专家：推行中医治未病（提升基层医疗服务能力）

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11月22日，2020基层医疗服务能力提升研讨会在北京召开。会上，各位专家、学者一致认为，中医药对基层疾病预防和慢病调理有促进作用，并就如何提升基层医疗服务能力建言献策。

“脾胃虚则生百病。”广西中医药大学第一附属医院院长谢胜称，脾胃之于健康，以及脾胃专科的医生对脾胃疾病的诊治能力非常重要。体质是疾病发生发展以及维护健康的关键因素，故推行并深入开展中医治未病意义重大，希望得到基层和广大医生的关注。

中西结合 释放基层维护健康生产力

“基层诊治当中存在投入不足、医生队伍基本能力不全、基本认识不深。特别是在危急重症处理救治能力、诊疗及服务能力、专科人员储备和人才培养等方面尚有待加强和提高。”谢胜根据基层工作经验表示。

国家卫生健康委卫生发展研究中心副主任张毓辉认为，要改善健康，不能仅依靠疾病治疗，而是要统筹影响健康的多方面因素，将维护健康的生产力更全面、深刻地释放出来。

基层医疗机构需要提升哪些能力？张毓辉介绍，首先是医防结合能力，基层医疗机构作为面向群众的第一线，一方面要做好健康知识宣传普及，做好慢性病管理，另一方面要做好传染病防控。同时，要增强中西医结合能力和医养结合能力。

张毓辉进一步解释，中西医在基层结合应是以健康为导向的结合，宜中则中，宜西则西，在保持中医特色的同时促进中西医结合服务居民健康，这是基层服务能力的重要体现。此外，随着老龄化进程加剧，基层应围绕老年健康需求，提升康复、保健、医养等服务能力，这应该是基层未来发展的重要方向。

国家卫健委卫生发展研究中心研究员苗艳青表示，基层医疗卫生机构的职能定位不同于大医院面对城乡居民，医防融合才能提供高效、无缝衔接的一体化医疗卫生服务体系。基层要做健康管理，其中包括恢复健康、预防疾病发生、增强健康、增强整个身体机能等，这需要中医药的介入。

医防融合 根据医疗需求开展服务

“防治结合是兄弟，医防融合是夫妻。”苗艳青讲到，医防融合是以当地老百姓的医疗服务需求为导向的，是整合型医疗卫生服务体系，是全科和专科的融合。例如，既是全科医生，同时在某个专科方面有特色。医防融合不仅仅是服务模式的融合，更多是制度安排，而且是今后很长一段时间内的制度安排。

医防融合对于医疗卫生机构而言要改变什么，苗艳青认为，需要改变激励方式和资源配置，要建立激励机制，要看背后的利益有没有进行共赢或者补充。其次，在设施体制方面要实现信息整合，信息不整合，基层医疗机构无法提供更多服务。诊疗信息、传染病上报和基本的信息要整合在一起，让基层医生看到上级医院的部分诊疗信息，给患者或其他管理的居民提供更好的服务。

“很多基层医疗卫生机构没有开发适宜固定居民的医疗服务，我认为中医药能发挥作用”。苗艳青表示，老百姓对治未病、管理健康状态、身体调理等存在需求，基层医疗卫生机构应该提供这样的服务。

谢胜也强调，坚持发挥中医药三大优势，积极推进中医治未病的主导作用，基于体质状态评估，预测、预防疾病，进行系统科学有效的全程的监管和干预，在基层落地实施个体化的中医4P健康管理，立足全生命周期的健康关爱和维护，能够更好地助力“健康中国”战略实施，早日实现“人人享有健康”的健康中国梦。

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