面瘫除了药物治疗（这些注意事项别忽视）

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原创 史朗峰 华山医院 常笑健康 收录于话题#面瘫2个

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常见如贝尔麻痹，发病后最重要的是急性期要及时用药，这非常关键。急性期指发病3天内，及时用药能有效的帮助大多数轻症病人更快速的自愈。

急性期积极药物治疗

口服糖皮质激素：对无禁忌症的16岁以上患者，急性期尽早开始口服糖皮质激素，可选择强的松晨起顿服或分次服用，30-60mg/日（根据体重），5日后逐日减量；面瘫早期控制神经水肿是关键，糖皮质激素等药物可以从抑制炎症反应、减少渗出、减轻神经水肿等多种途径对面瘫发挥治疗作用。

口服抗病毒药物：抗病毒药仅在确诊病毒感染或疑似病毒感染后给药，无病毒感染证据情况下无需抗病毒药物治疗。可以选择阿昔洛韦或伐昔洛韦，疗程7-10天。

营养神经类药物：通常选择B族维生素，如甲钴胺、维生素B1等，可以在面神经自我恢复过程中促进神经纤维生长。

改善微循环类药物：如地巴唑，可以改善面神经血供微循环。特发性周围性面瘫的病理过程可能是面神经缺血性水肿引发，改善面神经微循环可能改善预后。

中成药：可以使用一些活血化瘀的中成药来促进面神经修复。

如果保守治疗无效，可考虑手术减压。但目前尚无充分的证据支持手术有效，且手术减压有引起严重并发症的风险，手术的时机、适应症、风险和获益仍不明确。

神经康复治疗

尽早开始面部肌肉康复治疗，可以结合针灸和理疗等方法来促进面瘫的康复。

居家治疗的注意事项

在家有哪些治疗方法可促进恢复呢？在此简单为大家介绍居家治疗的注意事项：

01

面部表情肌训练

在训练时应根据患者的不同症状选择下述的治疗方法，可对着镜子操作，以抬眉、皱眉、闭眼、耸鼻、示齿、噘嘴、鼓气，每个动作训练15~20次，每日训练4~6次。

02

面部穴位按摩

按摩前用热毛巾先热敷两侧面部，双手拇指或食指由印堂穴、攒竹穴、阳白穴、太阳穴、四白穴至晴明穴依次点按，每穴30秒。自地仓穴至太阳穴，可配合面霜或润滑油由下往上轻轻揉搓，约20次/组，2-3组。（不熟悉穴位可以按摩眼睛、鼻子、嘴巴和耳朵周围即可）

03

保护眼睛

眼睛闭合不全者，容易畏光流泪，需及时保护眼睛，切忌用手揉眼睛，白天强光下可佩戴墨镜，每日早晚两次滴眼药水或睡前眼膏覆盖，减少接触电子屏幕，避免出现结膜炎。

04

注意饮食

避免辛辣油腻寒凉、海鲜、牛羊肉、韭菜、花生等发物。多吃蔬菜水果粗粮。

05

其他注意事项

注意面部保暖，避免直接吹风。注意休息，避免熬夜（23：00前睡觉，不宜睡凉席，手机应远离头部），加强运动（运动后应该及时更换干衣服），增加抵抗力。

作者介绍

史朗峰

副主任医师

复旦大学附属华山医院神经内科

简介：复旦大学医学院神经病学专业博士毕业。目前为复旦大学附属华山医院神经内科副主任医师，中国老年医学学会认知障碍分会委员。专业方向为脑血管病和认知障碍，擅长各种类型的脑血管病和头晕、偏头痛、认知障碍等疾病的诊治。

目前完成上海市卫计委局级课题一项，作为骨干参与科技部重大课题一项，在国内外期刊上已发表论文10余篇。

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