「节目预告」精准治疗助力胃癌治疗

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胃癌在我国的发病呈现出“两高一低”的特点，所谓两高就是发病率高，死亡率高，一低就是早诊率低。由于普遍缺乏早筛意识，致使很多患者错过了最佳的时机，直接进入到了凶险的晚期胃癌。随着我国胃癌治疗规范化水平提高，精准治疗多学科综合治疗给患者会带来哪些改善？胃癌患者应该如何选择一个最佳的治疗方案？本期节目为大家请来了两位胃癌治疗方面的专家，他们是：北京大学肿瘤医院 消化肿瘤内科主任医师、教授 张小田；北京大学人民医院胃肠外科主任医师、教授叶颖江。

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你们总说的MDT到底是什么？

MDT是一组英文缩写，M（multi）意思是多，D（discipline）是学科，T（team）指团队，也就是多学科诊疗模式。张教授风趣地说，老百姓可以理解为“三个臭皮匠顶个诸葛亮”。这种诊疗模式特别适用于复杂疾病的诊断和治疗方案制定。具体讲，就是根据患者病情，组织相关科室的专家，可能包括、内科、外科、影像科、内镜科、放疗科、病理科等不同科室共同会诊，目的是为患者制定最适合的诊疗方案，精准治疗，让患者得到最大化的收益。患者只需挂一次号，不需要在各个科室、甚至各个医院之间来回奔波。

在我国MDT的推广已经开展很多年，大城市、大医院实施较好，但由于医疗资源有限，同时缺乏标准化的MDT指南，基层医院实施有一些困难。不过现在有了互联网的帮助，一些基层医院也开始开展有大医院专家参与的线上会诊，除肿瘤患者以外，很多复杂病情的患者也都能从中获益。

“我是来开PD-1的”

PD-1抗体是近年来肿瘤免疫治疗的最大热点。它的作用原理就是让肿瘤细胞卸掉“伪装”放下“武器”，接受来自身体内免疫细胞的攻击。换句话说这一过程就是恢复了自身免疫系统识别、杀伤肿瘤细胞的作用。它可以治疗多种恶性肿瘤，一旦起效，可持续时间长，副作用相对较小。因此它被当做了治疗肿瘤的“神药”。张教授讲到，曾经有患者来到门诊直接说“我是来开PD-1的”。

其实对于免疫治疗，很多患者都有认识误区。第一，免疫治疗不是万能神药。虽然有一些晚期患者应用获益，甚至不乏“神奇”的案例，但是要知道，免疫治疗并非适用于所有肿瘤患者；免疫疗法是治疗手段之一，并不能完全代替其他方法，外科手术仍然是最主要的治疗方式之一。另一方面，免疫治疗虽然副作用较小，但也有少数可能出现很严重的不良反应，甚至可能危及性命，有些患者对于这种副作用过于担心而不敢使用，这也是不对的。总之对于免疫治疗我们应该首先关注疗效，其次关注不良反应，两方面都不可走极端，用与不用、怎样用，都一定要与医生充分沟通决定。

胃癌慢病化 未来可期

近年来随着我国肿瘤治疗水平的不断快速提高，各类肿瘤的治疗效果，以及患者的“带瘤生存期”都有了显著提高，癌症诊治已经渐渐进入慢病化管理时代。除了推广早癌筛查，让更多患者在癌症早期就被发现，及时诊断和治疗以外，慢病化管理正在渐渐展开。这是一个复杂的系统工程，除了使用药物和手术对疾病治疗以外，还包括营养、心理、作息等生活层面的干预和管理，目前已有的研究表明，合理的慢病化管理对于延长患者生存期有明显的作用。

我国是胃癌高发国家，预防+早筛是目前控制死亡率的最好方法，因为早期胃癌完全可能通过外科手术达到治愈。通过多学科综合诊治，实现慢病化管理，把癌症变成像高血压、糖尿病一样，长期治疗、可控制的慢病，未来可期。

我国胃癌发病率高，在大量临床数据下，是否形成了中国特色的治疗经验？免疫治疗后，影像检查看不到肿瘤了，还要手术吗？我们如何预防胃癌？

敬请关注9月26日 早8:00

北京卫视《我要当医生》

北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科

主任医师 教授 张小田

北京大学人民医院胃肠外科

主任医师 教授 叶颖江

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来源：我要当医生

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