葡萄胎的5个治疗方法及4大治疗原则

TIPS：本文共有 2384 个字，阅读大概需要 5 分钟。

无论是备孕期还是怀孕期，与之相关的生活小常识积累万不能少。下面介绍的葡萄胎的5个治疗方法及4大治疗原则是小编精心挑选的内容，赶紧收藏起来哦！

妊娠时，胎盘绒毛上的滋养细胞不正常的分裂和增殖，使胎盘绒毛形成大小不等的水泡，小的仅可看见，大的似手指头，水泡之间还有细蒂相连成串，形似葡萄，这就是葡萄胎，也称水泡状胎。由于细胞变性为水泡样，所以影响了胎盘的正常构造，更难以把营养供给胎儿。因此孕妇子宫内仅有部分胎盘或完全没有胎盘，有的完全见不到胎儿。阴道断续出现流血，其中查见水泡，是葡萄胎的证据。

葡萄胎的治疗方法有哪些？

（1）化疗：已成为治疗的首选方法，但所用的抗癌药物，除对癌细胞有一定的抑制甚至消灭的能力外，对身体其它组织也产生较大的毒性反应，有时有严重的副反应。

（2）手术治疗：①在原发病灶或转移瘤大出血时，只有立即手术切除出血器官，才能挽救病人生命。②有时子宫或肺部病灶太大，化疗后病变仍较大，手术切除之，能缩短化疗疗程。③部分对化疗耐药者，手术还是占有一定的地位，不可偏废。

（3）放疗：恶性葡萄胎和绒癌对放疗均较敏感，如肺部、盆腔、腹腔等孤立灶，手术有困难或经过多个疗程化疗消退不明显者，可考虑放疗。

（5）免疫治疗：作为增强机体免疫力，促进早日恢复或防止复发，亦有一定的辅助作用。

总之，目前还是采用综合治疗的方法，可互补不足，使死亡率大幅度下降。

葡萄胎的治疗原则

1、良性葡萄胎的治疗

首要解决的问题就是要尽快撤空子宫，清除病灶，一般须进行两次清宫。据北京协和医院材料分析，第二次刮宫时，约有19.7%肉眼可见水泡；24.8%镜检可见水泡；41.0%刮出滋养细胞。

由此可见，葡萄胎吸宫一周后进行二次刮宫十分必要。但一般不主张进行第三次刮宫，如非必要，以不刮为宜。因多次操作，增加损伤、感染，甚至使残留葡萄胎扩散。必须刮宫时，操作亦应仔细，并给予抗生素预防感染。

2、为了防止吸宫术时的大出血

吸宫的同时应静脉滴注催产素，但催产素的应用，要在宫口已经扩张的基础上，且吸宫已经开始后使用。以防止宫缩时将葡萄胎水泡挤入宫壁血管内，扩散至肺部造成急性肺栓塞。此外，在操作前做盆腔检查时，也应注意不要用力压子宫，以免将水泡挤入血循环内。

3、关于葡萄胎的预防性化疗

国内外均有争论。Goldstein（1974）通过比较认为，预防性化疗可降低恶变率及转移率值得推荐。而Curry（1978）则认为化疗有一定危险性，不宜推广。

国内宋鸿钊认为，预防性化疗对葡萄胎的恶变确有一定预防作用，但抗癌药均有一定毒性，为预防15%的恶变率而对所有的患者进行化疗，不适合在我国推广。因此，选择性地应用化疗，配合严密的随访，并不影响对恶变的早期发现及早期治疗。

4、关于葡萄胎患者子宫的切除，目前争论亦较大。

部分专家认为，切除子宫虽不能防止恶变，但确能减少恶变机会，其恶变率较保留子宫者为低。因此，对年龄较大，无生育要求者，可切除子宫。且以直接切除子宫比吸宫后切除子宫的恶变机会少。

但根据（WHO1984）研究证明，切除子宫后恶变率高。可能是由于手术时对子宫的挤压，使水泡经过宫壁血窦侵入子宫或卵巢静脉，手术未予切除，致使以后发生转移，故不主张行腹部手术切除子宫，如病人年龄大要求手术者，也宜在清宫后观察一个时期，待hCG恢复正常时再进行手术。

葡萄胎是组成胎盘的绒毛发生水肿变性，形成很多大小不等的水泡，好像串串的葡萄。葡萄胎常发生于40岁以后妊娠的妇女，那么，患上葡萄胎该怎么办？下面小编大家具体介绍。

葡萄胎有什么治疗方法？

专家表示，在治疗葡萄胎前，首先要知道葡萄胎应该做的检查，确诊然后对症治疗。

1、 真空吸引刮除术，最有效最安全的治疗方式。吸出物会送病理化验，以确定良或恶性，静脉点滴中要加入子宫收缩剂以帮助子宫收缩。

但是须要注意的是，此类病人的子宫很软，在探测子宫大小，吸引，刮除时，均须要小心，否则容易穿破子宫壁。

2、 葡萄胎有什么治疗方法？子宫切开术，是将子宫切开，把葡萄胎组织清除。

3、 药物引产，这种容易造成绒毛细胞的转移，因此一般较少采用。

4、 葡萄胎有什么治疗方法？子宫切除术：年纪较大或不再生小孩的患者，可选用子宫切除术。但是葡萄胎，子宫血管会充血，手术时须注意大出血。

另外，葡萄胎在子宫切除后，还是有可能产生GTD，因此持续追踪是必须的。

那么，葡萄胎该如何诊断呢？

葡萄胎患者临床表现有闭经，多数在闭经二三个月时或个别更迟些时，出现阴道流血。血可多可少，呈间断性，多数情况下子宫大于停经月份也是可能的。子宫达四五个月妊娠大小时，不仅孕妇感觉不到胎动，触不到胎块，也听不到胎心。仔细检查阴道流血中，如发现有水泡状胎块，则可确诊。

专家：葡萄胎要注意定期随访

专家指出，葡萄胎清宫后，即使进行了子宫切除术或预防性化疗，在相当长时间内仍有恶变的可能，定期随访对防止和早期发现葡萄胎恶变具有十分重要的意义，需要引起重视。

1）随访时间安排

葡萄胎排出后应每周测1次血或尿hCG，直至降到正常水平。随后3个月每周随访1次，此后3个月每2周1次，然后每月1次，持续半年。如第2年未怀孕，可每半年1次，至少随访2年。

2）随访内容

1、定期hCG测定。

2、询问有无异常阴道流血、咯血及其他转移灶症状。

3、妇科检查外阴阴道有无紫蓝色结节，子宫大小、质地、有无结节突起。

4、卵巢黄素囊肿是否消减。

5、必要时进行X射线胸片及盆腔B超检查。

3）随访注意事项

葡萄胎随访期间应注意避孕，避孕方法首选用阴茎套，也可选用口服避孕药。宫内节育器可混淆子宫出血原因，一般不用。

如果觉得《葡萄胎的5个治疗方法及4大治疗原则》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！