介入治疗解决肝病患者大难题

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门静脉高压症，是肝硬化患者面临的一个“大麻烦”，严重时会引发上消化道大出血，甚至危及生命。可怕的是，这种出血常反复发作，让不少患者陷入发病、抢救治疗、再发病的恶性循环。市五院专家表示，随着介入技术的成熟，门静脉压力可通过明确测定及早发现风险，当疾病进展到一定程度，还可通过经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS术）介入治疗，有效降低门静脉压力，从而快速止血，达到良好的临床疗效。

近日，40多岁的黄先生来到市五院介入科复诊，身体状态与常人无异。而在2年前，黄先生因反复呕血、便血多次抢救治疗，身高1.78米的他暴瘦到九十几斤，这才慕名前往市五院就诊。“患者肝硬化多年，引发门静脉高压症，进而导致上消化道出血，一年内反复发作，几乎没办法离开医院。”接诊医生、市五院介入科主任陈卫说，门静脉就像一个“下水道”，当内部压力增高导致出血后，传统内科治疗就像将“下水道”的破口堵住，暂时解决出血问题。但治疗后患者的门静脉压力并没有改变，这让堵住的“下水道”破口随时可能再“爆发”。全面评估并与患者充分沟通后，陈卫决定为患者实施TIPS介入治疗。

所谓TIPS术，即医生在影像设备引导下，将特制的穿刺针经颈静脉穿入，在患者肝静脉和门静脉之间建立一个通道，置入支架，从而将门静脉的血流少量分流，降低门静脉压力，进而减少出血风险。手术看似简单，实则存在一定难度和风险，其中最难的一步就是门静脉的穿刺。“这是因为术中医生无法看到门静脉，往往需要‘盲穿’，对它的定位完全凭借术前反复研究影像检查的片子，判断血管前后左右上下的关系。”陈卫说，成功接受TIPS手术后，黄先生恢复顺利，半年后体重增加到了130多斤，身体指标大大改善。术后两年来，他没有再出现出血症状，这让他十分感激。

据了解，门静脉高压症作为肝硬化的主要临床表现，可导致上消化道出血、顽固性腹水、肝性脑病等严重并发症，威胁患者生命。为实现早干预，目前，市五院介入科常规开展肝静脉压力梯度（HVPG）测定技术，以此来评估患者门静脉压力值。HVPG测定是国际上认定的诊断门静脉高压症的金标准，可准确评估肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血风险、危险分层及治疗效果，精准指导肝硬化门静脉高压症患者的二级预防等全程治疗管理。

专家表示，随着医学进步，如今介入技术的安全性大大提升，在肝脏疾病尤其是肝癌的诊疗中更是发挥着无可取代的重要作用。很多肝癌患者发现时已到中晚期，只有约20%的患者有手术机会，介入治疗成为肝癌非手术治疗的首选。“肝脏与其他器官不同，它肩负着人体代谢重任，因此肝癌治疗不只是针对肿瘤，更重要的是对肝脏的维护。”陈卫说，临床中，个别患者通过介入治疗可以达到临床治愈的效果，长期生存。即使是中晚期肝癌，80%的患者可以通过介入手术治疗获益。（逯恒贞）

【来源：无锡新传媒网】

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