掌握类风湿三大关键治疗策略（有效改善类风湿关节炎）

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类风湿关节炎，它被称为“不死的癌症”。虽然不会致命，但它带给病人的痛苦和伤害是不可想象的。从关节肿胀、疼痛，到逐渐关节软骨损坏变形，最后发展为关节畸形、残疾，严重影响患者的生活质量。有数据显示，5-10年的类风湿致残率为60%，30年致残率为90%。因此，掌握早期治疗、达标治疗和个体化治疗这三大关键策略，对于病情的缓解起着关键作用。

早期治疗

早期治疗的患者有更大的概率达到临床缓解，还能阻断或减轻关节骨质破坏，避免不可逆损伤的发生，改善患者长期预后。

因为软骨或骨质破坏通常发生在类风湿关节炎发病后的三个月内，因此越早治疗，患者出现关节侵蚀破坏的可能性越低。

越晚期进行治疗，患者出现关节畸形、类风湿结节、间质性肺病、血管炎等不良预后的几率就越高。

类风湿早期症状有哪些？

类风湿初期典型症状表现为关节疼痛及压痛、肿胀、晨僵等，多见持续性、对称性、多发关节肿痛，早期也可为间断、非对称的、单关节或少关节受累。

受累部位常是手部小关节，如腕关节、掌指关节、指间关节，也可能出现在肩、肘、膝、踝、足趾等关节。

然而仅仅依靠临床症状往往无法判断是否得了类风湿关节炎，因此要进行做相关检查。

相关的检查项目包括：

检查炎症的指标，如血沉、C反应蛋白；

检查类风湿因子、CCP抗体等类风湿关节炎血清标记；

检查类风湿关节炎以外可以引发多关节炎的疾病，如抗核抗体、抗双链DNA抗体、HLA-B27等；

受累关节的X线检查；

如果伴随关节痛，但是肿胀不明显，可以进行关节B超或核磁共振检查，以明确关节痛是否伴有滑膜炎。

达标治疗

达标治疗是以病情缓解作为治疗目标，包括临床缓解和影像学缓解，采取各种积极有效的治疗，在一定时间内将炎症或病情活动度降至较低水平，达到临床缓解。

在无法达到以上标准时，可以把低疾病活动度作为治疗目标。

研究表明，达标治疗较常规治疗能使患者更早达到缓解，延缓患者的影像学进展，改善疲劳、晨僵、疼痛等。

达标治疗指标

治疗达到临床缓解，达到28个关节疾病活动度(DAS28)≤2.6，或临床疾病活动指数(CDAI)≤2.8，或简化疾病活动指数(SDAI)≤3.3；

在无法达到以上标准时，可以以低疾病活动度作为治疗目标，达到DAS28≤3.2或CDAI≤10或SDAI≤11。

个体化治疗

类风湿患者之间存在异质性，这也是需要进行个体化治疗的重要根源。

由于不同的年龄、不同的发病时期、不同的病情、不同的体质，每个患者在治疗时，必须制定个体化治疗方案

举一个最简单的例子，如果患者本身胃不好，或是存在胃炎、胃溃疡等胃部疾病，如果继续或大量使用非甾体抗炎药，只会损伤胃黏膜，导致胃功能进一步受损，甚至增加胃出血、胃穿孔的发生几率。

除此之外，不同用药史的患者对治疗反应不同，多种细胞因子在病程中表达不同，不同滑膜病理类型对治疗反应也不同，这些因素都会影响治疗效果。这就意味着，个体化治疗需要权衡多方面因素考虑。

最后提醒，一定要提高自身对于疾病的认知，一旦出现疾病相关症状，一定要及时进行检查和治疗。更要养成良好的生活习惯，多补充新鲜蔬果、适当运动、保持充足睡眠等，这些都有助于控制病情。

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