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治疗肾结石(老中医这样用药)

2023-06-10 分类:养生资讯

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男性患者,60岁,2021年8月25日到我这里初诊。

症状体征

患者就诊1个月前就开始出现腰痛,时作时止,近3天来腰部疼痛加重,有时会出现短暂的向下腹部的放射痛。

B超检查双肾结石伴积水;尿常规检查:隐血(BLD)(++)。

舌质淡红,舌苔薄黄,脉来弦细。

中医辩证:

腰为肾之府,经属肾而络膀胱,膀胱位于小腹,砂石损伤肾脏,所以患者腰部疼痛,甚则疼痛放射至小腹部。

肾主水,砂石内停于肾,导致水液排泄障碍,肾及输尿管积水。

砂石损伤肾络,络血下流膀胱,所以尿中带血(隐血阳性)。

舌苔薄黄、舌质淡红、脉来弦细,俱是湿热蕴结下焦之征。

西医诊断:肾结石,肾积水。

中医诊断:石淋,腰痛。

治法:根据辩证,此患者是因湿热内蕴,酿生砂石。应当清热利湿,排石通淋。我给他开了几副汤药。

金钱草30g,海金沙30g(布包煎),石韦20g,滑石30g(布包煎),萹蓄20g,瞿麦20g,王不留行20g,益母草20g,川牛膝20g,枳实15g,鸡内金30g,白芍20g,甘草10g。14剂,每日1剂,水煎,分3次服。

二诊(2021年9月5日)

在服用了12剂汤药后,患者来找我说,右侧腰部绞痛明显,并向右下腹放射,大约持续5分钟后才可以自行缓解,随后发生尿频、尿急、尿痛。我告诉患者不用紧张,很可能是正在排石,并叮嘱他观察一下尿液中是否有结石排出。

次日,我收到他的电话,激动地和我说:“大夫,您说的对,我的结石确实排出来了!大小差不多0.4cm。”

三诊(2021年9月10日)

患者这次复查,舌苔薄黄、舌质淡红、脉来弦细。B超检查,双肾结石和积水明显减少。因见尿频、尿急、尿痛等热淋之症,我在原方剂中增加了蒲公英30g,以清热解毒通淋。又开了14剂,每日1剂,水煎,分3次服。

四诊(2021年9月26日)

这次患者来后主诉服上方后腰痛消失。尿常规检查:BLD(++);B超检查右肾未见结石,右肾及输尿管无积水,左肾及左输尿管上段积水,表明右肾结石已经排出,右肾积水已经消除,左肾结石已经降至输尿管上段。为了完全消除左肾结石,我又给他开了14剂中药,用药同三诊。

过了好久,这位患者一直没有再来过,2021年11月10日,这位患者再次来我科就诊,问到肾结石及积水情况,患者说服用上方后,腰痛至今未发,尿频、尿急、尿痛等症消失。这次尿常规检查未见异常,B超检查双肾未见结石、双肾及输尿管未见积水。肾结石和肾积水已经完全康复。

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