高血压老人体检时要不要停药呢

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高血压患者如今可谓是越来越多，平常生活中不得不防治。下面，请跟小编一起了解了解高血压老人体检时要不要停药呢。

1高血压老人体检时要不要停药呢

在体检时，常有些慢性病患者，如高血压病人，因为怕按正常时间服用降压药再去体检，血压降至正常，医生会得出错误的结论而停药。也有人怕药物代谢会影响血液生化检查，在体检当日或前一日不吃药。

这里要告诉大家的是，高血压患者每日清晨服降压药，是保持血压稳定所必须的，贸然停药或推迟服药会引起血压骤升，发生危险。按常规服药后再测血压，体检医生可对目前的降压方案进行评价。加上服少量降压药对化验的影响是轻微的，可以忽略不计，所以高血压患者应在服完降压药后再去体检。对糖尿病或其他慢性病患者，也应在采血后及时服药，不可因体检干扰常规治疗。

对于患高血压病多年的患者，体检除测血压以外，重点应注意是否已经发生由高血压引起的心血管损害;是否已经有因高血压引起的心脑血管疾病。弄清这些问题，有助于了解病情进展，判断预后，并为此制定恰当的医疗计划。因此，除一般体检中的项目，如测血压，化验血糖、血脂、血常规，做心电图以外，还应包括测量腹围，查眼底，测C反应蛋白、尿微量白蛋白定量，查肾功能，做超声心动图和大血管超声。有相关症状时还应做心脏负荷试验及神经系统检查。

体检不应当只是单纯为了检出疾病，更重要的是为了指导患者或有高危因素的人坚持正确治疗及预防。所以，在进行体检前，受检者应详细告知医生一些与疾病相关的情况，例如是否吸烟、饮酒、有无家族史、既往患病情况、目前服药情况等。在对高血压患者进行治疗指导前，必须搞清楚其高血压的发病时间、治疗过程、用药情况等问题，才能有针对性地提出进一步的治疗意见，包括加减用药剂量、调整用药品种等，从而达到最佳治疗效果。患者的病史陈述要尽量做到客观、准确，不要遗漏重要疾病，患其他慢性疾病正在服用治疗性药物的患者，也应该这样做。

2高血压病人服用降压药好吗

众所周知，服用降压药时需谨慎。但在现实生活中，有不少高血压患者却因缺少这方面的常识或习惯使然，走进了服用误区，影响了治疗效果。在这里，结合日常所见，提出“八防”事项。

一防首剂反应

即患者第一次使用某种降压药物时，由于机体一时不适应，可能会产生心慌、晕厥等不良反应，甚至感到服药后症状加重，这又叫首剂综合征。

老年高血压患者由于压力反射不敏感，脑血管自动调节功能障碍，更易出现首剂反应，容易引起上述反应的药物主要是哌唑嗪。为此，高血压患者开始服用此种降压药物时剂量宜小，一般主张为常用量的1/3，以后逐渐增加至治疗量。

二防看价吃药

有人在选用降压药物时，片面地认为药的价格越贵降压效果越好。其实，药品的价格和效果并不成正比，一些廉价的大众降压药同样有不错的疗效，服用得当才是关键。

三防擅自停药

高血压患者一般需要终身服药，即使血压降至正常值也不能停药，否则容易回到治疗前的水平，引起“停药综合征”或诱发更加严重的心、脑、肾并发症。有些患者服用降压药物后，看到血压恢复正常，便擅自停药。结果没几天，又出现血压回升反弹现象。正确的做法是，待血压有效控制在正常水平后，在医生的指导下逐步减少药物的种类和剂量，力争用最少的药量达到最理想的治疗效果。

四防主观臆断

有人虽通过健康检查发现血压高于正常值，但自感没有什么不适症状，也就不当一回事。事实上，高血压的程度与症状并不成正比，没有症状并不表明血压不高；症状很多，血压也不一定很高。所以说，即使没有头晕、失眠等高血压的症状，如果发现血压高于正常范围，也一定要去医院检查，并遵医嘱服药。

五防追求速效

某些患者服药一味追求降压效果，一时看不到效果就产生急躁情绪。其实，降压讲究的是平稳、有效，尤其是平稳更为重要，因为血压的波动往往是引发卒中的诱因。如果一味地追求降压效果而忽视血压的平稳，有可能导致心、脑、肾的供血不足而产生严重后果。

六防多多益善

在降压过程中，有人错误地认为药吃得越多，血压就会降得越快，甚至自作主张增加剂量和增加降压药的种类，其结果不仅不能达到良好的降压效果，反而会危及生命安全。

七防因噎废食

“是药三分毒”，降压药也同样存在一些毒副作用。如服用甲基多巴，可出现嗜睡、眩晕、腹胀等不良反应；卡托普利会引发咳嗽、皮疹等。某些患者在服用某一种降压药过程中容易走极端，一旦遇到不良反应，即对服药降压失去信心，转而停止服药，导致血压不能有效控制。

八防睡前服药

人的血压在一日中以午夜最低，入睡后的血压比白天平均下降20%左右。睡前服用降压药，因血压自然下降因素再加上药效作用，会导致血压下降幅度较大，再加上夜间血流量减少，血流供应量不足，容易引发缺血性脑血管病，出现失眠、失明、偏瘫等症状，所以高血压患者切忌在临睡前服药，以防夜间发生意外。

总之，高血压病并不可怕，只要坚持自我调控，保持情绪稳定，注意调节饮食，并在配合药物治疗过程中，注意到了以上八个方面，危害性就会大大降低。

3高血压病人吃降压药诱发牙龈增生

武大爷患有高血压病，长期服用卡托普利和硝苯地平降压治疗。最近，武大爷感到牙龈有些不舒服，就对着镜子检查，结果发现前面的有些牙龈肿胀并发红，但无触痛和出血。这是怎么回事?难道是患了牙龈炎?

武大爷只好去医院，医生检查后告诉他，这不是牙龈炎，而是与久服两种降压药有关的牙龈增生，临床称为药物性牙龈增生。

◆ 介绍：药物性牙龈增生较为少见，是指在用药过程中逐渐出现的一种牙龈组织的纤维增生现象。增生的牙龈一般覆盖牙体，重者可达牙冠的1/2左右，通常以前牙部分增生最为明显，临床表现为牙龈体积增大，外观呈鲜红色，表面不平，但质地柔软、富有弹性、无触痛、无出血和表面损伤。由于其发展缓慢，症状不明显，故容易被忽略，常常是在无意中照镜子时才偶然发现的，如武大爷这种感到不舒服而照镜子发现的并不多见。

◆ 资料：临床资料显示，能够引起牙龈增生的药物比较少，降压药中的卡托普利和硝苯地平属于较为常见的致牙龈增生药物，因此，长期使用这两种降压药的患者应提高警惕，若连续用药1~2年后一定要经常照照镜子以了解有无牙龈增生。一旦发现牙龈增生应及时停用可疑药物，调整为其他降压药，以防止牙龈增生继续发展。

◆ 解决方法：临床文献报道指出，药物性牙龈增生具有可逆性，停药后注意加强口腔卫生并用洗必泰溶液漱口，可在1~2个月后逐渐消退。

4高血压病人常规体检项目

高血压病人的初次体检应尽可能包括以下内容：

1、心肺检查以及神经系统检查等，了解有无高血压所致的心脑血管并发症。

2、有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等，以排除继发性高血压。

3、身高、体重及腰围。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血压病的重要危险因素，正如俗话所说，腰带越长，寿命越短。

4、用眼底镜观察视网膜病变。视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度，外周小动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。

5、血压。两侧血压对比核实，取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱，较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄，狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。

▲高血压病人的常规检查包括以下内容：

1、心电图。有利于了解高血压病患者有无高血压病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。

2、血尿常规。如果出现贫血、血尿、蛋白质等，应考虑为肾性高血压，或者高血压病导致了严重的肾功能损伤。

3、血生化。如血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等。血钾低有继发性高血压的可能。肝肾功能的检查有利于医生根据患者的情况选择降压药物，血糖血脂的检测可以了解有没有心脑血管疾病的其他危险因素。

▲有条件的高血压病患者，可进一步选作以下检查：

1、超声心动图检查。该检查能帮助我们了解心脏结构和功能。

2、动态血压24小时监测。此检查不仅能真实地反映各时间点的血压状况，而且能揭示高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律。

5高血压病人如何增减降压药的剂量呢?

高血压病人应该根据什么服降压药、增减降压药的剂量呢?

最可靠的是根据血压水平，同时兼顾其他危险因素，在医生指导下用药。当确诊为高血压后，如果血压经常在150/95毫米汞柱以上，应按时、规则地服降压药，尤其当血压超过160/100毫米汞柱时，不仅要规则服药，而且可能需要服2种或2种以上的降压药。

如果血压仅仅是偏高，而且有时还正常，这时是否需要服用降压药，就要看是否还有其他危险因素存在。

如果这些病人除血压较高以外，还患有冠心病、脑卒中、心肌肥厚、肾脏损害(蛋白尿)等，或者同时合并有糖尿病、高脂血症等，最好提早服降压药，而且应坚持规则服降压药，使血压控制在正常水平。

至于增减降压药的剂量，则应视血压水平高低而定，当血压水平较平时增高时，可加服半片降压药，待血压平稳后，维持原剂量。

注意:

高血压病人作出任何决定都需咨询医生，千万不要凭感觉随意增减降压药的剂量，以免酿成恶果。

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