细说新生儿窒息的检查方法

新生儿的出生对新手爸妈们也是一种考验，毕竟对于新生儿的护理这块可不是随随便便就能应对得了的。接下来，小编介绍下细说新生儿窒息的检查方法，了解新生儿护理的第一步从这里开始吧！

1新生儿窒息

新生儿窒息（neonatal asphyxia）是指生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸而导致低氧血症和混合性酸中毒。我国一般医院发生率约5%。严重时呼吸功能障碍，氧和二 氧化碳交换能力丧失，导致血氧浓度降低，二氧化碳集聚及酸中毒，为新生儿常见的临床症状及主要死亡原因。在这里跟大家说实话哦新生儿窒息是如何检查的，让大家更好了解这个病。

【实验室检查】

1。血气分析 为最主要实验室检查，患儿呼吸治疗时必须测定动脉血氧分压（PaO2），二氧化碳分压（PaCO2）和pH值，发病早期，PaO2<6.5kpa paco2="">8kPa （60mmHg），pH<7.20，BE<-5.0mmol/L，应考虑低氧血症，高碳酸血症，代谢性酸中毒，经吸氧或辅助通气治疗无改善，可转为气道插管和呼吸机治疗，避免发生严重呼吸衰竭，一般在开始机械通气后1～3h，以及随后2～3天的每12～24小时，需要检查动脉血气值，以判断病情转归和调节呼吸机参数，以保持合适的通气量和氧供。

2。血清电解质测定 常有血清钾，钠，氯，钙，磷，镁和血糖降低，检测动脉血气，血糖，电解质，血尿素氮和肌酐等生化指标，根据病情需要还可选择性测血糖，血钠，钾，钙等，早期血糖正常或增高，当缺氧持续时，出现血糖下降，血游离脂肪酸增加，低钙血症，间接胆红素增高，血钠降低。

和 可以作为判断肺成熟的辅助指标，两者在接近出生前偏低，提示肺不成熟，在肺不成熟的胎儿，如果L/S，PG，SP-A均很低，发生RDS的危险性非常高，测定气道吸出液，或出生后早期胃液的以上指标，也可以辅助判断RDS治疗效果及转归，也有研究应用显微镜微泡计数法，检测气道清洗液或胃液中微小气泡与大气泡比例，间接判断内源性肺表面活性物质含量与活性，可有助于床旁快速判断RDS疾病程度和治疗效果。

【辅助检查】

1.X线检查 胸部X线可表现为边缘不清，大小不等的斑状阴影，有时可见部分或全部肺不张，灶性肺气肿，类似肺炎改变及胸腔可见积液等。

2。心电图检查P-R间期延长，QRS波增宽，波幅降低，T波升高，ST段下降。

3。头颅B超或CT 能发现颅内出血的部位和范围。

4。羊膜镜检 对宫内缺氧胎儿，可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度，或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析，以估计宫内缺氧程度。

新生儿分别在出生30分钟，出生第三天及第四天时拍了平片检查。后经医院诊断为新生儿窒息、新生儿吸入综合征、新生儿缺血缺氧性脑病。（图为医院检查图）

新生儿窒息（neonatal asphyxia）是指生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸而导致低氧血症和混合性酸中毒。我国一般医院发生率约5%。严重时呼吸功能障碍，氧和二氧化碳交换能力丧失，导致血氧浓度降低，二氧化碳集聚及酸中毒，为新生儿常见的临床症状及主要死亡原因。在这里跟大家说实话哦新生儿窒息的症状，让大家更好了解这个病。

一、新生儿窒息的症状：

1。轻度窒息（青紫型窒息）

轻度窒息的患儿呼吸浅表而不规则或无呼吸；哭声轻或经刺激时才有哭声；皮肤青紫、患儿无力，但尚能保持肌肉张力，刺激反应较差，心率正常或稍慢，约每分钟80-100次；

2。重度窒息（苍白窒息）

重度窒息的患儿表现为无呼吸，或偶尔有呼吸，皮肤呈苍白色或灰紫，肌肉极度松弛，肌体软弱，刺激无反应，心率为每分钟60次以下，心率甚至听不清；

3。宫内新生儿窒息（宫内窘迫）

胎儿在子宫内缺氧，称宫内窘迫或宫内新生儿窒息，多半在母亲分娩前数天或数小时出现。开始时，母亲感到胎动增加，胎心加快，严重缺氧时胎动减少，胎心跳动减慢；

二、Apgar 评分（Apgar scoring）

1。窒息程度判定

Apgar评分是临床评价出生窒息程度的经典而简易的方法。生后1min评分可区别窒息度，5min以后评分有助于预后判断。

评分判断标准

1min Apgar评分8～10为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。 1min评分反映窒息严重程度，5min及10min评分除反映窒息的严重程度外，还可反映复苏抢救的效果；

3。注意事项

分别于生后1min和5min进行常规评分，1min评分与动脉血pH相关，但不完全一致，如母亲分娩时用麻醉药或止痛药使新生儿生后呼吸抑制，Apgar评分虽低，但无宫内缺氧，血气改变相对较轻。若5min评分低于8分，应每分钟评分1次，直到连续2次评分大于或等于8分为止；或继续进行Apgar评分直至生后20min。应客观、快速及准确进行评估；胎龄小的早产儿成熟度低，虽无窒息，但评分较低。

三、其他症状

有时胎儿肛门括约肌松弛，在宫内排出胎粪，使羊水变混浊，当羊膜破水时可有混浊的羊水流出，有时甚至可流出胎粪。胎儿出生后一般不会啼哭，呼吸微弱，轻者全身青紫，重者全身苍白，肌肉松弛，这就是新生儿窒息的表现。

窒息是新生儿的常见意外，原因无外乎以下几种

原因1：盖住口鼻

在冬天，有些家长生怕宝宝着凉，将宝宝捂得严严实实，甚至脸也盖上，从而造成呼吸不到新鲜空气，发生窒息。有些父母带宝宝去远的地方，背或抱着宝宝，也是把脸遮住，造成窒息。

对策：尽量让宝宝的小脸露着，除非在极为寒冷的地区。

原因2：哺喂母乳时

有些妈妈太过劳累，半夜给宝宝哺乳时睡着，造成乳房压迫宝宝口鼻。

对策：白天宝宝睡时妈妈也一起睡，尽量保证休息。夜间哺乳时坐起来，尽量保持清醒。

原因3：吃奶过后

宝宝吃奶后，很容易出现溢奶的现象，如果平躺时溢出的奶呛到肺里，就容易造成窒息。

对策：每次喂完后立即抱起，给宝宝拍拍后背，最好让宝宝打个嗝后再轻轻放下侧卧，这样一方面减少溢奶的可能性，另一方面即使溢奶也不致误吸入气管造成窒息。

原因4：大人压着宝宝

如果宝宝和大人在一张床上睡，而且离得过近，如果大人熟睡时，不小心胳膊可能压着宝宝口鼻部，而新生儿又无力反抗，造成窒息。

对策：不提倡父母亲和宝宝同睡一张床，最好在大床旁加个婴儿床，一方面方便照顾，一方面也安全，都能睡得安稳。

原因5：患呼吸道疾病时

宝宝刚刚学会翻身，但又不灵活时，挣扎翻成俯卧位而没有力气翻回来；或者宝宝患气管炎、支气管炎时，呼吸道分泌物多，均可能发生窒息喘憋。

对策：如果宝宝患有呼吸道疾病，要及时就医，重视夜间护理，经常起床观察小儿的变化。床头不要放软的玩具和枕头。

原因6：俯卧时

刚出生不久的新生儿颈部肌肉力量不足，俯卧时自己还不能抬头或不能长时间维持抬头，如不注意很容易堵住口鼻而发生窒息。因此不提倡让新生儿长时间俯卧，而应采取侧卧或仰卧。

对策：床头不要放软枕头。

原因7：灌药时

宝宝不肯吃药，怎么哄也不行，性急的父母就把药水趁宝宝哭闹时硬灌下去，极有可能会呛到气管里引起窒息。

对策：喂药应当先把药片辗碎调入温水中，然后慢慢地喂灌，或使用专门的婴儿喂药器。

原因8：正在出牙时

4个月以后，宝宝能吃些辅食了，但半岁内婴儿牙齿尚未萌出，咀嚼功能不健全，喉部保护性反射功能不全，坚硬食物不易嚼碎，易呛入气管引起窒息。

对策：如果宝宝正在长牙，最好的磨牙食物是婴儿专用的磨牙棒。不要给他一些胡萝卜条、瓜条之类的自制磨牙食物。

延伸阅读：

新生儿大便发绿怎么办

新生儿大便发绿怎么办?方法一：母乳喂养儿大便发绿，大便的颜色与胆汁的化学变化有着密切的关系。小肠上部的胆汁含有胆红素和胆绿素，使大便呈黄绿色。当大便推送到结肠时，胆绿素经过还原作用，又转变为胆红素，这时大便呈黄色。母乳喂养的小儿的大便偏酸性，在肠道细菌的作用下，部分胆红素转变为胆绿素，使排出的大便呈浅绿色，这是正常现象。如果宝宝吃奶好，全身情况正常，新妈妈可不必担心，这只是暂时现象，随着宝宝长大，会有进步。

新生儿大便发绿怎么办?方法二：着凉。孩子吃的奶有点偏凉了或者孩子的腹部、脚部受凉都可能大便发绿。这是因为，受凉会导致肠蠕动过快，在结肠胆绿素来不及被还原成胆红素，故呈现绿色。这是产生绿色大便的常见原因之一。这种原因引起的绿色大便，可能还有像感冒一类的症状。如果只有绿色大便，注意腹部保暖，尤其在晚上，过几天就会恢复。如果有感冒症状，应同时对感冒进行对症治疗。

新生儿大便发绿怎么办?方法三：饥饿。有的宝宝因没有吃饱,饥饿会使肠道蠕动加快，出现绿色大便，宝宝因饥饿有哭闹不安等表现，容易与其它述情况区分。这种情况只要增加奶量，让宝宝吃饱就可以了。