孕期出血是常见症状 是否保胎应区分对待

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很多人对于怀孕并不太在意，人物怀孕嘛，是再正常不过的事，有什么好准备的。但其实备孕期是很重要，下面小编向大家分享孕期出血是常见症状 是否保胎应区分对待，不了解的备孕妈妈们赶紧看过来！

怀孕是一个正常的生理过程，但在孕期可能出现一些异常情况。准妈妈最担心的事情就是不明原因的出血。从点滴出血到大量出血，出血是怀孕期间很常见的症状，可以发生在怀孕的各个时期。

“在怀孕期间一旦出现出血症状，千万不要惊慌失措，应当尽快到医院就诊，配合医生进行检查和治疗，并尽可能保留出血的护垫，以便让医生估计出血量。” 北京协和医院妇产科主治医师戚劢莉指出，出血能否保胎，还需要根据出血原因具体分析。

早孕期出血 50%不影响妊娠

在所有准妈妈中，大约20%-30%有过早孕期出血的症状，其中50%最终可以顺利地产下健康的宝宝。戚劢莉归纳了早孕期出血的原因：

先兆流产出血量少：所谓先兆流产是指有流产的征兆，并不一定会发生流产，表现通常是阴道的少量出血。孕酮不足是可能的原因。如果通过检查后胎儿位于子宫内，宫颈没有活跃的出血，这时孕妇应该注意休息，减少活动，避免同房、便秘、精神压力，必要的情况下，可以遵循医生的意见适当补充孕激素保胎。

难免流产大多是自然选择的结果：如果先兆流产进一步发展，流产无法避免，我们叫做难免流产。难免流产的原因，其中很大一部分可能与宝宝本身的发育异常有关，可以认为是自然选择的结果。难免流产通常出血量会比较大，与月经量相当或者更多，大多会伴有腹痛。如果阴道排出肉样的组织，那可能就是流产的胚胎，应该收集起来带到医院进行必要的检查。

胚胎停育容易大出血：宫腔里的宝宝停止发育，常常会出现阴道出血，大多依靠超声诊断。在怀孕8周后没有胎心搏动，常常意味着胚胎停育。一部分停育的胚胎可能会自然流产；但也有一部分会一直停留在宫腔里，这种情况也需要清宫，否则可能会引起感染、大出血。

异位妊娠危及生命：当胚胎生长在子宫腔以外的部位，称为异位妊娠，俗称宫外孕，最常见的是输卵管妊娠。随着胚胎的生长，可能会引起局部破裂大出血，危及生命。除了出血以外，腹痛也是常见的表现。

除了这些常见的原因，还有一些可能引起出血的原因，例如着床期的出血、宫颈糜烂、宫颈息肉等。

中晚孕期出血 应减少活动多观察

如果中晚孕期，尤其是怀孕28周后出现阴道出血，孕妇应该尽快到医院就诊，其间应该减少活动，观察出血量、宝宝胎动变化以及有无腹痛等症状。中晚孕期的出血，除了宫颈的炎症和病变，还可能出现以下三个原因：

前置胎盘可致反复出血：正常胎盘应该附着在子宫体部，如果怀孕28周后，胎盘附着的部位过低，接近或者覆盖了宫颈口，就称为前置胎盘。前置胎盘可导致反复出血，大多(70%)不伴有腹痛，一次出血量可能很大。

胎盘早剥必须马上剖宫：也就是胎盘在宝宝出生前就从子宫壁剥离，可能与外伤、高血压、吸烟等有关。如果胎盘提前剥离，对于宝宝和妈妈来说都是非常危险的情况。孕妇常常会出现严重腹痛，可以伴有腰痛和宫缩，阴道出血有时并不严重。如果剥离的面积较大，宝宝可以在短期内失去血供而危及生命，医生必须马上进行剖宫产手术。

晚期流产/先兆早产可用药物抑制：除了会有少量阴道流血、血性分泌物，还可能伴有腹部一阵阵的发紧发硬，甚至出现规律的下腹阵痛和下坠感。如果每半个小时内这种发紧发硬、阵痛的感觉超过了3次，医生就需要用药来抑制宫缩。

B超是孕期出血常用的检查手段

在早孕期，如果患者出现阴道出血症状，到医院就诊时，一般会被建议行超声检查。这时，B超的目的首先是确定胚胎位于宫内而非异位妊娠，其次是确定宫内发育的胚胎是否与停经的周数相符合，也就是有没有胚胎停育的情况发生。

“正常情况下，停经7-8周时B超能够看到胎心搏动，如果看不到，医生就需要再次核对受孕的时间。如果B超的结果没有发现胚胎的异常情况，就需要血液激素水平。”

戚劢莉表示，像孕早期的难免流产，如果出血量逐渐减少，可以通过超声检查看宫腔内是否有残留物，如果没有大多不需要进一步处理；但是如果出血不止或者血停后又再次出血，并且通过超声检查宫腔内仍残留组织，这种情况大多需要进行清宫手术。

保胎不能盲目进行

在孕期，准妈妈们出现阴道出血时，都会询问医生是否需要保胎，但是，能否保胎受到患者身体状况和胎儿自身发育是否异常有关系。

早孕期出血，如果B超没有发现胚胎的异常情况，就要参考患者的血液激素水平，孕酮水平如果减低，才会给予保胎治疗。如果孕酮的水平是正常的，那么还要寻找其他可能引起出血的原因。

“保胎不能盲目进行，如果没有确定胚胎是否位于子宫内就使用保胎药的话，可能会延误异位妊娠的治疗，而是病情恶化。”

戚劢莉指出，保胎药会根据孕妇的情况选择注射针剂或者是口服药。目前这类药物主要是天然黄体酮，对于宝宝来说是比较安全的。不过在中晚孕期需要使用保胎药物时，往往要先从输液开始，待病情稳定，可以继续服用口服药物。

“除了使用保胎药，孕妇也应当适当休息，减少剧烈运动和紧张情绪。很多孕妇认为，保胎就需要绝对卧床，不能下地。其实不是这样的，象日常生活、散步这样的活动还是可以继续的。”

先兆流产盲目保胎对母体不利

对于有先兆流产的的妇女来说，若为第一次妊娠，且胚胎和母体皆无其他疾病或异常，保胎则显得尤为重要。

准妈妈孕早期该如何保胎?

遇到孕早期出现流产的迹象先不要忙着保胎，一定要先确认导致问题发生的原因，排除一些危险状况后，在医生的指导下进行保胎。

孕早期安胎食谱

刚怀孕了，孕妈妈和准爸爸在开心之余又多了份紧张，听说，孕早期最容易失去胎宝宝。孕妈妈要怎么做，才能让胎宝宝安心在肚子里住下呢？

怀孕早期，发现自己阴道出血，很多妈妈都会急得不知所错，甚至会直接以为自己流产了。孕期出血真的是流产的先兆吗？怀孕期出血到底应该如何应急处理？到底孕期为什么会出血呢？

一、造成出血的4个主因

1、胎盘早脱。

当胎盘从子宫内膜脱落、分离时，都有可能引起阴道出血。而当胎盘脱落后，腹中的胎儿就吸收不到氧气和营养，极有可能造成胎儿窒息死亡。

2、孕妈子宫颈机能不全。

孕妇的子宫颈机能不全，也称为宫颈内口松弛症，在这一情况下子宫颈口会无法承受胎儿长大的压力，而引发胎儿流产。所以在子宫颈口扩张时，孕妈妈常会有少量的出血，腹部往下坠的感觉，但因为此症状常发生在孕中期，且并不会感到强烈的子宫收缩，疼痛感不会很明显。

3、胎盘前置。

在孕晚期或临产时，孕妈出现无诱因、无痛性反复阴道出血，同时子宫不会有变硬的现象，这种出血从轻微见红到大量失血都可能发生，对母胎都有危及生命的可能。

4、子宫颈管分泌。

当孕妈子宫收缩时，会从子宫颈管流出一种分泌物，分泌物和粘液状的血液混杂在一起，从而形成阴道出血。分娩前的出血征兆也是属于这一类型。

二、出血的应急处理办法

当孕妈发现自己存在阴道出血的症状时，应保持镇定，选择最快的方式抵达医院进行检查。在这过程中，准爸爸及家人们应该注意以下几点：

1、对于医院的选择，应该本着就近、有输血条件、有急诊B超检查的原则，待孕妈情况稳定之后再转至其他医院进行全面检查；

2、为孕妈选择宽松易脱换的衣物，就诊途中以平卧位为宜，座位要松软，避免腹部受压和路途颠簸；

3、在护送的途中要观察孕妇的精神状态、肤色、脉搏及出血量的多少，但也要同时要注意腹中胎动的情况；

4、及时转述孕妈的身体状况。如妊娠高血压患者易发生胎盘早剥，而出血多少不能反映病情的严重程度。所以准爸爸们一定要在第一时间告诉将孕妈的相关病情告知医生，由医生选择最合适的方式处理紧急情况。

5、请医生通过检查确定出血的原因，根据原因进行处理。

6、通过查血HCG和孕酮，确定阴道出血是否因为孕激素不足造成。当诊断先兆流产时应注意休息，如果因为孕激素不足以维持胚胎造成的出血，可以服用保胎药保胎。在保胎期间应每周复查血HCG和孕酮，在动态监测下给以保胎。

7、适时B超，B超可以了解胚胎在宫内还是在宫外，同时当胚胎发育到5－6周以后，在B超下清楚的看见胎心，以确定胎儿是否生存，指导下一步如何保胎。

8、如发生阴道出血，经阴道检查发现出血来源于宫颈，不是来源于宫腔，可以进行局部处理。首先要做宫颈检查，做TCT和HPV，除外人乳头瘤病毒感染；除外宫颈癌。如有息肉，视情况摘除。

9、流产一般有两种原因：一是胚胎自身的问题，精子卵子有缺陷，或者接触有毒有害的环境、药品等使胚胎有缺陷或死亡。二是母亲本身卵巢功能不全，分泌的激素不足以维持胚胎的生存，造成胚胎萎缩死亡，或者母亲自身的疾病使胚胎无法生存，造成流产。因此凡能保胎成功的都是母亲的原因，胚胎不好的属于人类优胜劣汰的自然法则。

10、鉴于以上原因，凡有阴道出血的孕妇都应有坦然的心态，不管胚胎好与坏都与母亲无关，不是母亲想让他好他就好，胚胎与母亲是两个个体，胚胎要适应各种环境生存，因此母亲应有良好的心态去应对所发生的一切。就像一颗苹果树，有些开了花就掉下来，根本结不了苹果；有些是小苹果时，风一刮就掉地上了；只有很少一部分能结成又红又大的苹果。所以母亲的心情对于保胎至关重要。

11、由于血液是最好的培养基，会造成感染，并上行至宫腔。因此应该注意外阴卫生，每日用流动的清水清洗外阴，勤换内裤，保持外阴清洁。出血和保胎期间要禁止性生活。

三、阴道出血后不可盲目保胎

在准妈妈经历过阴道出血后，基本都会询问医生是否需要保胎，这一情况通常都是因人而异。能否顺利保胎与患者身体状况和胎儿自身发育是否异常都有密切的关系。

如果孕妈是在早孕期出血，经B超没有发现胚胎的异常情况，就要参考患者的血液激素水平，孕酮水平如果减低，才会给予保胎治疗。如果孕酮的水平是正常的，那么还要寻找其他可能引起出血的原因。

专家指出，在没有确定胚胎是否位于子宫内就使用保胎药的话，反而可能会延误异位妊娠的治疗，而使孕妈的病情恶化。一般说来，保胎药会根据孕妈的情况选择注射针剂或者是口服药。

目前这类药物主要是天然黄体酮，对于宝宝来说是比较安全的。如果在中晚孕期需要使用保胎药物时，往往要先从输液开始，待病情稳定，可以继续服用口服药物。

此外，很多孕妈认为，保胎就需要绝对卧床，不能下地。其实不是这样的，象日常生活、散步这样的活动还是可以继续的，只是应当适当增加休息时间，减少剧烈运动和减缓紧张情绪。

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