检测乙肝DNA的意义

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乙肝非常影响人的生活质量，乃至危及生命，因而乙肝的防治非常重要。小编下面给大家科普些乙肝小知识，介绍检测乙肝DNA的意义。

1检测乙肝DNA的意义

关于乙肝DNA检测的意义，肝病专家指出：首先乙型病毒DNA检测是反映乙肝病毒的核酸水平、感染的状态、传染性和治疗效果评定的金指标，乙肝DNA测定的正常值：国产试剂DNA《1000拷贝/ml，进口试剂DNA《300拷贝/ml;在乙肝患者临床检验中，DNA阳性常提示血液中病毒含量高要临床价值和意义，复制活跃，传染性强，且传染性的大小与数值成正比;DNA检测阴性常提示血液中病毒含量低，病毒复制缓慢或停止复制，传染性弱。但是需要强调的一点是：乙肝病毒DNA载量的高低并不代表肝脏实际损伤的程度，也不能因此说明病情的严重程度。

另外，乙肝DNA检测对病情的诊断、治疗和用药上起着关键性的作用，尤其在乙肝转阴抗病毒治疗上，可根据检查结果判断和选择乙肝患者适宜的抗病毒药物种类，并制定适宜的最佳治疗方案;可根据乙肝病毒DNA量的动态变化对患者用药的剂量、时间及是否需要联合用药等提供重要的参考依据。因此，可以说乙肝DNA检测在疾病的治疗过程中有很重要的意义。

再者，乙肝DNA检测在评价和观察抗病毒药物治疗的疗效、免疫增强药物的疗效及判定预后效果是个重要的参考指标，根据检测结果可结合影像学检查、肝功能检查等来综合判断肝脏的损伤程度和病情的轻重缓急，因此，提醒乙肝患者的是：即使乙肝病毒转阴的乙肝患者也定期检测DNA，以便了解病情及预后情况。

通过我们对乙肝病毒DNA检测意义的共同探讨，希望能提高大家对此的认识，最后希望广大乙肝患者都能够早日康复！

2治疗乙肝先检测乙肝DNA

传统检测乙肝的法子为“乙肝两对半”和“肝功能”检测，但是这两种检测法子均不克不及测定乙肝病毒在体内的含量及复制状况、濡染水平，是否有必要赓续服药，不克不及剖断患者服用哪一类抗病毒药物才是对症。

如果盲目给患者用药，恐因个别分歧而引起调节腐臭，致使病情延宕。这亦然一些乙肝患者久治不愈的主要原因。

乙型肝炎病毒ＤＮＡ为乙型肝炎病毒中心的主要成分，临床上可操纵斑点杂交法和聚合酶链反应法从被浸染者血清中检测到它，阳性（＋）透露表现浸染者血清中生计游离乙型肝炎病毒，具有濡染性。

另一方面，可检测血清中乙型肝炎病毒在体内的含量。ＤＮＡ检测真相为临床诊断调节提供了信得过的依据，成为临床调节疗效剖断的依据。

3乙肝转阴真真假假!

一些不法医疗机构正是看准了这个庞大的群体，以及乙肝患者和病毒携带者急于求治的心态，在媒体上大打“包转阴”、“包治愈”的广告，以致乙肝的治疗出现了“不该治的瞎治，该治的又没好好治”的混乱局面。

在我国，母婴垂直传播是乙肝病毒最主要的传播途径。由于婴幼儿的免疫系统发育还不完善，误以为外来的病毒是自己身体的一部分，所以对它没有识别和清除，于是病毒潜伏下来，与人类的肝细胞“和平共处、相安无事”。

这类人，肝功能始终正常，也没有任何不适症状。这种情况根本不需要治疗，过早、盲目地进行抗病毒治疗，非但达不到治疗目的，反而可能导致提前发病，甚至病情迁延发作，得不偿失。

抗病毒治疗乙肝的正规治疗

目前为止，仍然没有能够彻底杀灭乙肝病毒的药物问世，而抗病毒治疗则是唯一正规的，可以有效抑制病毒复制的治疗方法。

一些感染了乙肝病毒的人，由于免疫系统激活不彻底，造成了肝细胞的破坏，却没有把病毒清除掉，其结果就变成了慢性肝炎，临床上的表现就是肝功能持续或反复的异常。这时，就是目前普遍认为的抗病毒治疗的契机。

这一时机具体是指，当慢性乙肝患者或乙肝病毒携带者出现肝功能持续或反复的异常，主要是谷丙转氨酶(ALT)升高到正常值上限的2倍以上时，就应该进行抗病毒治疗。

这是因为，在病情活动时，人体免疫系统处于和病毒斗争最为活跃的状态。这时，干扰素、拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦等抗病毒药物与机体的“自卫活动”能起到“里应外合”的作用，最大限度地取得抗病毒的疗效。

通俗地讲，要决定您是否需要进行抗病毒治疗，首先需要完成以下3项检查：①两对半;②肝功能;③乙肝病毒DNA。对照3张化验单的结果，需要抗病毒治疗的有以下几种情况：

1.已经出现明显肝硬化表现的患者，不论是大三阳还是小三阳，不论谷丙转氨酶是否升高，只要病毒量较高，都应考虑使用核苷类药物抗病毒治疗。

2.对部分肝功能正常但是病毒量较高(乙肝病毒DNA≥105拷贝/毫升)的慢性携带者，尤其是年龄>35岁时，可考虑进行肝活检，若检查发现存在中度或中度以上肝组织炎症或肝纤维化，则考虑给予抗病毒治疗。

3.乙肝病毒DNA≥105拷贝/毫升，谷丙转氨酶(ALT)≥正常值的2倍。

4.乙肝病毒DNA≥104拷贝/毫升，谷丙转氨酶(ALT)≥正常值的2倍，e抗原(HBeAg)阴性。

值得注意的是，慢性乙肝患者的抗病毒治疗一定要在医生的指导下进行，定期随访，不能自行随意吃药停药。

不治疗，难道袖手旁观?

对于无症状、肝功正常的乙肝病毒携带者，暂不需要特别的药物治疗，应每3～6个月检测肝功能、B超、乙肝病毒标志物等指标；待时机成熟，及时进行抗病毒治疗。平时要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，忌高糖高脂食物，不滥服药，不过度劳累，适当运动；心理上不要有压力，和正常人一样生活，切勿相信什么“转阴药”的神奇效果。

4乙肝转阴病典例

柳××，男，40岁，经商，河北省灵寿县东木佛村人，主因乏力眼黄尿黄10余天于2003年3月20日14时40分收入院。

缘于患者10余天饮酒后开始出现乏力、眼黄、尿黄，同时伴有恶心、呕吐，呕吐物均为胃内容物，到当地县医院查肝功：TBIL：90umol/L、DBIL：77.4umol/L、ALT：158u/L，未予治疗，遂来我院，查体：全身皮肤及粘膜明显黄染，巩膜重度黄染，肝掌蜘蛛痣均为阴性，腹部平软，无压痛反跳痛，肝肋下可及2.0cm质中缘钝无触痛，脾肋下未及，腹水征阴性，肝功：AST 1357u/L、ALT2520u/L、TBIL188.3umol/L、DBIL144.2umol/L、A/G 38/27 g/L。乙肝六项：HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+）、HBcIgM（+），B超提示：1、慢性肝病并右叶血管瘤；门脉增宽；2、餐后胆囊；3、脾大，HBV-DNA1.2e5cps/ml。中医诊断：黄疸，湿热蕴洁，西医诊断：病毒性肝炎（乙型）慢性重度，中医治以清热利湿舒肝健脾，予养肝退黄、强肝、降酶丸药物口服，西医予甘利欣、门冬钾镁、茵栀黄、肝炎灵等药物保肝降酶退黄治疗39天，4月28日复查肝功正常。HBeAg阴转，HBeAb阳性出院，出院后继续服用耿氏中药，7月15日复查乙肝六项，HBsAg阴转肝功正常。

5乙肝转阴是非多

在我国，慢性乙型肝炎患者众多，有极一少部分慢性乙型肝炎患者完全没有经过任何治疗，经过漫长的岁月，大约要经过50年左右，自发地清除了病毒，出现了有足够滴度的有保护性的乙型肝炎表面抗体，从而达到自愈，而对于那些病程比较短的，成年时期感染的，ALT上升到比较高水平的（也就是自身免疫功能被调动起来的）患者，经过恰当的、很长很长时间的治疗，有极少一部分人可能达到临床治愈，也就是最理想的治疗目标——乙型肝炎表面抗原阴转，乙型肝炎表面抗体出现，而且这个抗体应该是在一定的滴度以上才能起到保护性作用，而不应该只是用最敏感的进口试剂盒能够查出。

1.“免疫重建”的概念引自于艾滋病，因为艾滋病患者的起病原因是CT4+淋巴细胞在艾滋病病毒的直接作用下，细胞功能受损和大量破坏，而导致细胞免疫缺陷。而乙型肝炎患者所发生的是免疫耐受，免疫功能并不需要重建！患者最终清除病毒需要调动患者自身的免疫力。

2.乙型肝炎并不通过消化道传播，和乙型肝炎患者一同用餐，只要口腔没有溃疡破损等（这是血液传播的一种形式），不会发生传播。要想很好地预防家庭内的感染，例如性传播等，只有给家庭成员进行乙型肝炎疫苗注射，使家庭成员的血中产生乙型肝炎表面抗体，并不需要等到患者的HBsAg阴转。

3.有报道称某种疗法可以使HBsAg的阴转率达到10%至20%，这个数字是无限夸大的数字。很多文献都证明：我国国人感染的乙型肝炎病毒主要是B型和C型，目前还没有任何一个药物，能够将乙型肝炎病毒复制的基因模版彻底清除，有学者通过数学模型计算，要通过抗病毒治疗彻底将乙型肝炎病毒耗竭，需要长达14.5年的漫长岁月。有文献报道：在慢性HBsAg携带者中，国外，每年会有约1%至2%患者，国内会有约0.05%至0.8%的患者自发地发生HBsAg的阴转。在患者一生中，HB-sAg的阴转有两个高峰，分别是10岁至20岁，阴转率为2.7%;而在大于50岁以后，年自然阴转率可以高达6.6%。

4.目前抗病毒的两大类药物核苷类似物和干扰素各有千秋，科学需要尊重，患者应在专科医生的指导下对症施治。

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