安康市中医医院构建“党建引领 激活动能（业务协同 提质惠民”管理新机制）
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安康市中医医院构建
“党建引领、激活动能、业务协同、提质惠民”管理新机制
安康市中医医院以促进医院治理体系和管理能力现代化为目标，以群众看病难问题得到有效缓解、老百姓看病用药负担持续减负和各类医务人员的劳动成果得到充分尊重为特色改革导向，以构建“党建引领、激活动能、业务协同、提质惠民”管理新机制为路径，初步实现社会效益与运行效率“双提升”，顺利通过三甲复审，2018年底入选全国148个现代医院管理制度试点医院。近三年来，药占比、耗材比、平均住院日、抗菌药物使用、患者次均医疗费用等核心指标日趋向好，门（急）诊人次、出院病人数、手术数等指标连攀新高，门诊中药处方比例、出院患者中药饮片使用率等顺利达标。随着该院中医传承创新中心项目有序推进，提升素有“秦巴无闲草”之称的中医药文化自信，打造秦巴区域中医诊疗中心和国家中医药养生康复基地正在成为现实。该院被列为全市唯一的医疗卫生系统基层改革创新观察点，“全面推进市中医医院现代医院管理制度改革试点”写入《市委全面深化改革委员会2019年工作要点》。
一、坚持党建引领，健全科学决策机制
通过抓党建牢固树立以人民为中心的发展理念，净化医院政治生态，确保公立医院公益性。强化院党委的核心引领作用，落实院党委领导下的院长负责制，建立决策、执行、监督相互协调、相互促进的治理机制，决策质效大幅提升，以院本部为主体、培训中心和高新医院为两翼的“一体两翼”发展布局逐步得到落实。
一是重构制度体系。围绕构建权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度，出台8章、122条的医院《章程》，明确了医院性质宗旨、功能定位、目标愿景、办医方向、管理体制、组织机构、决策机制、管理制度、监督机制、文化建设、党的建设、群团工作等，成为医院管理的基本依据和重要遵循。依据《章程》先后对53个管理委员会和领导小组进行了调整，修订工作制度630个、管理流程314项。二是科学民主决策。把公众参与、专家认证、风险评估、合法性审查、集体讨论决定确定为重大行政决策的法定程序，确保决策制度科学、程序正当、过程公开、责任明确。组建医院决策风险评价9人小组，对重大决策事项进行事前论证和风险评估。院领导班子在反复酝酿、充分沟通的前提下，经专题办公会议、院长办公会议层层审议，最后报院党委会议审定，严格执行职工代表大会制度，提高决策的科学性、民主性。三是高效贯彻执行。全面推行院科“两级管理”机制，对重点任务落实情况，坚持月通报、季点评、年考核，考核结果与科室及主要负责人评先晋职、绩效奖励挂钩。完善行政科室“五个一”竞赛、46个临床医技科室“五个一”包抓机制，强化督查考核，确保决策得到落实。四是有效监督评价。强化院党委纪检监察职能，专设审计科，对重点项目、财务收支情况全程审计，从源头上预防违纪违规问题发生。同时，组建决策落实结果监测评价5人小组，对“三重一大”事项进行监测评价，检验决策的落实成效。
二、注重激活动能，改革人事薪酬制度
着力解决同工不同酬、局部“大锅饭”导致的医院职工热情不高、活力不足、人才流失等问题，勇蹚医院改革深水区，坚持多劳多得、优绩优酬，形成差异化的薪酬机制，引导医务人员的“活劳动”依法合规变收入，弥补取消药品加成带来的收入减少阵痛，调动医院各类人才的积极性，全院职工满意度达98%。
一是合理优化薪酬结构。在实行编制备案制的基础上，依据“两个允许”（允许医疗卫生机构在核定工资总额时突破现行事业单位的调控，允许医院收支结余在扣除成本剔除各种基金后主要用于人员奖励），按照人社、财政、卫健部门核定的绩效工资总量，坚持同工同酬、待遇无编制内外差别，切断医务人员收入分配与科室经济收入和处方、检查、耗材等收入的直接挂钩关系，与服务水平、药占比、成本控制、病人满意度等考核结果挂钩，充分体现生产、技术、管理、责任要素参与分配，形成符合医务人员工作性质和特点的薪酬收入结构。二是完善绩效考核制度。综合工作责任、质量管理、运营效率、人才培养、技术能力、医德医风和满意度等因素，制定《绩效考核分配办法》，细化了医院领导班子成员、科室主任、护士长、员工“四类人员”绩效考核指标，实行月度、季度、年度考核赋分。充分赋予科室行政、业务、人事和绩效二次分配权限，引导各科室优化内部管理，要求将医德表现与职工待遇挂钩，既让医德滋养人，又让待遇留住人。依据核定的职工平均绩效工资为现行事业单位2.5-3倍的标准，重点向临床一线、业务骨干、抗压性强和贡献突出的人员倾斜，提高职工人均工资性收入，人均薪酬连年增长，极大地增强了医护人员的积极性和获得感。三是培育全链条人才生态。加快实施“十百千万”人才培养工程和“1511人才引进工程”，建立健全育才、引才、聚才、用才的全链条生态，推动医院可持续发展。累计引进硕士学历医生84名，博士生3名。坚持柔性引才，建成石学敏院士、李佃贵、雷忠义国医大师和孟河医派工作站4个。大力推荐培养学术领军人才、业务骨干人才和“启明星”人才。四是加强科研教学。承接的陕西中医药大学第七临床医学院成功开班，成功申报陕西省博士后创新基地，组建了一批省级临床研究分中心和市级中心，9人担任市级以上中心主委、副主委。市级以上科研立项13项，2人获全市“十大杰出科技人才”、市第三届青年科技奖。
三、强化业务协同，创新医院诊疗模式
着力解决大医院人满为患、基层医院门可罗雀等问题，依托信息化技术手段，强化对上级医院的协同，引入优质医疗资源为之所用；强化对基层医疗机构的协同，优化整合医联体内资源向基层下沉，不断深化诊疗模式改革，患者满意度逐年提升，2018年度达95%。
一是办好专科联盟“专病专治”。先后组建眼科医院、肛肠医院、儿童脑病医院、骨伤病院“院中院”，成立了胸痛、呼吸、皮肤、肛肠专科联盟，提升了针灸康复中心、皮肤病诊疗中心、中医药特色中心、治未病中心，开展了肿瘤、老年病、疼痛、睡眠等多学科诊疗，探索了日间手术试点，构建起“1+N”开放医疗联盟，大力开展技术指导、学科帮扶、人才培训，优化配置医疗资源，最大化发挥作用。医务人员医技不断提升，全院涌现出一批全国卫计系统先进工作者、全国五一巾帼标兵、全国三八红旗手等先进个人。二是建实医联体增加合力。组建市中医医院医联体，吸纳成员单位紧密型医联体1家、松散型医联体79家、远程医疗网络189家、专科联盟6个，构建起集“利益、服务、责任、管理”为一体的医疗联盟。落实医联体内部基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动政策，病人实行逐级上转，杜绝越级转诊，把90%的常见病、多发病解决在县区医疗共同体内部。三是用好远程诊疗共享服务。借助“互联网+医疗”平台载体，建成了上联北上广和西安等大型医院、下联21家二级医院、131家镇卫生院、15家村卫生室的远程医疗会诊中心、影像会诊中心、心电会诊中心、远程医疗门诊，打造了一个以远程医疗技术为手段、上级医院为支撑、县区医院为骨干、镇社区医院为基础、村卫生室为网底的“六级一体化”远程诊疗网络，节约了患者直接去大城市就诊的费用，让群众享受到更加高效便捷的医疗服务。这一举措获得2018年全国智慧医疗创新奖，被中央电视台《焦点访谈》栏目专题报道。至今年4月，累计开展远程医疗48459例（其中贫困户12350例），远程培训65场次，参训1.5万人次。
四、围绕提质惠民，提升质量监管水平
着力解决医疗服务质量不高导致的医患双方关系紧张等问题，坚持为民服务初心，推行一系列提高医疗质量的措施，以医疗服务质量的提升、医疗费用的降低赢得社会认可。
一是创新“四个三”医疗服务制度。即：抓业务、夜间、教学“三个查房”，提升基础质量；抓处方管理、手术操作、特殊药物使用“三个授权”，确保依法执业；抓病例、输血、手术“三个督查”，促进医疗安全；抓门诊医师、科室主任、护士长“三个例会”，持续提升医疗质量。利用“互联网+”自主研发出医疗流程管理、审批管理、不良事件报送、培训考核、月度质量控制等31个模块，实现医疗管理24小时在线监测，用信息化技术确保制度落实。二是加强医疗质量管理。开展病案首页质量管理，参与电子病历应用功能水平评价。落实临床用药监测，开展重点监测药品专项管理，建立超常预警制度，对药品使用情况进行定期公示，实行重点药品退出机制和特殊药品处方权限管理，药品、耗材使用率及药品加成率顺利达标。三是提高为民服务水平。开通门诊自助挂号、移动支付平台和手机APP，落实医保报销绿色通道、贫困户免费入院等政策，方便患者就诊。主动履行脱贫攻坚健康扶贫职责，传递社会正能量，2018年累计为特殊贫困人口减免医药费用2.64万元，先后派出16名职工对口支援白河县医院、汉滨区和平利县中医医院诊疗业务，取得明显成效。创新义诊模式，利用“互联网+”车载设备采集数据远程传输，影像中心专家线上诊断等方式，深入基层为群众进行查体、检查、健康档案建立及常见病诊疗，免费发放10余万元的药品。携手公益组织开展送健康科普、捐赠药品和免费手术进学校、进镇村。该院获得陕西省医疗卫生对口帮扶擂台赛二等奖，荣获安康市“五一劳动奖章”， 1人获评陕西省脱贫攻坚优秀驻村干部，1人被评为“安康市十大杰出青年”。
来源：安康政研
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