新生儿溶血病有损智力

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新晋级做了父母的朋友们一定非常开心吧，但除了兴奋和激动欢喜之外，是否还有些许不知所措呢？赶紧来了解下新生活护理小常识吧！下面小编分享新生儿溶血病有损智力。

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新生儿溶血病通常是指母子血型不合，由血型抗原免疫后引起的同族免疫性溶血性疾病。包括ABO血型不合和Rh血型不合引起的溶血病。在我国ABO血型不合引起的溶血病发病较多，Rh血型不合引起的溶血病发病较少。

新生儿溶血病对智力有影响

ABO血型不合以母亲血型为“O”型，小儿血型为“A”型者最多见，“B”型者次之，ABO溶血病大多第一胎就发病。Rh血型不合病儿的母亲为Rh阴性血，小儿为Rh阳性血，很少第一胎发病，如母亲有输血史，小儿可第一胎发病。

新生儿溶血病的症状轻重差异很大。一般来说Rh血型不合者症状重，ABO血型不合大多症状较轻，少数症状重。溶血严重者出生时已有严重贫血，全身水肿，可发生心力衰竭，有的甚至为死胎。小儿常在出生后第1天或第2天出现黄疸，迅速加重，黄疸出现越早，发展越快，病情越重。ABO溶血病儿多为轻度贫血，Rh溶血的小儿贫血严重，可导致心力衰竭。大多数病儿除黄疸、轻度贫血外无其他表现，严重者有吃奶减少、嗜睡。小儿还有肝、脾脏肿大。如果溶血较重，血中胆红素浓度达到340μmol/L以上，可能发生核黄疸。

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如果小儿黄疸出现早，很快加深，由于新生儿血脑屏障功能差，血中胆红素高达340μmol/L以上时，就会发生核黄疸（即胆红素脑病），损害中枢神经系统，幸存的小儿留有脑性瘫痪和智力发育障碍等后遗症。如果母亲过去有不明原因的流产、早产、死胎，或上一胎有新生儿重症黄疸，或确诊为新生儿溶血病者，应警惕本次妊娠有母子血型不合可能，要做好产前检查。

如果母亲为“O”型或Rh阴性血，应在怀孕28、32、36周分别到医院检查抗体和抗体浓度，如果抗体为阳性，抗体浓度高则小儿发生溶血病的可能性极大，可给母亲服用退黄中药，生产前1～2周加服苯巴比妥可减轻新生儿黄疸。

新生儿溶血病对智力有影响

发生新生儿溶血病，特别是Rh溶血可能性极大的产妇，如果腹围过度增大，体重增加超过正常，在怀孕35周以后应到医院检查羊水，如果羊水中胆红素浓度含量较高，其他检查说明胎儿肺脏发育成熟时，可在35～38时引产，存活率较高。生产时应做好抢救准备，防止小儿发生新生儿窒息，胎儿出生后尽早结扎挤带，可减轻黄疸。出生时或出生后12小时内有严重贫血、全身水肿和心力衰竭的病儿应立即给氧、利尿、强心治疗，情况稳定后尽快换血。一般小儿使用蓝光照射，用加速胆红素代谢和排泄的药物，例如苯巴比妥、激素、中药、白蛋白或血浆等可使小儿黄疸逐渐减轻。如果血中胆红素超过340μmol/L时应给小儿换血，防止引起胆红素脑病。

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新儿溶血病是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血。其中以ABO血型不合最常见（母O型，胎儿A或B型最多），母A或B型，胎儿B、AB型或A、AB型较少见。Rh血型不合（母Rh阴性，胎儿Rh阳性）溶血在我国少见。ABO血型不合可见于第一胎，Rh血型不合第一胎不发病。ABO血型不合临床溶血症状较轻，个别较重。Rh血型不合者溶血多严重，出现严重贫血、水肿、肝脾肿大、心力衰竭，甚至死胎。

1、血型抗体测定

产妇血型抗体测定，第一次可在妊娠4个月时进行，以了解抗体的基础水平。然后于7～8个月再测定，以后每隔2～4周重复一次。若抗体效价上升，提示胎儿可能受累。当抗体效价达1，32时，宜作羊水检查。

2、羊水检查

正常羊水无色透明，重症溶血病羊水呈黄色。胎儿溶血程度愈重，羊水中的胆红素含量越高。故利用分光光度计测定羊水的光密度，可了解羊水中的胆红素含量，对判断胎儿疾病的严重程度有助。

3.B 超检查 对诊断胎儿重度水肿并发腹水有帮助。

（二） 产后诊断

1、异常分娩史 曾有过死胎或分娩过原因不明的黄疸、贫血、水肿的胎儿。

2、临床表现 主要有不同程度的黄疸、贫血、肝脾肿大。

3、实验室检查

（1） 红细胞及血红蛋白下降，网织红细胞增高（iE常新生儿生后第一天网织红细胞可达6%），有核红细胞增高（正常新生儿生后1～2天周围血有核红细胞占2%～10%），均提示患儿可能存在溶血。

（2） 检查母婴血型（ABO或Rh血型），以了解母婴之间是否血型不合。

（3） 新生儿血型特异性抗体测定

1） 抗人球蛋白

阳性结果表示患儿红细胞已被血型抗体致敏。Rh溶血症直接法常为阳性。ABO溶血症由于患儿红细胞上的抗体（1gG）结合较少，常为阴性。因此必须采用改良法直接抗人球蛋白试验以提高阳性率。

2） 抗体释放试验

致敏的红细胞所结合的抗体，可通过加热释放于释放液中。这对于ABO溶血症有诊断价值。

3） 检查婴儿血清中的血型抗体

将婴儿血清与各标准细胞（ CCDee，ccDEE，Ccdee，ccdEe，ccdee ）作间接抗人球蛋白试验，阳性结果，则表示有血型抗体存在。然后根据凝集的标准红细胞的抗原性质，可推论相应的抗体。

（4） 母亲血清中的血型抗体测定

由于Rh血型抗体只能由人类红细胞引起，故母体内存在Rh血型抗体，对新生儿Rh溶血症的诊断，有相当重要的意义。但必须具备新生儿红细胞的直接法抗人球蛋白试验阳性结果，才能确诊。