中药治乙肝3年 大三阳转小三阳（肝功能转氨酶偏高 右上腹疼痛）

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在我之前的文章中曾提及过，乙肝的治疗并不能执着于中医或西医，两者在乙肝治疗方面均有不可替代的作用。中医治疗，在消炎利胆、免疫提升、症状缓解等各方面有着西医无法取代的优势，西医抗病毒治疗对病毒复制的抑制作用也是中医无法相比的。乙肝的治疗也并非是依靠中医和西医的简单结合，而是要根据每个人不同情况确定具体的方案。另外，乙肝治疗效果，也绝不能依据单一的指标变化去评判。

陈云（化名）是一位43岁的慢乙肝患者，最近复查两对半结果，发现之前的大三阳转为了小三阳。陈先生在欣喜之余，来我院咨询自己的情况是不是治疗起到的效果。根据陈云的描述，自己曾经抗病毒治疗4年，乙肝大三阳始终没有转为小三阳，并且感觉浑身骨骼松散、脸色暗沉，而后停药。陈云停药之后，寻求当地一位老中医，老中医对其病情比较有把握，截至陈云咨询我门诊医生的时候，已经采取中药治疗两年。

当然，多数情况下，乙肝大三阳转为乙肝小三阳标志着乙肝病毒复制的减弱，是病情好转的标志。但是，在乙肝治疗过程中，尤其是有抗病毒治疗用药史者，不能仅仅依据两对半结果来判断治疗效果。陈云描述，虽然得知自己大三阳转微小三阳，有些欣喜，但是最近偶尔的右上腹部疼痛症状，还是让他非常担忧。随后，我们建议陈云进行详细的肝病专科检查，隐约中感到情况并没有那么简单。

陈云具体检查结果表示，肝功能谷丙转氨酶101IU/ml，谷草转氨酶69IU/ml，有明显的炎症损伤；hbv-dna定量值为2.66E+07IU/ml，提示有超高病毒载量；两对半定量复查结果为145阳性，乙肝表面抗原高含量，为乙肝小三阳；腹部超声检查提示肝脏弥漫性病变，肝脏体积略微偏大；肝弹性值检查为11.6kPa。这些检查结果，我们也对比了两年来陈云多次的检查结果，肝功能始终处在波动状态，肝弹性值对比里那个年年前的8.1kPa明显提升。通过综合的检查结果对比和判断，我们可以评估，陈云的病情不仅没有得到有效控制，还在持续发展。

当然，根据陈云的检查结果，我们建议陈云停用当时的民间中药，并换用替诺福韦进行抗病毒治疗，配合软肝的中成药进行肝纤维化的治疗。当时，陈云听取了我们的建议，进行抗病毒与软肝治疗，并结合免疫力的提升改进。但是，两个月后陈云在家人和当地中医的劝阻下，再次改用纯中药汤剂进行乙肝治疗。家人及当地中医的理论是：纯中药是通过提升内在免疫力，来实现乙肝病毒的清理，更安全。但是，我们从陈云两年的治疗效果中，并未发现病毒被抑制，病毒量反而有变异和增加。

之后，我们再也没有与陈云取得联系，但是，如果陈云坚持采取原有的治疗方法，我们几乎可以推测出陈云的病情发展。临床上，我们也曾见到过，无论自己病情如何，只坚持采取中医的方式进行乙肝的治疗，多数情况下并未取得理想的治疗效果。在乙肝治疗过程中，我们不能盲目的去看是用中医治疗还是西医治疗，抑或是中西医结合治疗，最终的治疗效果才是关键。建议，乙肝治疗期间，做好规范的肝病专科复查，对效果综合评估。

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