孕期得了荨麻疹怎么办专家支招对症处理

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怀孕36周的“准妈妈”杨小姐最近遇到了一件烦心事，几天前，她腹部妊娠纹处突然冒出了很多密密麻麻的红疙瘩，而且瘙痒剧烈，扰得她整晚都无法安稳入睡。她很担忧这会不会是患了严重的皮肤病，便赶紧去医院皮肤科看。医生经过检查后告诉杨小姐：这瘙痒的红疙瘩是妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹和斑块病，它是妊娠期瘙痒性炎症性的一种疾病，通过对症处理后一般都预后良好，对胎儿也没有太大的不良影响，不必太过于担忧。

广东省妇幼保健院皮肤科的李晓伟副主任医师介绍到，妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹和斑块，也叫妊娠多形斑，是一种妊娠期瘙痒性炎症性且有一定自限性的疾病，好发于初产妇。典型的临床症状为，通常在妊娠后期出现荨麻疹性丘疹和斑块，伴剧烈瘙痒感，皮损常先出现在腹部妊娠纹处，随着病程的进展，可慢慢累及到大腿、臀部及胸背部，而手、足面部及粘膜则比较少受累。

李晓伟副主任医师谈到，目前妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹和斑块发生的原因尚不明确，有认为这跟妊娠期出现的妊娠纹中结缔组织受到损伤，从而诱发过敏反应有关。妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹和斑块虽然是一种良性的自限性皮肤病，而且对胎儿也没有太大的不良影响，分娩后不久皮损即可消失，但是它发作时瘙痒的症状却会让孕妇特别难受，有个别的孕妇甚至因剧烈的瘙痒而影响到了休息和情绪，因此，对妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹和斑块也不容轻视。

李晓伟副主任医师特别提醒，目前对妊娠瘙痒性荨麻疹性皮疹和斑块多以预防和对症处理为主：

1）合理饮食：荨麻疹的发病与饮食有一定的关系，如海鲜类食品、食物中添加有食品添加剂、防腐剂等，都可引发该病，因此饮食上要注意多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果，避免过多食用辛辣及高糖、油腻、海产品等不合理的饮食习惯。

2）勿抓挠或热敷：一般人对于皮肤瘙痒的直觉反应是用手去抓，这个动作不但不能止痒，反而会越抓越痒，这是因为当搔抓时，会使局部皮肤释放出更多的组织胺，从而使瘙痒的症状加重，同样，热敷也会使病情加重。

3）孕妇用药要慎重：当皮肤瘙痒时，可以在医生的指导下合理使用一些外用的药物如炉甘石洗剂等止痒，切勿自己乱用药涂抹，另外，避免外涂防妊娠纹膏药、橄榄油、婴儿矿物油等可疑致敏物，以免加重了瘙痒的症状。对于一些病情严重的患者建议到医院皮肤科就诊。

4）保持良好的心态：良好的心情对于疾病的恢复同等重要，切记烦躁及心情郁闷，避免导致越烦越抓越抓越烦的循环过程。选择通风凉爽的环境及心情愉快有利于瘙痒症状的缓解。

荨麻疹是现今生活中常见的一种皮肤病。它的发病层面很广，不仅是成人的多发病，也是儿童的多发病、常见病。儿童作为特殊群体，因其年龄不同，虽然同患荨麻疹，仔细观察临床经过，两者之间还是有区别的。下面我们就来了解一下儿童荨麻疹。

2-7岁的小儿缺乏自治能力，到室外、野外、树丛及傍晚的路灯下，往往易被虫咬，或与花粉、粉尘、螨及宠物如猫和狗的皮毛等接触，它们均易成为 过敏的原因。儿童期及幼儿期的小儿抵抗力偏低，容易患各种感染，因此化脓性扁桃腺炎、咽炎、肠炎、上呼吸道感染等疾病一年四季均可成为荨麻疹的诱发因素。

年长儿、青少年开始对药物尤其对青霉素容易过敏引发荨麻疹。儿童荨麻疹由药物、冷、热日晒、精神紧张等诱发，及全身性疾病伴发的荨麻疹远比成人少。

从病程看，儿童荨麻疹多为急性荨麻疹，但是随着年龄增大，儿童及青少年过敏性湿疹和哮喘加重，或服药物，（如青霉素类、磺胺类药物），引发的荨麻疹，可逐渐由急 性荨麻疹转变为慢性荨麻疹，成人则慢性荨麻疹、药物所致荨麻疹较儿童多。

一些特殊类型荨麻疹的病程也较成人短，例如人工划痕症，儿童皮肤划痕症，一般持续 2-4周，而成人则达数月或数年。有遗传倾向的荨麻疹，多从婴幼儿开始发病，但比较少，日光性荨麻疹、胆碱性荨麻疹（小荨麻疹）也比成人少。

然而水源性荨麻疹较成人多见，这是因儿童喜欢玩水所致。

从防治来看：儿童荨麻疹较容易查找原因，病程又短，因此与成人相比，用药简单，治疗时间短，容易防治。

儿童荨麻疹较显著的表现是：多是过敏反应所致，其常见多发的可疑病因首先是食物，其次是感染。因年龄不同，饮食种类不同引起荨麻疹的原因各异，如婴儿 以母乳、牛奶、奶制品喂养为主，可引发荨麻疹的原因多与牛奶及奶制品的添加剂。随着年龄增大，婴幼儿开始增加辅食，这时鸡蛋、肉松、鱼松、果汁、蔬菜、水 果都可成为过敏的原因。

学龄前期及学龄期儿童，往往喜欢吃零食，零食种类及正餐食品较多，因此食物过敏的机会增多，诸如果仁、鱼类、蟹、虾、花生、蛋、草 莓、苹果、李子、柑橘、各种冷饮、饮料、巧克力等都有可能成为过敏原因。

宝宝荨麻疹要对症用药

小儿荨麻疹也有急性和慢性之分，急性荨麻疹治疗相对容易，而慢性荨麻疹治疗时间则需要延长。宝宝荨麻疹要对症用药。

一、风热犯表

证候：风团色泽赤红，患处剧痒，遇热或经日光照射后瘙痒程度更甚，遇冷则缓。患者同时伴有发热、烦燥、咽喉肿痛等症状，严重者可出现面唇水肿或腹痛。舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

治则：辛凉解表、疏风清热。

方药：消风散加减。

二、风寒束表

证候：风团色苍白，遇冷加剧，遇热则缓，患者多畏寒。舌淡红，茅厕薄白，脉浮紧。

治则：疏风散寒止痒。

方药：麻黄桂枝各半汤加减。

三、血虚风燥

证候：迁延不愈，易复发，午后及夜晚加剧，伴心烦口干少津，脉沉细。

治则：养血祛风，滋阴润燥。

方药：养血定风汤加减。

四、脾胃湿热

证候：风团发作时伴有胃腹疼痛，无食欲，疲乏困倦，大便溏泄，偶有便秘，身有发热。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治则：清热化湿，健脾和胃。

方药：除湿胃苓汤加减。

五、肠胃湿热

证候：风团面积大，色红，瘙痒剧烈，伴有脘腹疼痛，恶心呕吐，神疲纳呆，便秘或溏泄；舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治则：疏风解表，通腑泄热。

方药：防风通圣散合茵陈蒿汤加减。

六、热毒燔营

证候：发病急，皮疹弥漫全身，大片鲜红色，可见出血性皮疹，瘙痒剧烈，伴高热、心烦、口渴喜冷饮、咽喉肿痛、面红目赤、小便短赤、大便秘结。舌红绛、苔黄、脉数或滑数。

治则：清热解毒，凉血护阴。

方药：清瘟败毒饮加减。

七、虫积伤脾

证候：儿童多发，皮损反复发作，面黄有白斑，脐周疼痛，偏嗜零食，睡中磨牙，大便检查寄生虫卵多为阳性。苔白或腻，脉濡。

治则：驱虫健脾，消食化纳。

方药：化虫丸合保和丸加减。

八、卫气不固

证候：皮疹散在，呈淡红或肤色，形如豆粒，伴低热，乏力，多汗，面色苍白，口唇质淡，出汗后极易发作。舌淡，苔薄白，脉细或沉细。

治则：益气健脾，祛风固表。

方药：玉屏风散加味。

九、冲任失调

证候：风团发作常在经前或经期加重，月经后自行消退。月经失调，亦有与妊娠有明显关系者。舌黯红或有紫气、瘀斑，苔白或黄，脉弦。

治则：调摄冲任，活血祛风。

方药：桃红四物汤加减。

十、肝气郁结

证候：风团发作及瘙痒与情志抑郁相关，或精神压力大时加剧，伴有心烦易怒、胁胀纳差、口苦、失眠，舌红，苔薄黄，脉弦或弦细数。

治则：疏肝解郁，清热祛风。

方药：丹栀逍遥散加减。

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