妊娠期高血压对母婴的危害

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小丽怀孕5个多月了，自从知道怀上小宝宝后，全家上下都很在意小丽和胎儿的健康。孕期检查小丽也非常上心，总是如期而至，头几个月一切都正常，可没想到最近的一次检查却出现了问题，小丽有高血压，这可给原本欣喜的家蒙上了一层愁云惨雾。

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率我国9.4%~10.4%，国外报道7%~12%。孕产妇死亡率7.7/10万。

复旦大学附属妇产科医院产科潘明明教授告诉记者，妊娠期高血压疾病虽然凶险，但是尽早发现及早治疗，绝大部分患者的病情还是能够被很好地控制住的。临床上遇到比较危急的病人多数都是因为没有定时做孕期检查，期间一直都不知道有高血压，直到出现抽筋现象才急急忙忙来就医。因此，最重要的是要提醒每一个准备怀孕和正在怀孕的准妈妈要定期到医院做检查，才能保证平平安安度过整个孕期，迎接一个健康的新生命到来。

妊娠期高血压疾病的主要症状

潘明明教授说，妊娠期高血压疾病一般发生在怀孕5个月后，出现高血压、蛋白尿等一系列症状的综合征，严重时会出现抽搐、昏迷甚至死亡，医学上称为“子痫”。它严重地威胁着母胎生命安全。由于发病原因尚不清楚，因此难以完全避免。

易患妊娠期高血压疾病的人群

1、遗传的力量是无穷的。调查显示有的子痫前期孕妇有家族史。特别是至亲的妈妈或骨肉相连的姐妹有高血压的孕妈更易患此病。

2、精神易紧张的女性，精神易紧张的人本身血压就容易升高。

3、初产妇、高龄初产的女性、多胎妊娠的人都是此病的高发人群。

4、孕前已被确诊患有慢性高血压、肾炎、糖尿病的孕妇更要密切关注血压指数。

5、孕前超重，即BMI=体重（kg）÷身高m2>24会增加孕后血压升高的危险。

6、超重固然害处多多，但营养不良（如低蛋白血症、严重贫血）同样也会引发此病。

7、羊水过多、巨大儿及葡萄胎等都会使子宫张力过高，引起高血压。

8、寒冷和气温的变化带来的不仅仅是感冒，也增加了准妈妈患上疾病的危险。

9、近年来的缺钙学说提示，血钙的降低也是疾病易发的因素之一。

妊娠期高血压疾病对母婴的危害

潘教授说，妊娠高血压疾病对母亲和胎儿都有着严重的影响。

对母亲的影响——

妊娠高血压由于全身小动脉痉挛使各脏器产生病变。

1、脑：脑部动脉痉挛，引起脑组织缺血、水肿，出现头晕、头痛、恶心、呕吐和抽搐等症状，严重时脑部血管收缩伴有血管栓塞，出现点状出血，这些病人常可引起昏迷。

2、肾脏：肾脏缺血，毛细血管血栓形成以致肾功能受损，可引起蛋白尿、少尿，严重者可出现肾功能衰竭。

3、心脏：心脏冠状动脉供血不足时，可使心肌缺血，水肿及点状出血与坏死。由于周围动脉痉挛，阻力增加，心脏负担加重，可出现心力衰竭。

4、肝脏：重度子痫前期时，可引起肝脏表面出血，而有上腹部不适，严重时形成血肿，甚至肝破裂出血。

5、眼：视网膜小动脉痉挛、缺血以及高度水肿时，出现眼花、视力模糊，严重时可引起暂时性失明。

6、胎盘：胎盘螺旋动脉呈急性的粥样硬化，胎盘血管破裂可致胎盘早剥。

妊娠高血压可引起全身各脏器的改变，发现后应及时诊治，以免引起不良后果。

对胎儿的影响——

妊娠高血压疾病对胎盘的影响是不容忽视的。会对胎盘造成供血不足，这样必然影响胎儿的生长发育，体重减轻。如果在此基础上再发生血管内栓塞，则更易促使胎儿窒息甚至死亡，胎儿窘迫就是胎儿缺氧窒息的现象。

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。我国发病率为9.4%，国外报道7%～12%。本病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。那么，妊娠期高血压疾病的症状有哪些？

妊娠高血压疾病的典型症状：

抽搐、蛋白尿、腹水、高血压、昏迷、面色青紫、脑疝、尿蛋白、贫血妊高征。

1。病史

详细询问患者于孕前及妊娠20周以前有无高血压，蛋白尿和（或）水肿，与抽搐等症候；既往有无原发高血压，慢性肾病，肾上腺疾病等继发高血压；本次妊娠经过有无异常。

2。体征

妊娠20周以后出现：

（1）高血压：测血压如有升高，需休息0.5～1h后再测，WHO专家认为血压升高需持续4h以上才能诊断，但在紧急分娩或低压>110mmHg时，虽休息不足4h也可诊断，过去以血压130/90mmHg为升高，现改为140/90mmHg以便与国际接轨，同时，对血压较基础血压升高30/15mmHg但仍低于140/90mmHg者均不做异常诊断，因为North等（1999）及Levine（2000）做的5700例以上前瞻性研究证实血压上升但仍低于140/90mmHg者，母儿结局无异常，故现已不列为诊断标准。

（2）蛋白尿：应留清洁中段尿检查，如24h尿蛋白≥0.3g，则为异常。

（3）水肿：妊娠期可有生理性水肿，如经休息后未消失者，为病理性水肿，踝及小腿有可凹性水肿，以“1+”表示；水肿延至大腿以“2+”表示；水肿延及外阴及腹壁，以“3+”表示；“4+”系全身水肿或伴腹水者，如水肿不明显，但每周体重增加超过0.5kg者应注意有无隐性水肿，由于引起妊娠水肿的因素多，发生率高，没有特异性，故现国际上已不作为诊断先兆子痫的特征。

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