药（你吃“对”了吗）

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药

俗话说：人吃五谷杂粮，也生百病。来医院看病医生对症开药，面对这些“五花八门”的药品，你都吃“对”了吗？下面我们一起来看一下不同药品的服用方法吧！

口服药剂型

01

素片、糖衣片、薄膜衣片

温开水送服，一般均需整片服用，素片、薄膜衣片确有必要时可掰开、研碎、嚼碎服用。糖衣片一般是为了掩盖药物的不良气味，不建议掰开服用。素片例如地西泮片（安定），薄膜衣片例如贝尼地平片（可力洛），糖衣片例如迈之灵片。

分散片

加水分散后口服，也可将分散片含于口中吮服或吞服，例如头孢克肟分散片。

泡腾片

将药片放入100-150ml温开水中，待气泡完全释放后，摇匀后服下，例如维生素C泡腾片。

肠溶片

温开水送服，应整片吞服，不可掰开，咀嚼或研碎。肠溶片只有在肠道碱性环境下才能定位溶解，为了避免药物在胃部提前释放，肠溶片应空腹服用，例如阿司匹林肠溶片。

缓释片、控释片

温开水送服，应整片吞服，一般不可掰开、咀嚼或研碎。缓释、控释制剂中因含有特殊释放介质，使用前一定要看说明书或遵医嘱，有的控释骨架片口服后，次日大便中以原形排出，外观无任何变化，其实药物已由其表面肉眼看不见的微孔释放出、吸收完毕，剩下一副完整的空壳骨架，例如硝苯地平控释片（拜新同）。有的缓释片由于特殊的制剂工艺，可以掰开服用，如倍他乐克缓释片。

咀嚼片

将咀嚼片放入口中，完全嚼碎后咽下，咀嚼后可用少量温水送服，例如铝碳酸镁咀嚼片（达喜）。

口含片

口含片应将药物含在口腔中，待其慢慢溶解，不可整片吞服、不宜嚼碎服用，避免降低药物疗效，例如西瓜霜含片。

舌下片

舌下片应将药物放在舌下，使药物在唾液的帮助下快速溶解，例如硝酸甘油片（起效迅速，可能造成体位性低血压，建议坐着服药）。

散剂

散剂也叫粉剂，一般都是呈细粉末状，服用时先将药散或药粉置于适量温开水中，摇匀后服下，例如磷霉素氨丁三醇散。

颗粒剂、干混悬剂

服用颗粒剂时应用适量水溶解，搅拌至完全溶解后服用。干混悬剂服用时加温水振摇分散为混悬液口服，例如阿奇霉素干混悬剂。

胶囊、肠溶胶囊、缓释胶囊

胶囊服用忌干吞强咽，送服时应多喝些温水，胶囊剂不宜拆开服用，拆开使用时内部药物可能会对口腔及食道造成刺激；肠溶胶囊、缓释胶囊还会因药物提前释放而失效。例如缬沙坦胶囊，雷贝拉唑钠肠溶胶囊，头孢克洛缓释胶囊。

丸剂、滴丸剂

温水送服即可，例如复方丹参滴丸。

02

服药时间

药品说明书中标注的空腹、饭前、饭后、餐中、睡前等服药时间点具体是指什么时候呢？

空腹服

指餐前1小时或餐后2小时服用，完全的空腹服药是指清晨空腹。例如降压药缬沙坦氨氯地平（每天固定时间服用），降胆固醇药依折麦布，抗血小板聚集药阿司匹林肠溶片，治疗骨质疏松药阿仑膦酸钠，利尿药氢氯噻嗪、螺内酯等。激素类药物醋酸可的松片清晨服，因为人体内激素的分泌高峰出现在早晨7～8点，此时服用药物可避免对激素分泌的反馈性抑制作用，对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制较轻，可减少药物不良反应的发生。

饭前服

指饭前15-30分钟服用，例如抑酸药奥美拉唑，胃肠动力药多潘立酮片（吗丁啉），治疗胃炎的药物胶体果胶铋。

饭后服

指饭后15-30分钟服用。例如消炎止痛药吲哚美辛、吡罗昔康、布洛芬，口服铁剂琥珀酸亚铁等，饭后服可减少对胃黏膜的刺激。

餐中服

指进餐少许后服药，服完后可继续用餐。例如降糖药二甲双胍格列吡嗪、治疗心力衰竭的伊伐布雷定片（可兰特）应与食物同服；降糖药阿卡波糖片（拜唐苹、卡博平）与第一口饭一起嚼碎服用，才能更好地降低餐后血糖。

睡前服

指睡前15-30分钟服用。例如催眠药地西泮（安定）；降血脂药辛伐他汀、普伐他汀，因夜间是人体肝脏胆固醇合成最活跃的时段，短效他汀类药物晚间服用后，夜间休息时正好达到血药浓度高峰，起到最佳的血脂调节效果。但长效他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，每天选择固定时间服用一次，可以在一天内持续发挥抑制胆固醇合成的药效。

服药姿势

03

服药时我们应该站着还是坐着？

只要不躺着服药就行。因为躺着服药时药物容易黏在食道壁，可能会刺激食道，引起咳嗽或炎症，严重的甚至可能损伤食道壁造成溃疡。

正确的服药姿势是人保持直立，倒一杯温开水，先喝一口水湿润喉咙和食管，把药含入口中，再抿一口水，像平时咽东西一样把药咽下，紧接着多喝几口水。服药后不要马上躺下，最好站立或走动一分钟，以便药物完全进入胃内。

吞药小技巧：仰头吞药片，低头咽胶囊。通常情况下，药片的密度比水大，这会使药片在服药的水中下沉，仰头能让水带着药片顺势通过咽部；而胶囊通常比水的密度要小，容易浮在水面上，低头能让咽部的位置抬高，伴随着吞咽动作，使胶囊随着水漂过咽部。

04

服药用水

大多数药物应该用温水送服。但大家可能心中会有疑问：我可以用茶、牛奶、饮料来代替温水吗？答案当然是否定的。

茶水（×）

茶水中含有大量的鞣质，容易和药品中的蛋白质、生物碱、金属离子等发生相互作用，影响疗效，例如口服铁剂琥珀酸亚铁等。

牛奶（×）

牛奶含有蛋白质和钙，可使药物失效，例如治疗骨质疏松的阿仑膦酸钠等。

果汁（×）

果汁，尤其是西柚汁对一些由肝脏代谢的药物有干扰，例如降低胆固醇的辛伐他汀；降低血压的尼卡地平；治疗绝经期乳腺癌的托瑞米芬；抗菌药物左氧氟沙星；治疗心力衰竭的伊伐布雷定片（可兰特）；治疗心律失常的胺碘酮等。

（图片源于网络）

文 / 药剂科 邓梦

原标题：《药，你吃“对”了吗？》

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