肺癌骨转移患者的曲折求医之路 中医调理（补气养阴 止咳解毒）

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63岁的沈先生于2017年2月在元宵节刚过去的第三天，体检时查出右肺下叶肿瘤，确诊为肺癌。

元宵节佳节欢快的气氛一下子变得荒凉起来。沈先生下了极大的决心和期望，到省会郑州做了肺癌切除术。期间又做了3次放疗，半年化疗。沈先生原想着可以从此快速的摆脱梦魇。

2017年8月19日，沈先生因出现咳嗽咳痰且痰中带血丝，又到医院做了复查。X片和骨扫描后显示左肺部肿瘤胸椎骨转移。

我们都知道骨头是肺癌转移的好发部位。沈先生期初出现剧烈的胸痛，如万箭穿心，恨不能拿刀剜掉疼痛的部位。除了疼痛还伴随有皮肤、肢体麻木的反应，特别是右胳膊，即使去掐竟然感觉不到明显的痛感。

如果说疼痛和麻木还能靠意志力克服，但由此引发的对医院的失望、对未来的不确定性，则让沈先生陷入了存活期的焦虑。

我还能有什么选择？坐在医院的沈先生缩成一团，听着医生对骨转移的治疗建议，心里的希望却如风中之烛。

医生给出的治疗建议：

一、骨水泥手术可用于加强椎体的稳定性，但有骨折风险。

二、化疗可能会降低骨转移部位的肿瘤负荷——但是想着最初的半年化疗的效果，沈先生心里直摇头。

三、放疗可缓解症状恢复功能、防止病情加重——但术后的那三次放疗，让沈先生心存焦虑。

四、全身靶向治疗，可以从分子水平上阻断肿瘤信号传导通道——当听到这么高端的方案沈先生动心了，但一了解费用，一个疗程大概要十w以上，这让他想都不敢多想，只能直接放弃。

五、药物治疗可以改善疼痛，预防骨相关事件的发生，同时避免了放化疗带来的损伤。

沈先生想着自己还能有什么选择，只能药物治疗了。

希望的再一次落空

肺癌骨转移患者选择治疗方案，至少是为了以下两个目标:

①能够缓解疼痛，恢复功能；②预防或延缓骨相关事件的发生

那么沈先生是否达到了这俩目标？医生给开的是第三代双磷酸盐——唑来膦酸，是目前最常用的双磷酸盐制剂，据说临床效果不错。

在使用7天之后，疼痛缓解了。但一个月后，就开始出现头晕的现象，且伴随持续低热。90天后，让人担忧的事情发生了，沈先生出现了急性脊髓压迫的症状。无奈只能用吗啡缓释片。

沈先生在万念俱灰之际得遇中医

万般无奈的沈先生在2017年12月开始选择中医治疗。当时的症状：偶有咳嗽，喉中粘痰，痰中无血丝，无胸闷，咽干、口苦，纳食可，大便较稀。舌红苔薄黄，脉沉细数。

中医辨证为气阴亏损，毒瘀结肺治法：补气养阴，止咳解毒。

方子：灵芝、半夏、紫菀、太子参、黄芪、瓜蒌皮、百部、黄精、仙鹤草、浙贝母、五味子、冬花、夏枯草、炒蜂房、肉豆蔻等。

二诊：咳嗽好转，开始有精神，但是喉中有少量粘痰，大便清稀，少寐，夜间感口干。舌红苔薄白，脉沉细。于是调整方子：去紫菀，款冬花，五味子，乌梅，百部等加苏叶、山慈菇、陈皮、沙参、麦冬、半夏等。

三诊：口干明显减轻，喉中粘痰减少，其余并无明显不适。

四诊、五诊、六诊略去

七诊（2018年3月9日）：沈先生服药后各项症状缓解，恶心、呕吐、头晕等基本消失，偶有咳嗽，痰量少，色白，精神欠佳，食欲尚可，体力欠佳，大小便正常。而后继续服药一年，巩固疗效。

随访至2021年8月份，沈先生的肺癌胸骨转移病情平稳，剧烈的疼痛几乎没有再发生。

67岁的沈老爷子，在天气好的早上，都要跑公园去打上一套太极拳，做上一段八段锦，任谁看见，也绝想不到，他曾得过那么厉害的病。

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