异位妊娠 受精卵安错了家

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曾有位名人说过，慈母的心灵早在怀孕的时候就同婴儿交织在一起了。今天小编给大家分享异位妊娠 受精卵安错了家，备孕阶段的朋友们赶紧看过来吧！

在正常的受孕过程中，射入阴道的精子数以亿计，但通常只有几千个能穿过宫颈黏液到达子宫腔，而其中只有几百个能通过狭窄的子宫角进入曲折纤细的输卵管内，大约只有15～50个能借助于输卵管内壁的纤毛摆动，逆流而上，去寻找卵子。精子经过艰难曲折的道路，过五关，斩六将，弱者被淘汰，最后只有一个胜利者能幸运地与卵子结合，形成受精卵。受精卵在输卵管内形成后，仍借助于输卵管内壁纤毛的活动及管壁的蠕动，逐步向子宫腔方向移动。一面移动，一面进行细胞分裂，需要大约一周的时间才能回到宫腔，受精卵——孕卵最终在子宫体部内膜安家落户，慢慢地长成胎儿。

如果输卵管发生病变，如输卵管的慢性炎症、输卵管发育或功能异常等原因，可造成输卵管管腔的狭窄，管道不畅通使受精卵在输卵管内的正常运送受阻，不能如期到达子宫腔内安家，就可能把家错安在输卵管或其他部位。孕卵在子宫体腔以外的部位安家落户并生长发育，称为异位妊娠，又称宫外孕。

异位妊娠并不少见，它是妇产科最常见的急腹症之一。根据统计，其发生与正常妊娠的比例为1∶50～300。异位妊娠可发生在输卵管、卵巢、腹腔、宫颈等处，最近在广东揭阳报告了一例发生于肝脏。其中以输卵管异位妊娠最常见，大约占98％。

在大多数情况下，输卵管异位妊娠发生后，由于输卵管的管腔狭小，不能适应孕卵不断发育的需要，所以当孕卵发育到一定程度时，输卵管可因过度膨胀而破裂，或胚囊被挤到腹腔内，造成输卵管妊娠流产，这些均可引起腹腔内急性出血。如诊断不及时、未能积极抢救，可危及生命。也有少数的输卵管妊娠，很早期即发生自然流产，受精卵被吸收，对机体不会造成多大的影响，临床上也没有明显的表现。还有少数的病例，当输卵管妊娠破裂或流产发生后，随血液排至腹腔中的胚胎偶尔存活，它又无可奈何地再一次安错了家，胚胎的绒毛仍附着在原来的着床部位继续生长，或重新种植于腹腔脏器的表面继续生长，发展为继发性腹腔妊娠。过去偶有报道在老妇腹腔中取出“石胎”，就是腹腔妊娠发生后，尽管胎儿继续发育，但终因腹腔不是它真正的“家”，不适合它的生长发育，到一定程度还是以死亡告终，胎儿死亡后，慢慢被吸收及钙化，形成“石胎”。

早期宫外孕因为症状不明显，诊断较为困难。急性宫外孕时，常可根据病人有停经史（通常发生在停经后6～8周）、腹痛（输卵管破裂时，突发一侧下腹撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐）及阴道不规则出血而考虑此病的可能。部分病例在输卵管妊娠流产或破裂后病程较长，经反复内出血后病情逐渐趋向稳定，临床上主要表现为阴道不规则出血、阵发性腹痛、附件肿块和低热。

一般来说，虽然异位妊娠有时容易被误诊为其他疾病，但如果对这个病有足够的认识和警惕，确诊并不困难。一旦怀疑有异位妊娠，可通过症状与体征、妊娠试验查血和尿的HCG（由胎盘绒毛产生的绒毛膜促性腺激素）、B超、阴道后穹隆穿刺，必要时还可加上子宫内膜诊断性刮宫进行病理检查等获得正确的诊断。

异位妊娠的传统治疗方法是剖腹手术，切除病变的输卵管。但随着腹腔镜的使用，使异位妊娠的诊断和治疗有了根本性的变化。腹腔镜检查时，仅在肚脐的旁边切开一个小洞，将一根具有特制光源的腹腔镜放入腹腔内，就可以看清楚异位妊娠的病变，明确诊断。再通过另外两三个小孔，将病变组织切除并取出。或将药物注入病灶内，杀死胚胎。腹腔镜手术对机体的创伤非常小，病人术中出血一般不超过10毫升，手术后身体很快便能康复。但对一些腹腔内出血甚多或处于休克状态的患者则不宜应用。

此外，对部分诊断明确的早期患者及稳定型的异位妊娠，可采用保守疗法。中医药物及氨甲喋呤对异位妊娠有较好的疗效，但应该在医生的严密观察和指导下用药。

现代临床医学领域，B型超声诊断仪是应用最广的一种超声图象诊断装置。它的操作形式多样，既可以静态的观察和分析各器官和组织等部位，又动态观察和分析心脏、胎儿等器官。

在妊娠早期，当出现阴道流血现象时，可以进行B超检查，通过判断妊娠囊的具体位置，筛查出异位妊娠，及时为保胎提供重要的依据。此时，在进行B超检查过程中应特别注意以下几点：

1. 着床位置的判断。正常的妊娠囊着床位置一般位于子宫底部，如果位置不当应及早处理必要时终止妊娠。着床位置是判断胚胎发育是否正常的重要因素之一；

2. 注意妊娠囊外周的异常。在发现所谓的液性暗区，应仔细分析判断，尤其是在孕前期发现狭三角形暗区时，不能简单的确诊为宫腔内出血，如果在孕七周后还有液性暗区，才可初步判定外诊断宫腔内积血，并注意定期随访；

3. 观察胎心搏动。通常情况下，在怀孕8周内会依此出现妊娠囊、卵黄囊、胚芽，并在声像图上看到胎心搏动迹象，如果8周后仍没有发现上述声像指标，那就必须停止妊娠；

4. 卵黄囊或胚芽的观察。如果在妊娠径线大于20毫米时仍没有看到黄囊或胚芽，很可能是胎儿畸形或枯损卵的前期征兆，此时应及时停止妊娠；

5. 卵黄囊的观察。卵黄囊的形态的不规则, 皱缩等异常状况都是胚胎发育不好的重要征兆。卵黄囊是宫内妊娠的重要标志之一，特征表现为：5～6周通过B超可以发现，一般10到12周期间开始缩小至消失。大小一般是3至8毫米，如果太大也属异常，一般在妊娠7周达到最大。卵黄囊的出现就可以排除假妊娠囊。

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