新版「儿童新冠治疗方案」 点名蒲地蓝（藿香正气口服液……）

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官宣：蒲地蓝、藿香正气口服液、清宣止咳颗粒等中成药纳入新版儿童新冠肺炎治疗方案。

本轮疫情，儿童患者比例较高一度引发大家热议，儿童感染新冠如何治疗？跟成人相比有什么不同？如何预防？ 近日，河南省中医管理局发布《河南省儿童新冠肺炎中医防治方案（试行）》（以下简称《方案》）， 根据中医药辨证论治的治疗原则，按照轻型/普通型、重型/危重型和恢复期三种证治分类设置相关的治疗方案。

《方案》提到， 儿童新冠肺炎潜伏期一般114天，多为37天，临床表现多以中低热或不发热、咳嗽、乏力为主，或伴咽痛、呕吐、腹泻、纳差等症候，初期可有流清涕，很快转为稠涕或黄涕，大部分患者直接表现为热象。 据基层医师公社不完全统计，该《方案》为全国首个儿童版新冠肺炎中医防止方案。需要提示的是， 该《方案》方中剂量为6～14岁儿童用量，其他年龄段酌情加减。 如果是症候、气候等特点相似的地区，可参考河南制定的这套方案版本。

1. 轻型/普通型

特点：病程短，热势低，咳嗽轻，精神可者多属轻症。

（1）湿热阻肺证基础方(方剂来源：河南中医药大学第一附属医院院内制剂热咳散合达原散，分别对应《伤寒论》麻杏石甘汤及《温疫论》达原饮）。

症见：身热不扬或往来寒热，汗出，咳嗽有痰，胸闷气促，身重乏力，少气懒言，喘憋，便溏而粘滞，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。

治法：清热祛湿，宣肺止咳，辟秽化浊。

方药：麻杏石甘汤合达原饮。药用：炙麻黄6g、炒苦杏仁10g、生石膏30g、葛根10g、北柴胡10g、姜厚朴6g、炒槟榔10g、草果仁6g、麸炒薏苡仁20g、黄芩片10g、浙贝母10g、番泻叶5g、炙甘草6g。

中成药：蒲地蓝消炎口服液、抗感颗粒（儿童装）、清宣止咳颗粒、小儿肺热咳喘颗粒等。

（2）寒湿阻肺证基础方(方剂来源：《伤寒论》麻杏薏甘汤合《温疫论》达原饮加减)。

症见：恶寒发热或无热，无汗，干咳气促，倦怠乏力，身重，纳差，胸闷，或呕恶，便溏，舌质淡，苔白厚腻，脉濡。

治法：宣肺和胃，解表祛湿，辟秽化浊。

方药：麻杏薏甘汤合达原饮加减。药用：生麻黄6g、炒苦杏仁10g、薏苡仁20g、苍术15g、陈皮10g、半夏曲10g、藿香10g、厚朴6g、草果6g、槟郎10g、贯众10g、炙甘草6g。

中成药：寒湿者可合九味羌活颗粒、藿香正气口服液，咳嗽著者予三拗片等。

2.重型/危重型

特点：高热，咳嗽重，胸闷，精神差或烦躁者，多属重症。

（1）热毒闭肺、燥结大肠证基础方(方剂来源：《伤寒论》麻杏石甘汤合《温病条辨》宣白承气汤合《肘后备急方》黄连解毒汤加味)。

症见：发热，咳嗽，呼吸困难、喘憋鼻煽，动辄气喘或需要辅助通气，伴大便干，舌质红，苔黄厚，脉洪。

治法：清热解毒开肺、通腑泄热化浊。

方药：麻杏石甘汤合宣白承气汤、黄连解毒汤加味。药用：炙麻黄6g、炒苦杏仁10g、生石膏30-60g、瓜萎10g、生大黄6g(后下)、葶苈子10g、桃仁10g、柴胡15g、黄连3g、黄芩10g、栀子10g、甘草6g。

中成药：血必净注射剂、喜炎平注射剂、热毒宁注射剂。

（2）内闭外脱证(方剂来源：《妇人良方大全》参附汤合《局方》苏合香丸《温病条辨》安宫牛黄丸加味) 。

症见：呼吸困难、喘憋鼻煽，动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。

治法：清心开窍，救逆固脱。

方药：参附汤合苏合香丸或安宫牛黄丸。药用：人参3～6g、黑顺片3～6g(先煎)、山茱萸12g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸。

安宫牛黄丸：小儿3岁以内一次1/4丸，4岁至6岁一次1/2丸，大于6岁一次1丸，一日1次；或遵医嘱。苏合香丸，遵医嘱。

中成药：参附注射液、生脉注射液等。

3.恢复期

正虚邪恋证（气阴两伤，余热未清）(方剂来源：《伤寒论》竹叶石膏汤合《内外伤辨惑论》生脉散加味) 。

症见：低热，咳嗽，少痰，倦怠乏力，口干，咽痛声嘶，自汗或盗汗，纳差，舌红少苔，脉细无力。

治法：益气养阴，清除余热。

方药：竹叶石膏汤合生脉散。太子参10g、麦冬10g、五味子6g、淡竹叶10g、生石膏20g、法半夏6g、陈皮6g、砂仁6g、甘草6g。

中成药：黄龙止咳颗粒、养阴清肺口服液及生脉饮等。

除临床治疗外，饮食营养、心理疏导、身体体质上的多方配合治疗，才能达到全面康复目标。 《方案》中还采用中医穴位贴敷、耳穴压豆等特色疗法，对新冠肺炎患者呼吸功能、躯体功能以及心理障碍积极开展康复训练和干预，尽最大可能促进恢复。

穴位贴敷：

发热者：釜底抽薪膏，组方：吴茱萸15g，胡黄连9g，大黄9g，生南星15g等，按照上述比例配制，贴双涌泉穴，每次4～6小时，一日一次，连续4～8天，下同；

热咳者：咳喘1号，组方：桃仁20g，杏仁20g，栀子10g，生南星10g，鱼腥草10g等，按照上述比例配制，贴膻中穴；

寒咳者：咳喘2号，组方：麻黄20g，白果仁20g，细辛6g，五味子10g等，按照上述比例配制，贴膻中穴；

呕吐者或咳嗽痰多者：吴矾膏，组方：吴茱萸10g，白矾10g等，按照上述比例配制，贴双涌泉穴。

耳穴压豆：

把王不留行籽贴在6mm×6mm方块胶布的中央，然后用镊子夹胶布的边取胶贴在已消毒的选好的耳穴上，咳嗽者压肺、胃、大肠，发热者压交感、肺、胃。

注意：每次贴压时间为5～7天，每次用1侧耳穴，两耳交替使用，嘱贴敷期间每日自行按压2～3次。

来源 | 河南省中医管理局、赛柏蓝-基层医师公社

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