为优生 准妈妈狂补补出妊娠糖尿病

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春夏秋天的一年四季，每天都会有不断的新生命出现，然而怀孕事件很神圣的事情。今天小编给大家推荐个为优生 准妈妈狂补补出妊娠糖尿病，精心挑选的备孕知识希望大家喜欢！

指导：广东省妇幼保健院产科 温济英主任医师

都说十月怀胎不是一件轻松的差事，30岁的陈小姐怀孕38+周了，在家里人的大补特补下，身材由原来的100斤增长到了140多斤了，怀孕对她来说，还真是没少受罪：双脚浮肿，胸闷气短，上一层楼梯都觉得喘不过气来，晚上躺着更是没法入睡，一躺下去就觉得胸口闷闷的，好像透不过气来，只能起身喘口气，晚上没睡好，白天也没精神，做什么都提不起劲，心情也跟着变得非常的烦闷。后来陈小姐实在是受不了了，才到医院来就诊。医生经过检查后发现陈小姐这是得了妊娠糖尿病了，因为体重超标，导致心脏负荷过重，所以陈小姐才会感觉胸闷气短，上楼梯喘不过气，晚上也无法入睡。经过治疗监测后，陈小姐剖腹产下了一个7斤8两的大胖儿子，母子平安。

很多女性在怀孕的时候，家里人都会让她吃多点，于是不少人便秉着“一个人吃两个人补”的原则，敞开肚皮，大补特补，殊不知，这种无限制地大补特补却让有些孕妇像陈小姐那样一个不小心给补出了妊娠糖尿病。

妊娠是一个复杂的生理过程，在这一时期的营养供给不仅关系到孕妇的身心健康，而且关系到下一代的健康，随着生活水平的提高，越来越多人都会认识到优生优育的重要性，都希望自己能够拥有健康活泼可爱的宝宝，因此，在孕期的时候都会特别注意营养的摄入。

在怀孕期间，孕妇要特别注意摄入含蛋白丰富的食物及新鲜的蔬菜和水果，但也应该要注意饮食的科学合理性，一日多餐要有规律，不能暴饮暴食，少吃含糖量高的食物或甜食，同时孕期还要注意适当做一些锻炼，使营养的吸收与消耗在妊娠基础上达到平衡，防止体重增长过快而让各种妊娠疾病悄悄潜伏而来。

那么孕期体重增加多少才算符合标准呢？孕期增重原则是孕前体瘦型多增重、体胖型少增重，一般来说，孕前体重正常、体瘦型和体胖型的孕妇，孕期体重增长分别为12公斤、14~15公斤、7~8公斤，孕中期开始每周体重增加分别为400克、500克、300克。胎儿的体重控制在6.5斤左右为最佳。如果孕妇短期内体重增长过快，如一周超过2斤，则应该要引起重视，切莫再无限制地大补特补下去，否则容易引发妊高症或并发其他妊娠疾病，而且也极有可能会因此诞下巨大儿，巨大儿娩出时会增加难产的几率，而且产妇产后也可能因为子宫较大，收缩无力，增加产后出血的风险，危及大人跟孩子的健康。

另外，做好孕期产检和监测是非常重要的，为了母亲安全、宝宝健康，孕妈妈们一定要定期做好产检，一旦发现异常时要在医生的指导下进行治疗。

所谓的“妊娠糖尿病”是指怀孕前原本未患糖尿病，而在怀孕时出现高血糖之病症。平均来说，大约有3－4%的孕妇在孕期中会出现妊娠糖尿病，通常发生在怀孕第五、六个月，也是怀孕期间最常见的一种内科并发症。其实妊娠糖尿病是一种可以筛检，且能早期诊断、早期治疗，改善母亲与婴儿预后的疾病。

妊娠糖尿病是如何产生的？

在正常情形下，人体血液中的血糖是很稳定的。当我们肚子饿时，血糖会稍微下降，血液中的某些荷尔蒙就会适时分泌，促使身体其它部位制造糖份，让血糖不致太低；吃完食物后，血中糖分快速增加，则分泌出胰岛素使血糖下降，达成恒定。

然而怀孕时，为了要使胎儿的营养充足，胎盘会分泌一些荷尔蒙以使血糖升高，大多数孕妇能够适时反应，产生更多的胰岛素来维持正常的血糖浓度。但是少数人胰岛素制造不够，或是产生了胰岛素拮抗作用，因而形成高血糖状态，造成妊娠糖尿病。

哪些人是妊娠糖尿病的高危险人群？

准妈妈如果为高龄产妇、肥胖、有糖尿病的家族史、前胎怀孕已是妊娠糖尿病患者、子癫前症或子癫症(妊娠毒血症)、曾有不明原因之胎死腹中、羊水过多、先天性畸形或巨婴症(超过4000公克)等产科病史的孕妇均属高危险群。妊娠糖尿病通常没有明显症状，且目前产前健保将血糖筛检列为自费项目，故医师一般仅针对高危险群孕妇进行筛检。其实若孕妇能全面性实施产前血糖筛检，除了减轻妊娠糖尿病所带来的风险之外，也可以找出有潜在糖尿病体质的人。

妊娠糖尿病的危害

1.对孕妇与胎儿的影响：

怀孕前即为糖尿病患者并不容易受孕，且若在妊娠七周前血糖偏高，统计上发现很容易导致胎儿畸形或流产。因此，妇产科医师会针对那些已知患有糖尿病的孕妇，在怀孕早期抽血检查HBA1c的数值，以得知病患三个月前血糖控制的情况。

而妊娠糖尿病的孕妇若血糖控制不好，甚至完全没治疗，除了易造成胎儿生长迟滞、早产、产下巨婴(>4000公克)、羊水过多外，也易引起子宫内胎儿死亡；母亲则可能因酮酸中毒而有生命危险；生产时也常因胎儿肩膀较厚实而发生肩难产、产道裂伤、产后大出血等并发症；产后新生儿也容易有低血糖、低血钙、黄疸、新生儿呼吸窘迫等问题，严重威胁宝宝健康。但孕妇若能好好控制血糖，并发症将可降到最低。

2.日后发展为糖尿病：

大多数妊娠糖尿病孕妇在产后一段时间血糖会恢复正常，但经长期追踪发现，有近一半的患者最后将罹患第二型糖尿病，尤其是妊娠时空腹血糖偏高、反复出现妊娠糖尿病、肥胖及有家族史等危险因子存在者。

妊娠糖尿病的筛检与诊断

除了患有严重的高血糖症的妇女之外，妊娠糖尿病的诊断是根据口服葡萄糖耐受度的测试而得之。

接受筛检的孕妇在妊娠24~28周时，做50克葡萄糖的筛检测试：不管孕妇前一餐什么时候进食，均需将50克的葡萄糖溶于300cc的水中，于3~5分钟内喝完，一小时后若血糖检验值超过140mg/dl，则需进一步安排100克葡萄糖的耐糖测试。接受口服葡萄糖耐受测试者，至少经过了3天不受限制的饮食(每天要摄取多于150g碳水化合物)与生理活动没有受到限制的情形下，在测试中不许抽烟，并于前一晚禁食的情形下，在翌日早上抽血后，喝下100克葡萄糖泡水400cc，并于一、二、三小时后再各抽一次血检查血糖值，透过上述程序，便可获得4项检验值。四次血糖值中若有二项或二项以上超过标准，则可诊断为妊娠糖尿病。

得了妊娠糖尿病，该怎么办呢？

罹患妊娠糖尿病的孕妇必须和医师配合做好饮食控制及检验、适量的运动并记录血糖。母体的监测项目应该要增加血压及尿液中的蛋白质监测，以供察觉是否有高血压的疾病。

一般会建议先接受营养师的营养咨询，依循正确的饮食方式，在不影响胎儿生长的情况下，控制热量的摄取，尤其在淀粉类和甜食的摄取比例上须降低。但在餐次上需特别注意，在总热量不变下，最好少量多餐，并注意质与量之分配，如此可使血糖较平稳。

其次适量的运动对血糖的控制也有帮助。经过饮食控制及适量的运动，妊娠糖尿病患者血糖的控制，大多能达到理想的范围(空腹血糖值：80~105mg/dl，饭后两小时血糖值：100~120mg/dl)；少数患者经由上述方法治疗1－2星期仍无法将血糖控制好，此时须住院予以注射胰岛素，并监测胎儿的生长状况。

此外亦可藉由超音波及胎心监测器来评估胎儿的健康状况，监看胎儿是否有异常、巨体畸形、子宫内生长限制、跟羊水过多等问题。

妊娠糖尿病的孕妇，该用什么方式生产呢？

患有妊娠糖尿病的妇女并不一定需要剖腹生产。生产方式须由您的妇产科医师参考您的检查结果，与您共同讨论后决定。若胎儿体重预估在四千公克以下，可尝试自然生产；若胎儿体重预估在四千公克以上，则可考虑剖腹生产。但超音波预估胎儿体重不一定准确，且肩难产通常是很难事先预料，只能筛检一些危险因素：如孕妇过度肥胖、胎儿过重、超过预产期等，列入是否需要剖腹产的考虑，然而过度的小心将增加许多不必要的剖腹产，对母体也有一定的危险性，因此医师和孕妇的沟通是很重要的。

妊娠糖尿病的孕妇，产后需要注意什么呢？ 所有妊娠糖尿病的患者，在产后均应定期作血糖值的追踪。在产后六周应该要将产妇血糖的状态以标准75公克葡萄糖耐受试验再重新评估，且根据检测结果做必要的处置。同时也要调整日常作息和饮食方式，减轻体重和适度运动，尽量避免使用会影响葡萄糖代谢的药物，以减少下次怀孕时复发；更要注意长期追踪的重要性，以预防中老年后第二型的糖尿病发生。

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