「孕产期保健」妊娠期高血压疾病对母儿的影响及注意事项

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之前我们已经了解了妊娠期高血压疾病的定义、分类以及高危人群，这次我们就来聊聊妊娠期高血压疾病对母儿的影响以及防治过程中的注意事项。

一、妊娠期高血压疾病对母儿的影响

妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛和血管内皮损伤，全身各脏器各系统灌注减少，表现为多脏器和系统损害，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。

（一）妊娠期高血压疾病对准妈妈身体主要脏器的危害

（1）脑：脑部动脉痉挛，导致脑水肿、充血、局部缺血、血栓形成及出血等，孕妈妈可能会出现头晕、头痛、恶心、呕吐和抽搐等症状，严重者可出现昏迷及视力下降、失明、感觉迟钝和思维混乱等症状。

（2）肾脏：肾脏缺血致肾功能受损，可引起少尿、蛋白尿，严重者可出现肾功能衰竭。

（3）肝脏：肝脏损害常表现为血清转氨酶水平升高，严重时可有肝脏出血形成血肿，甚至肝破裂出血危及母儿生命。

（4）心脏：周围动脉痉挛，阻力增加，心脏负担加重，心脏冠状动脉供血不足，心肌收缩力受损等导致心肌缺血，严重者可出现心脏衰竭。

（二）妊娠期高血压疾病对胎儿的影响

孕妈妈患有妊娠期高血压疾病时，胎盘供血不足、胎盘功能减退，可致胎儿窘迫、胎儿生长受限，且胎盘早剥的发生风险较非妊娠期高血压疾病孕妇高，严重时可导致胎死宫内。

二、如何预防妊娠期高血压疾病？

对低危人群目前尚无有效的预防方法。对高危人群，可能有效的预防措施有：

1。适度锻炼：妊娠期应适度锻炼，控制孕期体重合理增长。孕期运动中等强度即可（即运动时心率保持121-146次/分钟），每周至少3次，累计不少于150分钟。

2。合理饮食：严格按照医嘱合理膳食，保证蛋白质摄入。

3。补钙：对低钙饮食的孕妇，补充高剂量钙剂 （≥1000 mg / d） 可降低子痫前期风险。对于妊娠期高血压疾病高危风险孕妇（ 如低钙摄入地区、高龄妊娠≥40岁等） ，推荐从孕中期开始每日补充钙剂 1000 ～ 1500 mg 直至分娩，以达到预防子痫前期或妊娠期高血压疾病的获益。

4。遵医嘱用药：对存在子痫前期复发风险如存在子痫前期史、有胎盘疾病史（如胎儿生长受限、胎盘早剥病史）、肾脏疾病及高凝状况等子痫前期高危因素者，可遵医嘱在孕早中期开始服用小剂量阿司匹林。

三、妊娠期高血压疾病孕妈应注意那些？

1。定期产检，按时监测。严格遵循医嘱定期产检，完成相关检查如尿蛋白、基础疾病的排查等。

2。注意休息。以侧卧位为宜，保证充足的睡眠；保证一定的运动量，在饮食上应注意营养丰富均衡，保证摄入充足的蛋白质和热量。适度限制食盐摄入。

3。严密监测血压。出现血压控制不理想，头晕、眼花、视物模糊、恶心、呕吐、腹痛、阴道流血、胎动异常等情况需立即到医院就诊。如需住院治疗，需遵医嘱住院。

参考文献：《妇产科学》（人民卫生出版社第九版）

《妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）》（《中华妇产科杂志》2020年第55卷第1期）

供稿：广州市妇女儿童医疗中心妇女保健部刘慧翔

【来源：广州市妇女儿童医疗中心】

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