打过乙肝疫苗 需定期查抗体

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乙肝对于人们来说是一个敏感的疾病，有关乙肝的生活小常识你不得不知，先从打过乙肝疫苗 需定期查抗体开始了解吧~

1打过乙肝疫苗 需定期查抗体

摘掉“乙肝”大国的帽子靠疫苗

中华医学会肝病学会委员、北京地坛医院肝病中心主任医师谢尧告诉《生命时报》记者，注射乙肝疫苗可以有效防止未感染乙肝病毒的人群，感染上乙肝病毒和发生乙型肝炎。

而在接受《生命时报》记者采访时，中华医学会传染病与寄生虫病学会副主任委员、北京地坛医院副院长成军教授也强调了乙肝疫苗对于中国摘掉“乙肝大国”帽子的重要意义。

“国内外的研究结果表明，乙肝疫苗在控制乙肝病毒传播的过程中起着非常关键的作用。正因如此，各地医疗机构十多来年对乙肝疫苗接种工作进行了大力的推广，这也让我国全民的乙肝病毒携带率从9.75%下降到7.18%。也就是说，这项工作使我国减少了两三千万慢性乙肝病毒感染者。”成军说。

在北京、上海等大城市，疫苗接种的效果尤其明显，15岁以下孩子阳性率已接近发达国家水平，5岁以下孩子阳性率几乎为零。“这在全世界范围，都是个了不起的成就。”中华医学会肝病学分会主任委员贾继东教授强调。

接种疫苗遵循“016”原则

对于乙肝疫苗应该怎么打，谢尧解释说，新生儿，特别是乙肝病毒慢性感染母亲所生的孩子，应当在出生时立即注射，同时注射抗乙肝免疫球蛋白。标准注射规程应遵循“016”原则，即：出生时打第1针乙肝疫苗，1个月后打第2针，6个月后再打第3针。如果注射后没有产生抗体，则可以加大剂量再次注射，或者由原来的肌肉注射改为皮下注射，注射剂量可以为20—30微克。如果错过了这一次机会，还可以选择补种疫苗。

谢尧提醒道，注射完疫苗，需要检查是否产生乙肝表面抗体以确定接种有无效果。没有产生抗体者，虽然不能说肯定会感染乙肝病毒，但与无抗体者相比，显然保险系数会大大降低。对有表面抗体者，尤其是婴幼儿，应当1—2年查一次，如果抗体滴度不够，则需要加强注射。此外，成军认为，一般来讲，新生儿的免疫保护作用能够持续16—18年。

高危人群更应注意

不过，对于容易感染乙肝病毒的高危人群来说，仅仅做到这些可能还不够。家庭成员中有乙肝病毒携带者、医务人员、血液透析患者、肿瘤患者、血液制品公司的工作人员、同性恋者、吸毒者等，都是乙肝病毒感染的高危人群。

尽管我国的乙肝病毒携带者感染病毒的时间，多数发生在围产期（怀孕满28周至产后7整天）和婴幼儿时期，但成年人如果对乙肝病毒没有免疫力的话，也可能感染并发生肝炎，其中有5%—10%的感染者会成为慢性携带者。“那些没有接种过疫苗的成人，也可以重新接种。不过，在接种之前应检查乙肝病毒的标志物，包括HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc（即常说的‘两对半’）。如果HBsAg阴性、抗HBs阴性，可以注射乙肝疫苗”。成军表示。

不过，如果已经被确认感染了乙肝病毒，则不需要再打，因为他们不存在预防感染的问题，即使注射了也起不到预防作用。

2乙肝疫苗接种乙肝抗体阴性是什么原因?

如果你是正规的进行乙肝疫苗接种，应在三次接种后1～2个月检查乙肝表面抗体是否变为阳性，如果那时检查乙肝表面抗体为阴性，那么有几种可能——

1.乙肝疫苗的剂量不足。

我国自1996年以后基本普遍使用基因重组乙肝疫苗进行预防接种。今年我国新公布的《慢性乙型肝炎防治指南》中指明：“对成人建议接种20μg重组酵母或20μg中国仓鼠卵母细胞（CHO）乙型肝炎疫苗。

对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的剂量和针次；对3针免疫程序无应答者可再接种3针，并于第二次接种3针乙型肝炎疫苗后1～2个月检测血清中抗-HBS。”

所以，你以前注射的疫苗剂量如果不足，则应改为每次20微克重新进行3次全程免疫。也有个别人每次20微克疫苗仍不能产生抗体，那么还可以加大剂量到30微克甚至更大量，并且可以每个月1次，连续3～4次，甚至更多次。当然，如果一次疫苗量太大，会引起疼痛和局部吸收困难，也可分不同部位同时注射。

2.乙肝疫苗质量不佳或保存不当失效。

一定要选用国家正规的生物制品企业生产的疫苗，并且在防疫站或具有预防接种资格的卫生机构进行注射。

另外乙肝疫苗的保存和运输应在2～8℃避光的环境下，严防冻结和高温，否则均会失效，而且一定要在有效期之内使用。

3.乙肝疫苗注射的操作不规范。

乙肝疫苗注射前一定要摇匀，疫苗放置一段时间后会有沉淀，如果使用前不摇匀，也会影响预防效果。

4.还有少数人在排除了以上几种情况后，经过大剂量反复乙肝疫苗接种仍不能产生表面抗体。

这种情况比较复杂，首先要除外是否有潜在的乙肝病毒感染，应该进行乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）检测，如果此项指标为阳性，则说明该患为乙肝病毒携带者，或者是乙型肝炎病人。

他们在检测乙肝五项时表面抗原（HBsAg）为阴性，或者核心抗体（HBcAb）和（或）E抗体（HBeAb）为阳性。因此这种化验结果的人注射乙肝疫苗前可以先检测HBV-DNA，以除外乙肝病毒携带的可能。当然，先注射疫苗，如果不产生抗体再检测DNA也可以，即便是乙肝患者，注射乙肝疫苗也没有害处。

3乙肝抗体滴度指什么?

一般乙肝抗体滴度大于10mIU/mL就可以起到有效地保护作用。乙肝抗体滴度小于10mIU/mL时无法产生有效地保护，所以应注意监测乙肝抗体滴度，当小于10mIU/mL就需要打乙肝疫苗加强针。

现在的乙肝疫苗基本都是基因工程疫苗，国产的和进口的并没有明显的差异。只要常规接种同样可以获得有效地乙肝抗体滴度，维持时间也大多在10年以上，且价格便宜。所以没有必要非要接种进口疫苗。

一般情况下，只要乙肝抗体滴度不小于10mIU/mL就可以维持几年甚至十几年的有效抵抗力，但是还是建议没2、3年左右检测一次，以防意外情况导致的乙肝抗体滴度下降。

乙肝两对半只是乙肝标志物的定性检测，那乙肝抗体滴度怎么检测呢？在医院有专门的乙肝抗体滴度检测方法，叫做乙肝标志物定量检测，做这个就可以知道自己的乙肝抗体滴度的确切数值了。

小编语：目前预防乙肝最有效的方法是接种乙肝疫苗．因此，对于乙肝的易感人群应该主动接种乙肝疫苗．

4何为乙肝核心抗体

核心抗原虽然在血清中查不出来（它在血中很快被裂解），但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一项病毒感染的标志。

在乙型肝炎病毒感染过程中，于急性期即可测到很高的抗-HBc，而在急性期过后，核心抗体水平仍保持一定高度，并持续若干年。在慢性感染状态的携带者或病人，核心抗体也常保持高水平。另外，表面抗原已呈阴性的病人，还可查出抗-HBc阳性。因此单项抗-HBc阳性，难以确定病人是近期感染，还是以前有过感染。

5什么是乙肝e抗体阳性

乙肝e抗体阳性是什么意思？有很多的朋友对乙肝e抗体阳性是什么意思认识不够，在乙肝五项中，乙肝e抗体是其中的一项检查指标，乙肝五项检查主要是指：表面抗原（HBsag），表面抗体（HBsab），e抗原（HBeag），e抗体（HBeab），核心抗体（HBcab）。

乙肝e抗体阳性主要有以下几种情况：

一、急性感染

抗-HBe在急性自限性感染的恢复期出现，最终可能呈现抗-HBs、抗-HBc和抗-HBe同时阳性，“三抗体”阳性标志着体内的乙肝病毒（HBV）已被清除，并且具有免疫力。

二、与HBsAg、抗-HBc同时出现的慢性持续性感染

这就是所谓“小三阳”，见于无症状乙肝表面抗原携带者，也见于慢性乙肝患者，表明体内病毒复制受到不同程度的抑制，传染性降低，病情可能趋于稳定。发生病毒变异者病情并不减轻或稳定。

三、少数抗-HBe阳性并伴有其它抗体阳性者HBV-DNA仍阳性，具有一定传染性。

四、抗-HBe阳转后仍有可能逆转为HBeAg阳性。

五、注射乙肝疫苗成功后仅表现抗-HBs阳性，不会同时伴有抗-HBe阳性（也不伴有抗-HBc阳性）。

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