高血压的药物治疗简介
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高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的风险要素。小编今日为大家科普些有关高血压得多小知识，介绍高血压的药物治疗简介
1高血压的药物治疗简介
1、药物治疗原则：
1）自最小有效剂量开始，以减少不良反应的发生。如降压有效但血压控制仍不理想，可视情况逐渐加量以获得最佳的疗效；
2）强烈推荐使用每日一次、24小时有效的长效制剂，以保证一天24小时内稳定降压，这样有助于防止靶器官损害，并能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而导致猝死、脑卒中和心脏病发作。这类制剂还可大大增加治疗的依从性，便于患者坚持规律性用药；
3）单一药物疗效不佳时不宜过多增加单种药物的剂量，而应及早采用两种或两种以上药物联合治疗，这样有助于提高降压效果而不增加不良反应；
4）判断某一种或几种降压药物是否有效以及是否需要更改治疗方案时，应充分考虑该药物达到最大疗效所需的时间。在药物发挥最大效果前过于频繁的改变治疗方案是不合理的。
5）高血压是一种终身性疾病，一旦确诊后应坚持终身治疗。应用降压药物治疗时尤为如此。
2、降压药物的选择：
目前临床常用的降压药物有许多种类。无论选用何种药物，其治疗目的均是将血压控制在理想范围，预防或减轻靶器官损害。新指南强调，降压药物的选用应根据治疗对象的个体状况，药物的作用、代谢、不良反应和药物相互作用，参考以下各点做出决定：
1）治疗对象是否存在心血管危险因素；
2)治疗对象是否已有靶器官损害和心血管疾病（尤其冠心病）、肾病、糖尿病的表现；
3）治疗对象是否合并有受降压药影响的其他疾病；
4）与治疗合并疾病所使用的药物之间有无可能发生相互作用；
5）选用的药物是否已有减少心血管病发病率与死亡率的证据及其力度；
6）所在地区降压药物品种供应与价格状况及治疗对象的支付能力。
3.常用的降压药物有：
1 、利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。
2、 中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。
3、 肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。
4、 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。
5、 钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。
6、 血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。
7、 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。
8 、5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。
9 、复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。
2非药物治疗高血压
高血压患者除了规则服药外，非药物治疗如饮食调整、体重控制等也是帮助血压控制非常重要的方法，日常保健及护理除规则服药外，尚需注意下列事项：
1. 调整饮食：
高血压患者应避免摄取钠、胆固醇、酒精过高的食物，含盐或钠的调味料，罐头、腌制品、蛋黄、动物内脏、动物性脂肪要避免摄食。可多摄取多元不饱和脂肪酸，如新鲜鱼肉，对血压控制及日后冠状动脉粥状硬化有帮助。
2. 控制体重：
肥胖容易发生高血压，患者应适当减重，控制体重在理想体重的百分之十五以内，有助血压控制。
3. 戒烟：
研究已证实，抽烟是造成心脏血管疾病、恶性高血压的主要危险因子，高血压患者应订定可行的戒烟计划，确实戒烟。
4. 适度运动：
养成从事规律有氧运动的习惯，每周约三至五次，每次三十至四十五分钟。运动内容以快步行走、骑脚踏车、游泳、慢步或爬楼梯为主，应避免从事会使血压上升的等长收缩运动，如举重、角力、划船。运动应采渐进方式进行，若有头晕、呼吸急促、胸闷情形应立即停止运动与医师联络。
5. 压力调适：
遇压力时可以反复的深呼吸力求稳定，尽可能找一处较安静角落，闭目思考可行策略。若有长期无法处理的压力时，应尽快寻求协助.
3儿童高血压的药物治疗
儿童高血压的治疗同成年人一样，包括非药物治疗和药物治疗两个方面。
非药物治疗是基础治疗手段，其要点主要是养成良好的生活方式及克服不良生活习惯，如肥胖儿童要注意节制饮食，增加活动和体育锻炼，以达到降低或控制体重的目的。在饮食中控制食盐的摄入。
家庭中有高血压患儿时，烹饪时务必少放盐、要少吃腌制和炸烤食品、保持饮食清淡、增加水果蔬菜的摄入量。还要注意限制孩子每天看电视、玩电脑的时间，不宜超过2小时。鼓励孩子多活动，减少静息状态。如果非药物疗法能使血压降低并稳定在120/80mmHg以内，无需药物治疗。
药物治疗包括降压药及针对合并症的药物应用。降压药的应用首先要把握好适应症，包括有症状的高血压，继发性高血压，合并糖尿病、心血管损害的高血压及非药物疗法效果差的等。
儿童常用降压药种类有血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、β受体阻滞剂和利尿剂等。
开始治疗时先用一种药物，由最小剂量开始，逐渐增大剂量直至血压控制满意的剂量，如果已达较大治疗量仍不满意，方可增加另一种药物，如ACEI类与利尿剂，或钙拮抗剂与利尿剂合用。
4轻度高血压的药物治疗
老年人轻度高血压患者初次测得的舒张压(均值)≥12.0kPa(90毫米汞柱)。应在4周内至少复查2次，舒张压持续在12.0～13.9kPa(90～104毫米汞柱)者，可按下列方案治疗。
舒张压均值〈13.3kPa。(100毫米汞柱)，抽烟者要劝其戒烟，开始适当的非药物治疗。在随后3个月内复查血压数次，若在3个月内舒张压均值≥13.3kPa。(100毫米汞柱)，即应开始药物治疗。若在此3个月内舒张压降到13.3kPa以下，仍加强非药物治疗，并继续长期观察。继续观察 3个月期间，若舒张压≥12.7kPa(95毫米汞柱)，要考虑药物治疗;舒张压维持在12.7kPa以下，心血管并发症增加者，如果未用药物治疗，应每隔3个月左右复查一次，并加强非药物治疗。但严重者仍需药物治疗。
轻度高血压的药物治疗，多数学者主张首选利尿剂，因其服用方便、疗效高，约68%的老年性高血压可降至正常或临界水平，但是近年来发现，利尿剂对血钾、血脂、血糖有不利作用。
因此，老年人用利尿剂的量相对要小，尽量减少副作用。老年性高血压常规合用保钾利尿剂氨苯喋啶(25～50毫克，每日2～3 次)以防止低血钾。小剂量利尿剂(双氢克尿塞25毫克，每日2～3次)加可乐定治疗收缩期高血压效果比较好。氯噻酮15毫克加可乐定0.1毫克，每日1次，能使大多数老年高血压患者的收缩压下降至少2.67kPa(20毫米汞柱)，少数患者用药每日2次。
β受体阻滞剂心得安也可作为轻度高血压的起始治疗药物。单独使用的有效率与利尿剂大致相同。
轻度高血压患者约75%～80%合并使用β受体阻滞剂和利尿剂能够达到满意疗
另外血管紧素转换酶抑制剂、钙阻滞剂、α阻滞剂，也可作为轻度高血压治疗的起始药物，特别是用利尿剂或β受体阻滞剂禁忌或副作用的患者。
总之，轻度高血压患者长期治疗中，应选用副作用小、安全有效的药物。同时坚持进行非药物治疗。
5老年人高血压病的药物治疗误区
目前，对老年人高血压病的药物治疗存在着极大的盲目性，用药滥、杂、乱等不科学行为十分普遍。
多头开药。
一般老年人高血压病患者同时伴有多种慢性疾病，他们四处求医，在治疗各种慢性疾患的同时多兼顾开一两种降血压药，多数患者同时服用两种以上降压药，有的多达十几种，无形中加重了药物的不良反应。
重复用药。
不少降压药是一药多名，甲医生与乙医生开的药尽管药名不同，但是同为一种药，患者并不知晓，长期同时服用，等于加大了药物剂量，从而加大了药物的毒副作用。
擅自用药。
有的人认为“久病自成医”；，凭着感觉自行增减降压药的种类和剂量，常常导致血压骤然变化甚至引发反跳性高血压及心绞痛等严重后果。
老年人高血压病的药物治疗受高血压病性质、程度和伴随疾病及自身的生理变化等诸多因素制约，切忌随意和盲从。科学的态度是在指定的医疗单位定点就诊，并随身携带病历，严格遵从医嘱。药物选择要充分考虑到药物副作用，在发挥降压效果的同时要设法把药物对机体的损害作用减低到最小程度。单药使用一般宜采取阶梯治疗，逐步增量，逐步降压。老年人的血压维持在比正常值高一点是合理的，随意增减药量，骤然升降血压是很危险的。一般地说联合用药效果要好于单一用药。但联合用药也应分阶段进行，先单一用药，再逐步增加品种联合治疗，以使药效互相取长补短，同时使各单药的副作用相互抵消，从而获得理想的降压效果。
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