产前检查的日程与基本内容

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妇女怀孕后，都应进行详细而系统的产前检查。通过全面的健康检查，可以纠正孕妇身体的某些缺陷，如果发现孕妇有疾患不宜继续妊娠，或者发现胎儿有明显遗传性疾病的，可以及早终止妊娠。通过定期检查，可以了解胎儿发育和母体变化的情况，如有异常，及早治疗。通过全面系统的观察，可以决定分娩时的处理方案，保证分娩的安全。

产前检查的频率

- 前3个月至少一次。

- 27孕周前，每4周一次。

- 28-35孕周，每2周一次。

- 36孕周后，每周一次。

- 有异常的孕妇应增加产前检查的次数。

产前检查中的主要测量内容

- 身高、体重：通过体重的变化，了解胎儿发育的情况，异常的体重增加提示有妊娠高血压综合征的可能。

- 腹围、宫高：可了解胎儿的成长情况，异常增大提示有羊水过多或有双胞胎可能。

- 测量血压：血压异常升高，应注意妊娠高血压综合征的可能。

-骨盆外测量：了解产道情况，判断能否自然分娩。

- 妇科内诊：帮助查清子宫大小、位置、胎位等。

- 乳房检查：了解乳腺发育情况，利于在产前纠正乳头凹陷等问题。

产前临床化验的基本内容：

- 血型：为分娩时做可能输血的准备，预测有无血型不合的可能。

- 贫血检查：在怀孕的早、中、晚期均要进行。通过检查血液中的血红蛋白含量，可以了解身体内造血情况，使孕妇能有意识地补充相应营养物质。

- 一般孕中期血色素在110克/升，孕晚期在100克/升以上时为正常。

- 梅毒血清反应检查：一般只在初诊时检查，没有症状的梅毒感染也会导致胎儿的流产、早产、死胎和分娩先天性梅毒儿，及早发现和治疗可以防止胎儿的感染。

- 尿糖、尿蛋白检查：通过尿蛋白的检查，了解孕妇肾功能情况，用来早期发现占孕产妇死亡率前几位的妊娠高血压综合征。通过尿糖检查，发现隐性糖尿病孕妇，以便给予相应的生活指导，使孕妇和胎儿顺利度过整个孕期。

- 乙型肝炎病毒检查：当孕妇乙型肝炎抗原阳性时，可通过胎盘感染胎儿。

-风疹病毒抗体检查：用来了解孕妇对风疹病毒感染的免疫状况。因为，怀孕早期的风疹病毒初次感染对胎儿有极大的危害。

根据需要可能进行的检查

- 血糖、血沉、血小板、出凝血时间。

- 羊水分析：属特殊检查，有助于诊断胎儿先天性代谢性疾病。

- 心电图：了解孕妇的心脏情况。

- X射线检查：必要时用来检查孕妇的肺部情况。

读者来信

我今年38岁，自从怀孕后就很注意自身和宝宝的健康。医生建议我要做产前诊断，请问，我已经定期进行产前检查还有必要作产前诊断吗？两者有什么区别？

闵行区 李女士

名医解答

产前诊断，又称为宫内诊断，是对胎儿在出生前是否患有遗传病或先天畸形所作出的诊断，比如先天性心脏病、苯丙酮尿症等。

产前诊断是帮助那些需要进行产前诊断的夫妇生育一个健康婴儿的重要医疗过程，也是减少出生缺陷和残疾的重要措施。我国每年约有20万到30万先天畸形儿出生，加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷，先天残疾儿童总数达80万到120万，约占每年出生人口总数的4%到6%。

很多孕妇及其家人都以为产前诊断就等于产前检查，其实不然。产前检查是对怀孕妇女定期的常规健康检查，目的是保障孕妇和胎儿的健康，预防和治疗母亲和胎儿可能发生的各种异常。

而产前诊断的目的则是对胎儿在出生前是否患有某种遗传病或先天畸形作出诊断。因此，产前诊断的对象是胎儿，而不是母亲。

两者检查的内容也不同。产前检查一般包括：定期对孕妇和胎儿进行健康检查、孕期保健指导，如测量孕妇的体重、宫底高度、腹围以及血压，检查孕妇的血、尿，了解胎儿的生长发育情况，以及胎儿是否存在宫内缺氧或发育迟缓等异常。

产前诊断的检查内容则包括胎儿的外表结构、染色体数目和形态、胎儿细胞的生化成分或某些导致遗传病的基因。进行产前诊断的主要方法有：B超检查、磁共振、羊膜穿刺、绒毛取样等。不少孕妇和家人可能会存在这样的担心，即B超检查或磁共振检查可能会造成胎儿的畸形，其实这些检查都是十分安全的，不必有所顾虑。

一般来说，具有以下任何一种情况的孕妇，都应去具有资质的专科医院进行产前诊断：

35岁以上的高龄孕妇；有3次以上自然流产、死产、死胎病史的孕妇；夫妇任何一方的家庭成员中有遗传性疾病的病史；夫妇一方患有先天性代谢性疾病，或染色体异常；已生过遗传病或神经管畸形等疾病的孩子的孕妇；胎儿发育迟缓的孕妇；血清学检查风险系数明显增高的孕妇；超声检查发现与染色体疾病有关的标记或畸形；怀孕早期接触过明显致畸因素(如毒物、放射线等)的孕妇。

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