免疫机制来提高癌细胞的一种方法。因为出现癌细胞主要也就是人体的免疫功能下降，导致癌细胞恶性增殖的一种情况，所以此时增强免疫机制也就可以通过人自身的抵抗能力来杀灭癌细胞。

5、肿瘤热疗

肿瘤热疗，通俗地讲，通过加热的原理来达到治疗肿瘤的目的。它是继手术、放化疗、免疫治疗以后，肿瘤治疗的又一种手段，俗称第五种治疗手段，它的基本原理就是使肿瘤局部的温度达到一定程度，我们临床上往往是要达到比如说40多度以上以后，对肿瘤细胞起到一个抑制或使肿瘤细胞抑制、凋亡。就是说因为正常组织的周围的血供比较丰富，就是血液循环比较丰富，所以正常的组织的温度通过加热以后，它温度往往可以弥散，但是肿瘤组织的温度，因为血管在一起，很多毛细血管在一起聚集，它的就不能散热，使肿瘤局部的温度往往达到一定的程度，就是瘀滞以后，使肿瘤细胞凋亡，达到治疗肿瘤的目的。

温馨提示

年龄超过40岁的男性；患有溃疡性结肠炎；家族性多发性肠息肉者；有大肠癌家族史；慢性血吸虫病等都是结直肠癌的高危人群，应定期去医院做结直肠镜检查。若发现大便习惯发生改变、便秘和腹泻交替进行、粪便形状变扁变细和大便带血应及早就医。另外，合理安排饮食结构，多吃含膳食纤维的新鲜蔬菜和水果，增加主食中粗杂粮比例，饮食不能太精细化。少坐多动，每天至少运动30分钟以上，能促进胃肠道蠕动，帮助排便，预防肠癌。

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