血清总胆汁酸：肝胆异常的灵敏指标

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新生儿的护理十分重要，新手爸妈们不要以为这是件小事，有很多方面都是要注意的。小编接下来为大家分享血清总胆汁酸：肝胆异常的灵敏指标，赶紧来看看吧！

血清中总胆汁酸(TBA)在肝内合成、分泌、加工、转化，通过肠肝循环重吸收，当肝细胞损伤或胆道阻塞时，会引起其代谢障碍而至血清TBA增高，所以TBA测定可以作为判断肝胆系统正常与否的重要信息和监测肠肝循环的可靠指标。

首先，血清TBA较常规肝功指标更能灵敏地反映黄疸患儿的病情变化，尤其在鉴别诊断和治疗新生儿生理性黄疸和病理性黄疸中有着不可替代的指导意义。生理性黄疸TBA多正常仅有少数患儿轻度升高，而病理性黄疸(如缺氧窒息、感染性疾病、溶血性黄疸等)则会显著升高，且升高程度大于其他肝功能的指标，如ALT、AST、GGT、ALP、TBIL、DBIL等与病情程度呈正相关。

其次，TBA测定可用来区别胆红素血症和胆汁淤积症，对胆汁淤积的诊断有较高灵敏度和特异性。肝外胆管阻塞及肝内胆汁淤积，包括急性肝炎、初期胆管性肝硬化、新生儿胆汁淤积等均可引起TBA增高，且在阻塞的不同阶段几乎保持不变，唯有阻塞缓解后，血清TBA水平才迅速下降，其他指标则缓慢恢复正常；而血清胆红素水平则随着不同阶段而变化。TBA正常TBIL升高者可归为高胆红素血症；TBA升高而TBIL正常者归为胆汁淤积症；二者均升高则为胆汁淤积性黄疸。

TBA是反映肝细胞损害非常灵敏的指标，急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌TBA结果明显升高。与ALT进行比较，急性肝炎、慢性活动性肝炎两项都较敏感，但在肝硬化、肝癌两个指标的差异更明显。在慢性肝炎患者中，若TBA水平超过20umol/L，可考虑慢性活动性肝炎。肝硬化病人的TBA水平一般高于慢性活动性肝炎。当肝病活动降至最低时，TBIL、ALT及ALP等正常，而TBA仍维持在较高水平，至肝功完全恢复才降至正常水平。另外，血清TBA测定对中毒性肝病的诊断亦优于常规肝功能试验，一些药物(如：长期服用苯妥黄钠或异烟肼)所致的中毒性肝炎，发病前胆汁酸已有升高。

血清总胆汁酸的测定有助于临床判断肝胆疾病，是肝胆系统异常的敏感指标。

胆汁酸是人胆汁中的主要成分，是胆固醇经肝组织代谢的最终产物，测定血清总胆汁酸主要用于肝脏疾病的诊断，是最敏感的肝功能试验之一。

当肝细胞受损害时，不能有效地摄取从肠道回吸收的胆汁酸，血中胆汁酸浓度升高，此外，胆汁淤积时，肝细胞分泌胆汁功能障碍，不能很好地排出胆汁酸，所以血中胆汁酸亦高，目前认为血清中胆汁酸的测定，对肝胆疾病的诊断其敏感性达76%，特异性达93%，有人认为，在慢性肝病如肝硬化，胆汁酸升高的出现比白蛋白，胆固醇，胆固醇酯，胆红素的改变来得更早，因此对慢性肝病的诊断有重要意义。

血清胆汁酸测定（TBA）正常值

酶循环法：健康成人血清胆汁酸浓度0～9.67μmol/L，>10.00 μmol/L为升高。

酶比色法：健康成人空腹血清胆汁酸浓度0.14～9.66μmol/L，餐后2小时血清总胆汁酸浓度为2.4～14.0μmol/L。

（注：具体参考值请根据各实验室而定，）

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