巨大胎儿的治疗

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孕妈妈们在准备怀孕或是孕期都会遇到各种问题，因此多多了解些怀孕小常识是极有必要的。小编在此贴心的向大家分享巨大胎儿的治疗，赶紧收藏吧！

1.孕期处理：孕期发现胎儿偏大或巨大儿史应排除糖尿病。一经证实积极控血糖。孕36周后酌情择期结束妊娠。

2.分娩期处理

（1）有巨大儿可能者，在分娩过程严密观察产程，产时监护，不宜试产过久。

（2）临产及第一产程因巨大儿可导致宫缩乏力，胎头入盆困难者可行剖宫产。Ⅱ产程胎头下降停滞在棘下2cm以上，产瘤大应行剖宫产。先露在棘下3cm，有阴道分娩可能，可行产钳助娩。要警惕肩难产。

3.肩难产的处理：胎头娩出后，胎肩娩出困难，前肩被嵌顿在耻骨联合上方，为肩难产。胎胸受压不能呼吸，需要正确而快速的处理，首先清理胎儿口腔及呼吸道粘液快速查清肩难产的因素，做好抢救新生儿的准备，给o2吸入复苏等，选两侧阻滞麻醉产道松弛，做足够大的会阴切开。

肩难产可采取以下手法：

1.屈曲大腿助产法：全产妇尽量向上屈曲大腿，使双腿贴腹壁，双手抱腿或抱膝使腰骶段脊柱弯曲度缩小，缩小骨盆倾斜度，耻骨联合可升高数厘米，使嵌顿于耻联后的前肩自然松弛而娩出。

2.压前肩法。在耻联上方向胎儿前肩稍加压有助于嵌顿的前肩娩出。

3.旋肩法：助产者伸手入阴道，放在胎肩峰与胎胛间，握其后肩促向胸部方向转动，另一手置胎儿前肩部，双手加压旋转胎肩达骨盆斜径上，使嵌顿的前肩松动，得以娩出，也可将后肩旋转180°，在旋转过程娩出后肩。忌牵拉胎头过猛或旋转儿颈以免臂丛神经损伤。

4.先牵出后臂娩出后肩法：助产者手顺骶道进入阴道，以中、食二指压后肘窝，使胎儿屈前臂，握住一手臂，沿胎儿胸、面部滑出阴道而娩出胎儿后肩及上肢后将胎肩旋至骨盆斜径上，再牵拉胎头助前肩入盆后娩出。

5.以上处理无效时，可剪断胎儿锁骨，缩小肩径而娩出，勿伤及下方血管，娩出后缝合软组织，按锁骨骨折处理。（术前要同家属说清情况，征得家属同意）。

6.产后预防出血与感染，常规详细检查产道有无损伤。

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现在的营养越来越好，生出来的孩子的体重也越来越重，达到或超过了4000g的胎儿称为巨大胎儿。

可能造成巨大胎儿的原因有很多，比如遗传方面，父母身材高大；孕妇患有轻型或隐性糖尿病；也有一些经产妇（曾经生过孩子的产妇）胎儿体重随着分娩次数增多而增加；部分过了预产期还没有分娩的胎儿；孕妇饮食摄入过多且活动太少。

巨大胎儿最大的危害在于经阴道分娩的话对母婴伤害较大。因此之前医生会对胎儿大小和母体的产道能力进行估计，然后决定适当的分娩方式，以现在的医疗技术来看，发生危险的几率很小。

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