坚持规范治疗（避免这类肾炎进展为慢性肾衰竭）

狼疮性肾炎是在临床中比较严重的一种肾脏疾病。河北省人民医院肾脏内科主任、主任医师牛凯表示，尽管目前狼疮性肾炎尚无法完全治愈，但坚持长期规范治疗可以让病情得到有效控制，有助于维持肾功能，避免其进展为慢性肾衰竭，提高患者的生活质量。

病因复杂，是一种具有遗传倾向的疾病

牛凯主任表示，狼疮性肾炎早期主要的临床表现有日晒后起皮疹，患者会出现颊部红斑、或者颧骨蝶形红斑；晨僵、严重脱发；出现关节的疼痛，比如膝关节、手关节疼痛以及不明原因的低热等。狼疮性肾炎的发病通常不是单一原因，可能涉及多方面，包括遗传、感染、药物、化学试剂、雌激素、紫外线日晒、妊娠、过度劳累、精神紧张等也会诱发该病。

牛凯主任指出，狼疮性肾炎是一种具有遗传倾向的疾病，育龄期女性、直系亲属(父母、兄弟姐妹)有系统性红斑狼疮者是狼疮性肾炎的好发人群。这些人群在平时要注意避免外界因素的刺激，以及自己要保持良好的生活习惯，从而降低狼疮性肾炎的发病率。

早发现、早诊断、早治疗很重要

作为一种慢性疾病，狼疮性肾炎的治疗是一项长期“战役”。牛凯主任指出，早发现、早诊断、早治疗对于控制症状、预防并发症、改善预后很重要。尤其对于育龄期妇女而言，怀孕前应进行筛查，对于有血尿蛋白临床表现的患者更应该及时就诊以明确诊断。

牛凯主任表示，对于狼疮性肾炎患者的治疗，需要检查肾穿刺，明确具体的病理分型。狼疮性肾炎主要分为活动期和静止期，前者主要是尽快控制狼疮活动，静止期治疗主要是尽可能的维持病情、减少复发、保护肾功能。

药物方面往往是应用激素联合免疫抑制剂治疗，但鉴于传统治疗存在的副作用较大，目前临床应用较多的是激素、联合免疫抑制剂，如吗替麦考酚酯，这对于降低狼疮性肾炎的发病率和复发率有积极的作用。牛凯主任说，新的医保药品目录更新后，这类药物已被纳入其中，也将切实减轻患者长期治疗的经济负担。

“对于已经明确诊断的狼疮性肾炎患者，除药物治疗、定期复诊、定期监测外，日常生活中也应小心谨慎。”牛凯主任提醒，平时要注意避免太阳光线的直接暴晒，注意休息，避免劳累和剧烈运动。此外，及时戒烟、适量运动、合理饮食以及保持良好心态等也很重要。

该病女性患者在备孕期应做详细治疗规划

狼疮性肾炎好发于育龄妇女，因此，狼疮性肾炎患者的生育问题一直受到大家的关注。牛凯主任坦言，由于雌激素在狼疮性肾炎发病中的作用，狼疮性肾炎患者在妊娠期间会出现病情复发或加重，胎儿也会受到影响。因此，狼疮性肾炎患者的妊娠的确属于高危妊娠，对于母亲及胎儿都是一场挑战，但这并不意味着狼疮性肾炎患者不能妊娠。

狼疮性肾炎患者成功的妊娠依赖于：妊娠前详细规划，如优化医疗方案、停用胎儿毒性药物、治疗活动性疾病等，以及产科、肾科、风湿科等多科室医生紧密合作。

最后，牛凯主任提醒，有近50％的患者在妊娠期间会出现病情活动或复发，医生通常是根据下面这些指标的异常来判断是否存在肾脏复发，如尿蛋白定量增加、血肌酐水平升高、出现活动性尿沉渣、血清补体下降等。因此，狼疮性肾炎女性备孕期应做详细治疗规划，及时调整治疗方案，遵医嘱定期随诊，及时发现并有效治疗疾病复发。

出场专家

牛凯，河北省人民医院肾内科主任主任医师，教授，硕士研究生导师

河北省肾脏病防治学会会长

河北省医学会肾脏病分会常务委员河北省医师协会肾脏病分会常务委员

河北省临床医学工程学会血液净化装备与材料分会副主任委员

河北省药学会肾病药学会专业委员会常务委员

石家庄市医学会肾脏病学会副主任委员

来源/燕赵都市报

燕都融媒体记者 檀亚楠

原标题：《坚持规范治疗，避免这类肾炎进展为慢性肾衰竭》

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