宝宝生病如何使用抗生素

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新生儿的抵抗力是很弱的，因此对于新生儿的护理可千万不能担待了。接下来，小编给大家分享宝宝生病如何使用抗生素？，不了解的新手父母们赶紧看过来。

孩子生病，父母往往焦急万分，总是希望能马上用药且立即见效，由于很多家长对抗生素的认识存在误区，有时过于强调抗生素在病程变化中的作用，甚至在疾病的治疗中过分依赖抗生素，反而对孩子的病情不利。

由医生来判断是否应用抗生素

发热、腹泻是儿童常见的症状，可由多种原因，包括感染性与非感染性所致，而在感染所造成的疾病中，病原菌可能为病毒、细菌、支原体等，对上述症状的原因作具体分析，是合理使用抗生素的前提。

宝宝患病应看医生，由医生根据小儿病史、临床表现、流行病学状况，结合必要的辅助检查作出诊断，根据诊断由医生确定是否需用抗生素治疗。通常，在常见病原菌所致感染性疾病中，由细菌、支原体感染造成者需用抗生素，而病毒(儿科上呼吸道感染、婴幼儿腹泻常见病原菌)感染造成者则不需使用抗生素。切不可孩子得病即用抗生素。由于宝宝病情的多样性及多变性，孩子生病，还是应到医院就诊，由医生根据病情作出诊断并给予相应治疗。

病原菌不同用药也不同

儿童期易患感染性疾病，但各年龄阶段、不同季节易感的病原菌不同，另外，发病季节及当时流行疾病状况对临床诊断亦有很大作用。通常根据临床诊断，医生可以推断病原菌的种类，或结合必要的辅助检查(包括病原学检查)，选用有效的抗生素;如对病原菌诊断不明，可选用广谱抗生素。父母为病儿自选抗生素，缺乏针对性，可能造成疗效不佳或无效，并有可能诱发耐药菌的产生，造成后期治疗的困难或耐药菌的传播。

另外，抗生素无高级与低级之分，只有病原菌对药物敏感与不敏感之分，以价格判断药物好坏、高级低级是没有道理的。因此，家长不要一味追求价格高的抗生素，而是应该听从医嘱，根据宝宝的症状及有关化验结果合理选用抗生素。

不能盲目同时服用两种以上抗生素

两种或两种以上抗生素同时使用称为联合用药。同时服用两种以上的抗生素，有可能造成用药无效的后果。通常，有严重感染或混合感染，病原菌不明或单一抗生素不能控制，又或者较长期应用抗生素细菌产生耐药性可能者，以及联合用药可使毒性较大的药物剂量得以减少时，才可在医生的指导下联合用药。一般需用抗生素治疗的感染性疾病仅用一种抗生素即可，多用药多保险的想法是错误的。

药物剂量由医生来确定

针对病原菌选药后，需从患儿病情、药物在体内代谢特点等方面考虑，来决定给药剂量及方式。为确保抗生素很好地发挥作用而不对机体产生危害，掌握恰当的抗生素剂量是必须的，药物剂量通常是由医生根据诊断、病情、体重或体表面积计算得出，另外，亦应考虑小儿机体代谢状态，对患有肝、肾疾病的小儿，除应避免应用具有相应毒副作用的药物外，还应仔细考虑用药剂量。认为儿童用药即为简单的成人剂量减半的概念是错误的。

抗生素治疗疗程因疾病种类、病情严重程度、对现有治疗的反应等而异，具体应咨询医生，认为症状消失即为病愈的概念是错误的。

警惕不良反应

应用抗生素应注意药物引起的过敏反应。过敏反应形式多样，轻者可出现皮疹、药物热、血管神经性水肿，严重者哮喘，甚至出现过敏性休克。由于抗生素应用后杀灭或抑制了敏感细菌，未被抑制的菌种可大量繁殖，发生菌群紊乱，因而在用药过程中有可能出现霉菌、耐药菌等引起的二重感染，此种感染可为较轻的局部，如口腔、胃肠道的感染，亦有可能发展为败血症，甚至危及生命。

我们只有以科学的态度应用抗生素，才能使其充分发挥作用，同时避免不良反应及耐药菌的产生。

□山东省立医院儿科教授 李刚

有一个慢性乙肝患者，最近一段时间咳嗽发热，到医院呼吸科就诊，诊断为肺结核，需要抗痨治疗，但抗痨药能伤害肝脏，能用吗？临床上我们经常会遇到一些慢性肝病患者（包括病毒性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、血吸虫病、肝硬化等），合并了细菌性感染，如肺炎、肺结核、化脓性扁桃体炎、肾盂肾炎、胆囊炎、阑尾炎、腹膜炎等，需要接受抗生素治疗。如果感染不控制，细菌及其毒素会直接或间接伤害肝脏，但抗生素对肝脏也有毒性作用，如果使用不当也会造成肝脏损害。肝病患者如何安全使用抗生素是一个非常重要的问题。武汉协和医院传染科魏屏

一、为什么肝病患者要注意安全使用抗生素

据国外有关资料统计，在药物性肝损伤中，抗生素是最主要的致病药物，他们通过直接损害或过敏机制导致肝细胞损害或胆汁郁滞，临床可表现为：转氨酶轻度升高、急性肝炎、脂肪肝、暴发性肝功能衰竭等。肝脏为人体内最大的化工厂，90%的抗生素需要在肝脏代谢、解毒，然后排出体外。当使用的抗生素超过肝脏的解毒能力时，就会出现药物性肝损害，在肝病时因肝脏基础不好，肝功能不良，使用抗生素导致肝脏损害的可能性就更大，可使原有的肝病复发或加重，严重者导致肝功能衰竭危及生命。

二、有哪些抗生素伤肝

临床上常用的抗生素分以下几类：①β-内酰胺类：品种最多，应用最广，包括青霉素类和头孢菌素类；②氨基糖甙类：链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等；③大环内脂类：红霉素、罗红霉素、白霉素、阿奇霉素等；④四环素类：四环素、土霉素等；⑤氯霉素类：即氯霉素；⑥林可霉素类：林可霉素、克林霉素；⑦喹诺酮类：氟哌酸、氧氟沙星、洛美沙星等；⑧其他抗生素：万古霉素、卷曲霉素、利福平等。大多数抗生素对肝脏都会有一定的毒副作用，不同的抗生素药物，对肝脏会有不同的损害。如多数头孢菌素类大剂量可致转氨酶升高；头孢哌酮、头孢孟多可引起维生素K缺乏和低凝血酶原血症，在肝病时易引起凝血功能障碍；四环素可导致中毒性脂肪肝；大环内酯类可引起胆汁淤滞性肝炎；抗结核药物异烟肼可致淤胆，利福平本身可致淤胆，且对肝微粒体酶有显着的诱导作用，使异烟肼毒性增强，直接损害肝细胞；喹诺酮类药多经肝脏代谢，肝损与剂量相关；两性霉素B、林可霉素可导致中毒性肝炎。

三、如何正确使用抗生素

①肝病患者平时不要滥用抗生素 对病毒性感冒、对不明原因的发热，不要轻易使用抗生素，也不要轻易用抗生素预防感染。②如果合并细菌感染，最好根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素，尽量选用同类药物中肝毒性较小的药物。③使用抗生素时要考虑肝功能减退可能对药物代谢的影响，调整抗生素的剂量、剂型、疗程。④使用抗生素期间需要密切监控肝功能，如果出现肝功能异常，应及时调整治疗方案。⑤一定要在医生的指导下合理使用抗生素，应主动向医生说明自己肝功能情况，以便医生选择用药时能够避开那些可能导致药物性肝损伤的药品。

总之，抗生素对肝病患者来说就像一把双刃剑，使用得当，既可控制感染，又可保护肝脏；使用不当，可致药物性肝损害，加重肝脏病情。肝病患者一定要注意安全使用抗生素，应根据病情的轻重程度审时度势地应用抗生素。

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