胃息肉有多大可能癌变 如何治疗（预防很重要）

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一，什么是胃息肉？

胃息肉是指胃黏膜局部多了一个或多个肉眼可见，隆起的“小肉球”，是黏膜增生突出于胃腔内，一般是良性的；息肉这一名称不表示它的病因及组织学构造，但息肉可以癌变。

胃息肉一般位于胃窦部，和胃炎胃溃疡的好发部位一致。少数也可见于胃体上部、贲门和胃底。幽门部的带蒂息肉和生长于贲门附近的息肉应该强调一下，分别易于引起呕吐和吞咽困难等症状。

二，胃息肉有哪几种？

在病理上，胃息肉主要分为增生性息肉和腺瘤性息肉。

1，增生性息肉

绝大部分是增生性息肉，较少癌变，是炎性黏膜增生形成的息肉样物，并非真正的肿瘤，又称炎性息肉。特点是：息肉较小，一般直径小于1.5cm，呈圆形等，有蒂或无蒂，表面光滑，可伴有糜烂。少数可以肠化生，异型增生，腺瘤样变，有癌变风险，但其癌变率一般不超过1%～2%。

2.腺瘤性息肉

是来源于胃黏膜上皮的良性胃肿瘤，约占胃息肉的15%左右。特点是：一般体积较大，呈球形或半球形，多数无蒂，表面光滑，少数呈扁平状、条状或分叶状。组织学上主要由表面上皮、小凹上皮和腺体增生形成。上皮分化不成熟，核分裂象多见，可分为管状、绒毛状及混合型腺瘤，常伴有明显肠化生和异型增生。本型息肉癌变率高，可达>30%，尤其瘤体直径大于2cm、绒毛状腺瘤、异型增生Ⅲ度者恶变率更高。

三，什么病因引起胃息肉？

1，遗传易感性，有些人容易患有胃息肉。

2，能引起胃炎，胃溃疡的病因，一样可以引起胃息肉，只是发生几率少不少。

比如，幽门螺杆菌感染，胃十二指肠反流，阿司匹林等药物，其他慢性理化刺激因素等。

四，胃息肉的临床表现有哪些？

胃息肉临床上无特异性表现，可以有胃胀，嗳气，上腹不适，纳差等消化不良症状。息肉糜烂坏死，可有呕血，黑便等。

位于幽门部的带蒂息肉，可脱入幽门管或十二指肠，而出现 幽门梗阻，表现胃胀突出，呕吐宿食。

息肉生长于贲门附近，因为进食时的机械阻挡，表现为吞咽滞留，吞咽困难。

五，胃息肉的癌变率有多高？

增生性息肉（炎性息肉）癌变率<2%；腺瘤样息肉癌变率>30%，所以防止胃息肉的癌变重点在腺瘤样息肉，一旦诊断就应该手术切除。发现息肉要进行病理检查。

六，胃息肉该如何治疗？

（一）增生性息肉的治疗

直径小于2cm，有蒂，无溃疡的息肉大部分是炎性息肉（增生性息肉），增生性息肉为非肿瘤性息肉，很少发生恶性病变，经内科对症处理，比如HP（幽门螺杆菌）阳性，杀灭HP治疗，可使部分息肉消失，效果较好（HP阴性的炎症性胃息肉甚至不用治疗）；即使炎性息肉依然存在，只要不增长，不必过于紧张。但为了防止胃息肉癌变，应坚持每年做一次 胃镜检查 。

对于有异型增生，腺瘤样变化，增长很快的炎性息肉，可选择胃镜下切除术。

（二）腺瘤样息肉的治疗

选择胃镜下切除，甚至外科手术。

（三）内镜治疗

经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法。

适应症有：

大于2cm的无蒂或广基型息肉。息肉进行性增大者，息肉有溃疡。病检为腺瘤性息肉伴异型增生、可疑癌变和癌变者。

方法有：

主要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。内镜治疗息肉方法简便，损伤小，费用低，多数为1次性治疗，少数需分次切除。通过内镜定期随访，还可发现息肉复发，并给予及时治疗以防止癌变。

APC（氩离子凝固术）

氩气是一种比较稳定的气体，在经过高频电离后，会产生高能量的氩离子束，具有烧灼的效果，主要适应症为：消化道小息肉，成熟型痘疹，白斑，黄色疣以及小血管渗血等微小的病灶，一般病灶大小在0.5cm以内比较适宜，安全性极高，其穿透性较浅，一般不会造成穿孔，如果再大些，则可能需要进行电切，或其他更复杂的治疗手段。

0.5cm-2.0cm的息肉也可以选择EMR(内镜下黏膜切除术）等。

有人担心胃息肉切除后的复发，可以这么说，治疗后不能说不复发，但大部分人完全治好。

（四）抗Hp治疗

近年有研究表明，幽门螺杆菌(Hp)感染与增生性息肉的发生密切相关，Hp阳性的增生性息肉患者在成功根除Hp感染后，其中约40%病例息肉完全消退。因此，对于增生性息肉患者进行诊断和治疗时应行Hp检测，若阳性则应行根除Hp治疗，然后根据息肉的消退情况再作相应的处理。

七，如何预防胃息肉？

这点和预防胃炎胃溃疡等一致。杀灭HP，避免滥用阿司匹林等非甾体类药等，控制胃十二指肠反流等，加强自我保健，把住吃喝这一关，尽量不给为增加不必要的负担等。可参考本人的相关文章。

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