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乙肝病毒携带者一生须面临5道“坎”

2023-06-09 分类:百科

TIPS:本文共有 9060 个字,阅读大概需要 19 分钟。

乙肝的发病初期是不明显的,了解乙肝得从生活中累积小知识,进入小编就来为大家介绍介绍乙肝病毒携带者一生须面临5道“坎”。

1乙肝病毒携带者一生须面临5道“坎”

关卡1:入学

“你拍一,我拍一……”幼儿园里,小朋友们一起嬉戏,园外,却有这样一群小朋友,虽然对幼儿园游戏生活充满向往,却只能在家和小人书、玩具熊一起玩。他们的年纪尚不能明白“乙肝病毒携带”这几字的意思,但也能从离群索居的生活猜出几分自己与别的小朋友不同。从出生起,他们体内就携带乙肝病毒,于是被压上了“乙肝宝宝”这个沉重的称呼。

调查?幼儿园 闻“乙肝”色变

因为携带乙肝病毒,3岁的宝宝真的就无园可上?近日,某报社记者拨打了一些清远城区的幼儿园电话咨询。在记者调查的近10家幼儿园中,所有的园长在听说孩子是“乙肝宝宝”时清一色地回答道:不能接收,哪怕只是乙肝病毒携带者。城区育×幼儿园的工作人员告诉记者,入读幼儿园之前,小朋友们都必须出示医院的“健康证明”,上面有对儿童身高、体重、听力、血液、肝功能等方面的详细体检结果。“只有体检合格后,我们才能接收。”工作人员说,如果查出某些疾病具有传染性或不适合集体生活,幼儿园一般会私底下劝退家长。她解释这也是幼儿园为了多数孩子的健康状况着想,不能接收患有疾病的孩子入园。

随后,记者再咨询了几家幼儿园,得到的答复只有一个:乙肝宝宝不得入园。

三角市场某家幼儿园园长还告诉记者,不仅乙肝宝宝不能进入幼儿园,每年还要对幼儿园的老师和煮饭阿姨进行体检,如果发现是乙肝病毒携带者,那么就会直接被辞退。城区一家公立幼儿园园长则向记者道出了幼儿园的无奈:不能接收这些乙肝宝宝的最大原因是怕遭到其他小朋友家长的强烈反对。该园长说,在幼儿园小孩子们接触非常密切,吃喝拉撒睡全在一起,因此家长们担心会被传染也很正常。记者还从清远教育部门获悉,《义务教育法》中规定,任何孩子都具有接受教育的权利,但是,幼儿园不属于义务教育阶段,法律没有强制规定必须收下孩子,幼儿园有自主权选择不接收孩子。因此“乙肝宝宝”进不了幼儿园的大门,乙肝家长们也无可奈何。

家长不接受乙肝宝宝和孩子做朋友

事实上,家长们担心自己的孩子会被传染,这一点确实是乙肝宝宝遭拒最主要的原因。近日,记者又采访数位家长,这些家长们都表示,不希望自己的孩子、亲戚朋友的孩子和“乙肝宝宝”做朋友。

女儿仅4岁的杨女士,在被问到如果孩子的班里有个“携带乙肝病毒的小伙伴”会怎样时,杨女士马上很激动地表示,她很难接受这样的情况发生。“如果幼儿园里有这样的孩子,我一定会考虑给孩子转园的。孩子很小,肯定不会自己去注意卫生,和小伙伴亲亲抱抱是很正常的事。一般吃饭都是幼儿园统一配备餐具,很难说能很好地消除乙肝病毒。”杨女士说。家长王女士表示不能接受:“孩子是无辜的!身为父母,这点我们都知道。可是不怕一万只怕万一。不能为了少数人的利益,危害到大多数人的健康。不要等到真的出了事情再想着去解决,因为这病会跟着孩子一辈子啊。”家长罗先生表示,让“乙肝宝宝”入幼儿园,对宝宝来说也不见得是多好的事情。如果别的孩子知道他有乙肝的话,一定会歧视冷落他。这对孩子的心理可能有更大的影响,这种危害可能甚至比乙肝病毒更加可怕。

“现在都是独生子女,谁愿意让自己的孩子去承受原本不应该承受的传染危险,造成自己的孩子身体不健康?”胡女士说:“或者,可以设立专门接收乙肝病毒携带者的孩子的学校,这样既不影响其他健康的孩子,又能让不幸得病的孩子接受正常教育。”

关卡2:求职

周柯(化名)是一位乙肝病毒携带者。一个月前,在广州一家公司上班的周柯被查出乙肝病毒携带,不堪忍受同事们的歧视,他辞职了。辞职后,他先在广州求职四处碰壁,屡屡被拒之门外后,他又来莞谋生,一度有几家企业想请他,但当得知他是“乙肝携带者”后,这些企业都委婉拒绝了。前天,周柯向记者讲述了他的求职遭遇,言语间非常无奈:“只因我是乙肝病毒携带者,求职8次屡战屡败……就是低人一等。”

缘由:查出乙肝被迫辞职

周柯未查出乙肝前在广州一家企业做技术人员。今年11月,公司组织人员体检,周柯被查出是乙肝病毒携带者,同事就对他另眼相看,在办公室不愿和他同屋,吃饭不愿和他同桌,人们像躲“瘟神”一样躲着他,这让周柯难以接受。生活在白眼和无奈之中,周柯选择了辞职再去找一份工作。

乙肝病毒成就业门槛

其实,早在2007年底劳动和社会保障部已出台《关于维护乙肝表面抗原携带者就业权利的意见》,指出用人单位不得强行将乙肝病毒血清学指标作为体检标准,不得以劳动者携带乙肝表面抗原为理由拒绝招用或者辞退乙肝病毒携带者。虽然国家已经明文规定,但是据了解,在每年入职的竞争中,总有一部分乙肝携带者被迫出局。一旦体检报告上出现了“乙肝阳性”结果,用人单位将毫不犹豫地将其淘汰。

据有关的调查显示,在随机抽样的2600名乙肝病毒携带者中,79%的人曾经遭遇就业歧视,包括除餐饮、幼教以外的政府部门、企事业单位,不乐意接收乙肝感染者,绝大多数乙肝感染者不会通过法律途径解决问题,普遍选择保持沉默或掩饰病情。这些患者遭受的就业歧视而承受巨大的心理压力,远远超过乙肝病毒本身所带来的危害。

用人单位:变相拒绝乙肝患者

目前,遇到的一个十分尴尬的现象是,用人单位在招聘的过程中,总是以各种各样的理由将他们拒之门外,尽管有相应的法规要求用人单位平等地对待每一个乙肝病毒携带者,但在实际操作中,这个群体还是受到了不平等的“待遇”。

一位资深人力资源专家告诉记者,几乎所有企业在新员工的体检项目中都要求检查乙肝,对于企业来说,新员工的挑选空间比较大,自然觉得没有必要冒这个风险。这样做不光是考虑到自身,更多是为消除企业其他员工的顾虑,而不影响企业的正常运行。

关卡3:恋爱

只因乙肝 他几次与恋爱无缘

“我希望在这里找一个‘战友’。”北京中关村一家IT公司的小蒲最终决定把自己的绣球抛在水木社区的“战胜乙肝版”。此前他的几次恋爱,都因为坦白告诉对方自己是乙肝病毒携带者而不了了之。“所以,如果对方和我一样,会更容易发展下去。”小蒲告诉笔者,据他观察,和他一样找“战友”的人不在少数。

超两成人会因乙肝与恋人分手

国内最大的健康网站公布《2009年中国乙肝歧视状况报告》。这份对六万名网友进行的调查显示,我国乙肝歧视十分严重,仅有49.4%的健康网友表示没有歧视过乙肝病毒携带者,而高达98%的乙肝病毒携带者一致认为歧视存在。在为期一个月的时间内,共有60122名网友参与调查。其中,非乙肝病毒携带者有10702人,而乙肝病毒携带者占82.2%,近七成为18岁至40岁人士,大专以上学历者占约61%。

超过90%的人表示自己身边有乙肝病毒携带者。参与调查的乙肝病毒携带者大部分是通过入学和入职体检发现自己感染乙肝病毒的,占总投票数的50.5%。为躲避歧视,有27%的病毒携带者尝试过找人代替体检。认为“感染乙肝病毒对入学、求职的影响最大”的分别占受访者的12.8%、54.1%。其中13%的乙肝病毒携带者在入学时受到影响;24%的人因为乙肝失去工作机会,24%的人会与乙肝恋人分手,甚至有21%的人会因为对方患乙肝而离婚。

调查显示,在生活中遇到乙肝歧视的现象,65.9%的人会忍气吞声,被动接受;采取据理力争或者用法律来解释的态度的乙肝病毒携带者分别占18.4%和10.4%;而5.3%的人则会心存怨恨,伺机报复。

关卡4:婚姻

“乙肝”引发多起离婚官司

婚后,才发现配偶患有乙肝,感觉自己受骗上当,李先生一怒之下,起诉到法院。

李先生家住同安区,他是今年3月份结婚的。据介绍,婚后,他才发现对方患有乙肝,还是“大三阳”。李先生认为,妻子故意在婚前隐瞒患有乙肝的病情,是欺骗行为。他说:“我们夫妻婚前缺乏了解,在这种情况下,无法培养建立深厚的感情。”因此,婚后仅四个月,他就向法院申请离婚,并起诉要求妻子返还聘金31000元。

被告的妻子郑女士承认她确实是乙肝携带者,但是,她辩解说,自己肝功能正常且不影响生育。郑女士认为,他们二人夫妻感情并未破裂,丈夫诉求离婚,不符合离婚条件。无独有偶,郑先生近日也因发现妻子患有乙肝,向法院申请离婚。他认为,妻子不应该在婚前隐瞒病情。

据了解,郑先生与陈小姐是经人介绍认识的。2007年4月12日,他们二人在同安区民政局办理结婚登记手续。婚后,夫妻感情还算不错。但是,今年7月15日,体检时,陈小姐被检出是乙肝“大三阳”。针对丈夫起诉离婚的要求,陈小姐辩解说,夫妻二人现在感情良好,不同意离婚。另外,她也说,自己婚前并没有隐瞒患有乙肝大三阳,而且,患有乙肝大三阳并非感情破裂的理由。

据了解,今年以来,厦门各区法院陆续受理了多起因疾病引起的离婚官司。其中,除了乙肝外,还有因癌症和瘫痪等引发的离婚诉讼。而当事人的第一次离婚诉求,多数被法院驳回。

“无知”造成的乙肝歧视

因缺乏乙肝科普知识,造成“乙肝歧视”,使许多“乙肝青年”背上了沉重的包袱。许多乙肝病毒感染者常常在结婚前隐瞒实情,其实这并非他们的本意。就因为他们隐瞒了实情,心理上承受着巨大的压力:有的人结婚前撕毁以前的病历或把病历藏起来;有的男性因害怕把乙肝传染给自己的妻子,而导致阳痿;有的妻子为了生出健康孩子而偷偷吃药、打针,有人甚至把药藏在娘家,每天偷偷地回娘家吃药……他们每天提心吊胆地生活,他们心中的苦闷只有身在其中的人才能读懂。

打疫苗就可以预防乙肝,如此简单的事情让乙肝病毒携带者承受着无助和无奈。这难道是他们的错吗?虽然法院准予乙肝离婚不算是歧视,但这离婚的悲剧却是“乙肝歧视”造成的。一些厂家为推销自己的药物拼命宣传所谓“肝炎→肝硬化→肝癌三步曲”和“乙肝、艾滋病、癌症三大顽症”的论调;一些单位和学校想方设法拒绝乙肝病毒感染者,体检机构为了迎合单位的需要甚至在体检中心安装摄像镜头,婚检医生过分强调乙肝的危害和传染性,法律法规把甲、乙型肝炎混为一谈,再加上媒体宣传“乙肝的传染性比艾滋病强100倍”,哪个老百姓听了会不害怕乙肝呢?哪个乙肝患者还敢承认自己是乙肝呢?乙肝离婚案必然会发生!

政府应该从法律法规上改进,取消一些混淆甲、乙型肝炎的法律法规;完善医疗保险制度,既使慢性乙肝患者得到良好的治疗,又能杜绝对乙肝病毒感染者的过度诊治;严格管理医药广告,打击虚假乙肝广告;建立对拒绝乙肝病毒感染者的单位、学校和幼儿园的惩罚制度。从这些法规和制度上使“乙肝歧视”没有立足之地。医生也要担负起宣传乙肝科普知识的工作,加大宣传力度。体检和婚检医生都要经过严格的培训才能上岗,正确向单位和乙肝配偶解释乙肝的传染性。体检医生的任务应该明确,其任务是帮助患者发现疾病和及时治疗,而没有权力帮助单位把关,使一些能够工作的人失业;婚检医生的任务是指导优生优育,而没有权力阻止有病的人或病原携带者结婚、生育。

关卡5:生育

乙肝,给怀孕带来的问题

乙型肝炎对妊娠的影响,国外有报道认为,乙肝时妊娠除早产率较高外,无其他影响;婴儿的存活率取决于分娩时胎儿的成熟程度,与母亲病情直接关系较小。国内有报道提示,如果妊娠期间出现肝炎的活动,可能会出现早期流产、早产、死产和新生儿窒息等不良后果,妊娠晚期更易出现。乙型肝炎病毒本身并不会引起畸胎,也不引起先天性疾病,乙型肝炎病毒对妊娠的影响主要还是母婴传播。

由于妊娠本身会加重肝脏的负担,所以乙肝患者决定怀孕前,必须检测乙型肝炎病毒DNA和肝功能。

一般而言,急性乙型肝炎患者不宜怀孕。对于乙型肝炎病毒慢性感染者来说,非活动性乙型肝炎病毒携带者(肝功能正常、“小三阳”、乙肝病毒DNA量低者),怀孕期间极少出现肝炎的活动,对胎儿的影响极微,母婴传播率低。非服药情况下,肝功能正常,即使病毒量(测乙肝病毒DNA定量)高者,妊娠期间也很少出现肝炎的活动,但母婴传播率高,在妊娠期间及分娩后做相关的预防措施,有可能阻断母婴传播。但是,对于肝炎活动期的慢性感染者甚至肝硬化的患者而言,她们必须在控制好肝炎活动的情况下,才能怀孕,以免肝脏负担进一步加重,甚至出现肝功能衰竭而危及生命。

那么,怎么知道肝炎是否活动?肝功能是最重要的指标。丙氨酸转氨酶升高、胆红素升高、凝血酶原时间延长,往往提示肝炎在活动。具体如何判断,建议到综合医院的专科或专科医院咨询。慢性肝炎患者最好经过治疗后,肝功能指标基本正常、肝炎活动静止时,再考虑怀孕比较安全。

妊娠对肝脏的负担,随着孕周的增加而加重,肝功能受损或加重的风险随之加大。所以,在整个妊娠期间,必须对孕妇的肝功能进行监测,一般每1~2个月检测一次,一旦发现异常,就要咨询专科医生。

如何减少肝炎对怀孕的影响

有几点是乙肝准妈妈应该注意的:

1.注意休息和营养,特别是肝炎活动时更要强调卧床休息,多进食优质蛋白饮食,如牛奶、鱼肉、鸡肉、瘦肉等,还有高维生素饮食,如蔬菜、水果等。

2.必须在医生的指导下用药,特别是孕12周前,由于胎儿重要器官尚未发育成熟,不适当的用药易致胎儿受到损害。肝炎活动时,必须由医生来评估孕妇的肝脏情况,如果仅是丙氨酸转氨酶升高,没有出现黄疸,可以在休息和营养的基础上给予维生素E、维生素C及肝泰乐等药物,使用五味子类的降酶药。用联苯双酯等要特别慎重,以免引起流产或早产,更不要误信广告或游医的诱惑。如果反复恶心、呕吐(排除是早孕反应),或者出现黄疸甚至腹水,必须到专科医院住院治疗。

3.由于妊娠期患者对戊型肝炎病毒的易感性高,中晚期妊娠感染戊型肝炎病毒易发展为重症肝炎,病死率达10%~20%,同时,戊肝病毒感染可促使乙肝的活动,进一步加重病情,所以孕期要注意预防戊肝病毒的感染。由于戊型肝炎病毒经口传播,特别是进食不洁、不熟的贝壳类海产品易于感染,所以应避免此类食品的摄入。

2乙肝携带者也得治疗

乙肝病毒携带者虽然肝功能正常,但1985年有关专家对257位乙肝病毒携带者肝穿刺已证实,只有10%的人肝脏是完全正常的,90%的人有不同程度的肝脏炎症,其中10%的人肝脏炎症非常严重。美国的资料显示,5岁前和5岁后感染HBV的携带者和肝硬化和肝癌的发病率分别高达25%和15%。以前不给乙肝病毒携带者治疗的主要原因是没有好的治疗方法。近年来,随着医药生物技术的发展,不应该回避乙肝病毒携带者的治疗问题了。2000年召开的全国病毒性肝炎学术会议已将对待乙肝病毒携带者的处理原则修改为:可照常工作,应定期复查,动员其做肝穿检查,以便进一步确诊和做相应治疗。

目前,对乙肝病毒携带者的治疗已出现一些好苗头。如初步观察,左旋咪唑涂布剂+乙肝疫苗+潘生丁的三联疗法有效,且每月的药费仅百元,适合我国的国情。另外,国内的初步研究也证实,苏盛教授研究的乙肝特异性免疫疗法(俗称乙肝治疗性疫苗)能打破对HBV的免疫耐受,并对HBsAg阴转有一定效果,可谓一项突破。

3乙肝携带者需要治疗嘛?

乙肝病毒携带者要分清楚是真正的乙型肝炎病毒携带者还是慢性表面抗原携带者,医学上分成两类,一类叫慢性表面抗原携带者,DNA是阴性的,e抗原也是阴性的。

还有一类或者是e抗原阳性,或者DNA阳性,两个有一个阳性,这就是乙型肝炎病毒的携带者。至于说到乙型肝炎病毒携带者,或者乙型肝炎表面抗原携带者需不需要治疗,这是大家非常关心的问题。可以粗略把携带者也就是说肝功是正常的,没有超过40个单位(北京市标准),这种情况要分为三类人。

第一类人,推测愈后是比较好的,基本不影响生活质量。第二类人,将来转氨酶要升高,或者有一些症状,影响一部分生活质量。第三类人,高危人群,比如是母婴传播的,家里有五个孩子四个孩子都被感染了,或者三个孩子被感染了,母亲四十岁或者五十岁得肝癌了,或者肝硬化了,这个就是高危人群。乙型肝炎的愈后和很多因素有关系,其中很重要的一个因素和家族遗传基因有关,临床上经常见到父亲40岁得肝癌,最后女儿到40岁也变肝癌,或者儿子到40岁也变肝癌。病人所以发展成肝癌或者肝硬化不是一个因素,不光和家庭遗传背景有关系,还和很多因素有关系,比如病毒的载量、感染的来源、治疗的积极与否、性别、是不是饮酒,和众多因素有关。

医生的责任希望通过很多的指标,认真的临床检查,来推测一下病人可能的预后。我们重点要在慢性表面抗原携带者或者是慢性乙肝病毒携带者当中找出高危人群。有些病人是隐匿发生肝硬化的,一直生活质量还可以,四五十岁一检查脸色已经变黑,脾脏已经增大,血小板已经下降,到了肝硬化的阶段。医生的责任是找出这些预后的因素,其中要追问家族史,知道病人感染的来源。大部分病人通过追问家族史可以推测出感染来源的,因为感染都有来源。分成三种人,不同人不同对待。

如果病人没有病毒复制,肝功很正常又是女性,母亲六十岁已经出现表面抗体,肯定是母婴传播的,她的女儿预后也会非常高,定期追查半年一次,至少查肝功五项,HBV-DNA、B型超声,这在基层医院可以做,到底治还是不治,到底抗病毒还是不抗病毒,携带者的抗病毒效果不是很好,一般要转氨酶升高再进行治疗。必要的时候要做肝穿刺,虽然肝功能正常,但是肝功能指标达到S二级,又有一些慢性肝炎发展的依据,又有病毒,这时候也可以抗病毒。

4乙肝携带者如何养肝?

乙肝病毒携带者养肝六要素:

1.注意饮食宜忌进食充足的蛋白质、维生素及适度的碳水化合物(糖类)、适量脂肪等食物,如新鲜蔬菜,瓜果,尤其要多食葡萄(其富含天然的生物活性物质、维生素和纤维素),并且要供给充足的钙和适当微量元素;食适当的瘦肉、蛋、鱼等,尽量少食多餐;不食动物油,肥肉油腻之品;忌烟、生葱、生蒜、辣椒、臭鸡蛋、臭豆腐及加工食品,如火腿、含有防腐剂的食品;禁柠檬酸等饮料;服药期间忌绿豆、茶水,禁食羊肉、狗肉大热之物。

对于乙肝病毒携带者而言,尤其要严禁酗酒。因为人体内,只有肝细胞具有代谢和分解乙醇的功能。长期饮酒可导致机体免疫功能紊乱,造成自身免疫功能对病变的肝细胞和正常的肝细胞进行攻击,促使肝脏损害;酒精可影响病毒性肝炎患者(尤其是乙型和丙型病毒性肝炎)清除病毒的能力,使疾病迁延不愈,发展成慢性肝炎和肝炎后肝硬化;酒精还可能是一种辅助致癌物质,若再有乙型或丙型肝炎病毒感染,可能导致肝细胞癌。

2.保持良好心态心情要舒畅,遇事要冷静。少生闷气,多与人交流,切忌自寻烦恼。

3.生活要有规律保持良好的作息时间,积极休息,减少活动,可增加肝脏血流量,有助于肝细胞损伤后的修复。

4.及时发现病情当突然出现恶心、厌食、腹胀、乏力、胁痛及发热、肝肿大、巩膜及皮肤黄染等症状时,应及时去医院就诊,以免耽误病情。

5.忌擅自服用所谓的“保肝药”不要超出医嘱的范围,擅自服用“保肝药”,其做法对肝脏并不一定有利。若用药剂量过大,品种过多或疗程过长,只会加重肝脏的代谢,从而诱发不良后果。

6.主动述说病情患其它疾病就诊时,要主动向医生通报自己的情况,告诉医生自己是乙肝病毒携带者。这样,医生会适当考虑用药,以免造成对肝脏的损害。

乙型肝炎毕竟是全世界有待攻克的难题。在我国,乙肝病毒携带者是一个庞大的特殊人群,它的稳定性将直接影响到我国对乙型肝炎的疾病预防工作。因此,加强乙肝病毒携带者的自我保健意识,能从根本上杜绝乙型肝炎的发病诱因,从而会更加有效地减少该病的发病人数及该病对人体的危害程度等。

5如何有效治疗乙肝携带者呢?

我国的乙肝病毒携带者约有1.2亿人。绝大多数乙肝病毒携带者的肝脏都有或轻或重的炎性病变。只是由于其肝脏的代偿能力很强,一般才不致影响其肝脏的正常功能。多数乙肝病毒携带者由于没有明显的临床症状,所以都没有及时防治乙肝病毒对肝脏的侵袭。

经过对乙肝病毒携带者进行肝穿刺、做病理检查后发现,仅有10%的人肝组织正常;约有70%的人有轻型肝炎和非特异性反应性炎症;约有20%的人有明显的活动性炎症;有的甚至已出现肝硬化。所以,乙肝病毒携带者应该及时进行治疗。

现在能使乙肝表面抗原阳性转阴的药物广告随处可见。但迄今为止,人类还没有生产出这方面的特效药。2000年全国病毒性肝炎学术会议将乙肝病毒携带者的处理原则改为:可让其照常工作,应定期对其随访,动员其做肝穿刺检查,以便进一步为其确诊和做相应的治疗。

那么什么样的乙肝病毒携带者需要治疗呢?

①做肝穿刺活检后,发现肝脏有炎症病变时,应该治疗。肝穿刺活检一般不会损伤肝脏,大约仅有0.3%的患者会有出血等并发症;而且如果医师操作手法熟练,完全可以避免出血。

②经检测,乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)呈阳性者应该治疗。建议乙肝病毒携带者每年至少做两次HBV-DNA检测。

“三联疗法”治疗乙肝病毒携带者

现在对乙肝病毒携带者使用左旋咪唑涂布剂,同时接种乙肝疫苗,并联合使用潘生丁(即所谓“三联疗法”),对减少肝组织的损害有一定疗效。此三联疗法药费不贵,适合一般患者。

另外,使用有些专家研究的乙肝特异性免疫疗法(俗称乙肝治疗性疫苗),能打破人体对乙肝病毒的免疫耐受(即人体无法选择性地清除乙肝病毒的特性)。此免疫疗法可望在乙肝表面抗原阳性转阴方面产生突破。

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