乙肝五项出现阳性怎么办

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乙肝是指发生在肝脏的病变，其对人身体的影响很大，极有危害。小编下面向大家讲解乙肝五项出现阳性怎么办?，了解乙肝的从身边小事开始关注。

1乙肝五项出现阳性怎么办?

乙肝五项顾名思义，有五项检查内容，每项内容显示阳性的意义是不相同的，下面分别介绍乙肝五项各自阳性是什么意思：

（1）乙肝病毒表面抗体单项阳性。这是乙 肝“两对半”指标阳性中意义最好的一种，对乙肝病毒免疫，是保护性抗体，正常人接种乙肝疫苗的目的就是要让机体产生乙肝病毒表面抗体。

（2）乙肝病毒表面抗体、e抗体和核心抗体3种抗体同时阳性;或乙肝病毒表面抗体及核心抗体2项抗抗体阳性;或乙 肝病毒e抗体及核心抗体2项阳性;或只有乙 肝病毒核心抗体1项阳性。以上4种情况都可在化验单中出现，如果被检查者肝功能始终正常，没有任何不适，只能代表既往被乙 肝病毒感染，对于这些乙 肝病毒既往感染者根本不需要吃药治疗，他们没有传染或已完全康复，一般来说也不必再注射乙 肝疫苗，可以正常生活和工作。

（3）乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗体同时阳性，称“大三阳”，说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强，要使用抗病毒药物治疗，争取使乙 肝病毒e抗原转阴，即由“大三阳”转为“小三阳”。如果患者“大三阳”伴有转氨酶升高、非活动性肝硬化、无肝病家族史，可以使用干扰素治疗。拉米夫定使用的范围比干扰素更广泛，如活动型肝炎、肝硬化等，但是患者年龄最好在16岁以上。

（4）乙肝病毒表面抗原、e抗体及核心抗体同时阳性，称“小三阳”;或乙肝病毒表面抗原和核心抗体同时阳性，称“小二阳”。这种情况应该区别对待：A.乙肝“小三阳”或“小二阳”，肝功能正常，乙肝病毒脱氧核糖核酸检测为阴性，表示病毒复制程度已降低或明显缓解，预示病情好转、传染性降低，此时只需口服一些保肝药物即可，如护肝金药片、罗浮健肝灵、复方益肝灵等，如果不吃药，密切观察随访也可。B.虽为“小三阳”或“小二阳”，但是乙 肝病毒脱氧核糖核酸检测为阳性，肝功能始终不正常，这种阴转是由乙 肝病毒变异所引起的，标志着疾病趋向复杂化或病情加重，仍需积极治疗。治疗药物可用中药制剂，如罗浮健肝灵、苦参素等，也可试用拉米夫定。

2乙肝表面抗原阳性需要治疗吗？

有些人体检时发现乙肝表面抗原阳性，便惊慌失措，忧心不眠。这种病人到底是否需要治疗？如何处理？

表面抗原阳性意味着乙肝病毒感染，但不一定标志着有乙肝存在。在这种病人应接受进一步检查，包括乙肝“两对半”、病毒基因(DNA)、肝脾超声、肝功能试验先前。

如果临床上缺乏症状、肝脾不肿大，肝功能正常，则多数为无症状性携带状态。对于这种病人，应着眼于维持体内免疫稳定，不宜盲目通过 增强免疫功能来清除病毒，因为一方面药物过多会增加肝脏负担，另一方面，机体免疫耐受一旦被打破，会导致免疫系统攻击感染的肝细胞，继而诱发肝病变。干扰素对这种病人多数无效。必要时可应用核苷类药物，此类药可直接抗病毒，与免疫系统关系不大。(不提倡应用任何药物)

对于转氨酶反复升高，症状多且重，表面抗原、E抗原、核心抗体均阳性即所谓“大三阳”慢性乙肝患者，必需进行抗病毒、保肝和抗纤维化治疗。以使病毒复制迅速得到抑制，减少肝细胞损害，减轻肝纤维化，从而阻断肝硬化的发生。

即使病人不是“大三阳”但只要肝功能长期不正常，或已有肝硬化的早期表现，仍需抗病毒治疗。可应用对病毒有直接抑制作用的药物，也可应用免疫调节药物，通过强化机体免疫功能而抑制病毒。干扰素是法定药物，中药中苦参、猪苓多糖、苦味叶下珠等均具有一定的疗效，根据病毒感染量、肝功能状态、免疫状态而设计的免疫程序治疗，花费不多，远期疗效往往较好。

对于表面抗原阳性、E抗体、核心抗体阳性的所谓“小三阳”患者，应区别情况具体对待。

如果经过一次肝炎发作或经正规抗病毒治疗，由“大三阳”转为“小三阳”，常意味着疾病康复;但如果血清中病毒基因仍高，肝功能异常，常说明病毒变异。在我国慢性肝炎病人中70%左右有这种变异现象。由于这种变异病毒逃避免疫监视，常易发展为慢性重症肝炎，与肝硬化、肝癌的关系更为密切。

对于这种病人的治疗类似于前述的“大三阳”慢性乙肝，但治疗往往更困难，常需几种药物联合治疗;对于家族中有肝癌史、年龄35岁以上男性“小三阳”患者，有主张定期进行抗病毒或免疫调节治疗，以预防肝癌发生。据新加坡一组报告，82例接受定期治疗患者，3年内无一例肝癌发生，而未接受此项治疗的18例中3例发生肝癌。

对于已有肝硬化的患者，应立足于抑制病毒、抗纤维化等治疗.以减轻肝损害，阻止向失代偿发展。核苷酸类长期应用具有抑制作用;定期应用小剂量干扰素，可预防肝癌。但如病情处于失代偿期，则不宜应用干扰素。

专家反复强调，乙肝病理过程十分复杂，表现各异，治疗应个体化，企求用一种“灵丹妙药”“包治百病”是有百害而无一利的。

3乙肝小三阳阳性怎么办

乙肝小三阳患者病毒DNA阳性即HBV-DNA大于1000。乙肝小三阳患者病毒DNA阳性者说明患者的体内的病毒数量较多，复制活跃、传染性较强，通常对患者的肝脏有较大的威胁，是患者病情加重的表现。

针对乙肝小三阳DNA阳性怎么办的问题，我们专程采访了权威肝病专家。乙肝小三阳患者病毒DNA阳性者应做全面检查，以综合判断是否是乙肝病毒变异引起的，是否有肝硬化等情况，分析肝损害的程度，及制定用药方案。

专家同时提醒：如果乙肝小三阳患者急于求成，盲目转阴治疗，往往花很多钱治不好病，有的反而越治越坏;而有的乙肝小三阳患者肝功长期波动，却得不到正确的治疗，致使病情逐渐发展，最终可能演变为肝硬化。

乙肝小三阳患者病毒DNA阳性的情况也是可以转阴的，只要把握好乙肝治疗时机并且接受正规乙肝治疗，转阴的几率很大。但是有些乙肝小三阳患者病毒DNA阳性患者转阴心切，盲目的相信小广告或民间偏方，或去非正规、非专业医院进行治疗，更容易导致病情的恶化，比如肝损害加重，乙肝病毒变异，病毒产生耐药性等，给治疗带来很大困难。

患者一旦DNA出现阳性，则必须立即去医院治疗，否则就会引起病变。患者在治疗时也需继续注意自我保护，“三分治七分养”，要有良好的生活习惯，提高机体的免疫力，预防肝硬化及肝癌的发生。

4什么是乙肝e抗体阳性

乙肝e抗体阳性是什么意思？有很多的朋友对乙肝e抗体阳性是什么意思认识不够，在乙肝五项中，乙肝e抗体是其中的一项检查指标，乙肝五项检查主要是指：表面抗原（HBsag），表面抗体（HBsab），e抗原（HBeag），e抗体（HBeab），核心抗体（HBcab）。

乙肝e抗体阳性主要有以下几种情况：

一、急性感染

抗-HBe在急性自限性感染的恢复期出现，最终可能呈现抗-HBs、抗-HBc和抗-HBe同时阳性，“三抗体”阳性标志着体内的乙肝病毒（HBV）已被清除，并且具有免疫力。

二、与HBsAg、抗-HBc同时出现的慢性持续性感染

这就是所谓“小三阳”，见于无症状乙肝表面抗原携带者，也见于慢性乙肝患者，表明体内病毒复制受到不同程度的抑制，传染性降低，病情可能趋于稳定。发生病毒变异者病情并不减轻或稳定。

三、少数抗-HBe阳性并伴有其它抗体阳性者HBV-DNA仍阳性，具有一定传染性。

四、抗-HBe阳转后仍有可能逆转为HBeAg阳性。

五、注射乙肝疫苗成功后仅表现抗-HBs阳性，不会同时伴有抗-HBe阳性（也不伴有抗-HBc阳性）。

5什么是乙肝表面抗体阳性

乙肝表面抗体阳性出现的原因：

血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙肝，可能为不同亚型感染或是乙肝病毒发生了变异。

乙肝表面抗体阳性出现意味着 在乙肝五项血清标志物中，抗原是病毒本身的成分，而抗体是机体免疫应答的产物，其临床意义不同。乙肝表面抗体（抗-HBs）是一种保护性抗体，常在感染恢复后期出现阳性，此时乙肝表面抗原（HBsAg）转阴至少已1个月以上。抗-HBs于6－12月达高峰，以后逐渐下降，10年内转阴（有时转阴很快）。

乙肝表面抗体呈阳性状态主要有以下三方面的意义：

一、单项抗-HBs阳性

1、接种乙肝疫苗成功的标志。

2、单项低效价抗-HBs阳性有时为非特异性反应。

二、与抗-HBc、抗-HBe同时阳性

机体自然感染（包括隐性感染和显性感染）乙肝病毒（HBV）以后发生免疫应答，乙肝病毒被清除，机体获得抵御乙肝病毒再次侵袭的特异性免疫力。

三、与HBsAg同时阳性相关的因素：

1、感染了不同的乙肝病毒亚型。

2、感染了S基因变异的乙肝病毒。

3、免疫功能低下，抗-HBs不能清除HBsAg。

4、正处于抗原-抗体动态平衡阶段。

乙肝表面抗体阳性，可以有效抵抗乙肝病毒的侵袭，从而保护机体不被乙肝病毒感染。

以前普遍认为，注射乙肝疫苗产生的抗体可持续3－5年，若经常和乙肝患者接触的话抗体抵消更快些，近些年经临床证明，乙肝疫苗刺激出现的乙肝表面抗体阳性，抗体滴度达到10以上者，多数能起到8－10年的保护作用，而经常和乙肝患者接触的人虽然抗体抵消更快些，但是由于微量乙肝病毒的刺激，机体也可能会自行产生抗体。

如果乙肝表面抗体阳性，一般不必再担心日程生活中的感染，建议3－5年检查一次，以便观察抗体是否存在以及强弱程度，并在抗体较弱时及时续接乙肝疫苗，以保证抗体滴度，从而有效抵抗乙肝病毒，更好的维护人体的健康。

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