手法治疗痉挛型脑性瘫痪

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新生儿的护理其实有很多方面要注意，新升级做了父母们的朋友可要多了解些相关知识了。小编在此介绍下手法治疗痉挛型脑性瘫痪，赶紧跟着一起了解下吧！

痉挛型脑瘫是一种因牵张反射兴奋性增高所致的以速度依赖性肌肉张力增高为特征的运动障碍，在脑瘫各种类型中发病率最高。其临床特征是伸张反射亢进，关节活动范围受限。而给人一种痉挛性硬的感觉，一般低体重儿与围产期缺氧儿易患本型，约占脑性瘫痪患儿的60％至70％。

在给痉挛型脑瘫小儿手法治疗操作时，治疗师在手法应用中必须明确患者的诊断、分型、瘫痪的部位、疾病的严重程度和患儿的体质，设计治疗方案，近期、中期、远期目标。循序渐进地进行训练治疗。一般治疗的疗程是每次30min，10d为一小疗程。三个小疗程后再进行运动评估，采用痉挛型脑瘫的手法治疗脑瘫时，必须注意以下要求：1、要求家长参与训练，可开展家庭疗育，家庭与医院结合，效果更好。2、治疗师在治疗训练前，要与患儿多接触，消除其恐惧心理，避免哭闹，再配合玩具，使患儿能愉快的配合治疗。3、饭后不可马上进行训练，治疗后不可马上进食。要求饭后1小时开始治疗，治疗后10min后可进饮料。4、要在温暖的室内进行，光线充足，治疗前后不可马上入浴洗澡。5、对患儿治疗前后的变化，要有书面记录，定期总结，找出不足，适当调整以取得最佳的治疗效果。(一般情况每日最好训练三次，每次一个部位3至5min.)

康复治疗方法

1、运动疗法

2、作业疗法

3、引导式教育

4、水疗法

5、传统医学康复疗法

6、语言治疗

7、被动物理疗法

8、康复工程

9、药物治疗

10、手术治疗

11、心理与教育康复

康复治疗的实施

1、运动疗法 主要方法有Bobath疗法、Vojta疗法、上田法等。Bobath基本治疗手法主要的有以下几种：

1)、反射性抑制手法

2)、关键点调节

3)、姿势反射的促进手法

4)、叩击法

2、作业疗法 是为复原患儿功能，有目的地，有针对性地从日常生活活动，职业劳动，认知活动中选择一些作业，对患儿进行训练，以缓解症状和改善功能的一种方法。

3、引导式教育 主要应用于各种原因引起的功能障碍的康复与疗育。

1)、引导式教育的概念体系

引导式教育(conductive education system)就是要通过教育的方式使功能障碍者的异常功能得以改善或恢复正常。也就是将教育这一概念引入了康复医学中，应用教育的概念体系进行康复治疗。

2)、引导式教育的适应范围

引导式教育是一种综合的康复手段，它适用于各种原因引起的运动功能障碍，以及并发智力低下、语言障碍、行为异常等的康复治疗。

不适于引导式教育者：重症智力低下，如3岁以上仍不认识父母、不懂他人问话、不能与人简单交流的患者，因为达不到理解课题并使之意识化的目的，因而应用其他治疗方法进行康复为好。

4、水疗法 是利用水温、静压、水的压力和水中化学成分等，以不同方式作用于患儿，通过水的温度刺激、机械刺激和化学刺激来缓解肌痉挛，改善循环，调节呼吸频率，增加关节活动度，增强肌力，改善协调性，提高平衡能力，纠正步态等。

5、被动物理疗法 电疗(痉挛机治疗仪、功能性电刺激)、光疗和生物反馈疗法可兴奋神经肌肉组织，促进血液循环，降低肌张力，提高肌肉控制能力。

6、语言治疗 根据言语评定的结果，针对性地对各种不同情况进行治疗。

7、康复工程 包含有姿势控制和坐位系统、言语辅助系统、个人运输和交通系统、支具及辅助用具等。在康复治疗中，支具及辅助用具应用最多，其目的：辅助与促进治疗和训练；预防变形与挛缩，保持变形矫正后的状态；固定关节，负荷体重；抑制不随意运动，控制运动模式；代偿丧失的机能，辅助患儿应用残存机能。

8、心理治疗与教育 很多脑瘫患儿都伴有心理和行为异常，应用有针对性的心理治疗，不仅可纠正心理和行为异常，还可促进运动、语言能力。脑性瘫痪患儿除运动功能障碍，智力水平亦多低于正常水平，且伴社会适应行为缺陷，但随着年龄的增长和脑的发育，运动功能和智力有一定程度的提高，本着“用进废退”的生理原则，对脑性瘫痪患儿进行早期干预，并运用有系统和有组织的教育和训练。以起到补偿矫治作用。

9、传统康复疗法 有针灸、按摩、中药、穴位注射和埋线等疗法。

10、药物治疗 有改善脑功能药物、肌松剂、肉毒杆菌毒素A肌肉注射等药物。

11、手术治疗 有选择性脊神经后根切断术、矫形外科手术等。

功能预后

1、 受累肢体越多，预后越差

2、痉挛性双瘫和偏瘫预后较好；舞蹈样手足徐动型和痉挛性四肢瘫预后较差

3、步行能力的预后

行走能力在7岁达到一个平台。偏瘫儿童大多数在18个月到21个月会走。若4岁时仍不能独坐或6岁时不能独立地跪立行走，那么将来很有可能不能独立行走。智力低下、视觉障碍也将影响步行能力

4、上肢功能的预后

3岁前如儿童还没有形成优势手或上肢仍不能超过躯干中线活动时，上肢功能预后不良。智力与上肢功能障碍指数相平行5、就业取决于智力情况和脑瘫的严重程度。伴随症状、家庭支持、教育状况、和职业培训也有一定的影响6、患儿功能预后与康复治疗时机和选用方法有关，康复治疗越早，功能预后越好。

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