乙肝患者怀孕应该注意哪些事项
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肝脏是人体最大的代谢器官，一旦肝脏受到危害身体就会出现一系列问题，这就会引起乙肝的发生。小编今日要为大家详解乙肝患者怀孕应该注意哪些事项，防治乙肝从现在开始。
1乙肝患者怀孕应该注意哪些事项
很多乙肝女性患者都有当妈妈的愿望，临床显示，一般情况下，在乙肝患者身体条件适当的情况下，如果做到良好的母婴传播阻断，那么对于小三阳及体内病毒相对稳定的患者而言，98-99%的患者可以生育出健康的宝宝。下面我们来了解一下乙肝的孕育知识吧!
一、可以考虑怀孕的乙肝患者
1.患急性乙肝的女性经适当治疗和合理调养后，几个月内即可痊愈。等所有指标正常后，再经过一段时间的休养生息，待到体力完全恢复，就可考虑怀孕。
2.慢性乙肝患者首先应弄清自己病情的轻重程度，再决定是否怀孕。
3.对于病毒载量很高，肝功能异常的孕妇，如不进行适当的治疗，妊娠可能难以继续，对此种病例可建议抗病毒治疗;2、
4.仅有乙型肝炎病毒携带，但病毒载量不高的患者，B超检查不提示肝硬化，可以考虑怀孕。
5.病毒载量很高，但病情稳定、肝功能正常的孕妇尽量避免在胚胎各器官发育的孕早期用药。
二、暂时不能怀孕的乙肝患者
1.如果患者的乙肝炎症正处于活动阶段，检查肝功异常，自觉疲乏、食欲不振、腹胀等，这时应该避免怀孕，肝脏炎症活动阶段硬性怀孕，会加重身体负担，反而容易导致重型肝炎，危及孕妇生命。反过来讲，也不利于胎儿的发育生长。因此活动期的乙肝患者，应该首先接受正规的治疗，包括抗病毒和免疫调节治疗等。待肝功恢复正常、病毒复制指标转阴或复制能力降低时再怀孕，这样对于母子均有利。如果B超检查发现肝炎已经发展到肝硬化程度，最好不要怀孕。对于活动性肝炎患者经治疗后，病情稳定，肝功正常半年以上，怀孕较为安全。
2.2010年新版指南指出：育龄期女性慢性乙型肝炎患者，若有治疗适应症，未妊娠者可应用干扰素或核苷(酸)类似物治疗，并且在治疗期间应采取可靠措施避孕。
在口服抗病毒药物治疗过程中发生妊娠的患者，若应用的是拉米夫定或其它妊娠B级药物(替比夫定或替诺福韦)，在充分告知风险、权衡利弊、患者签署知情同意书的情况下，治疗可继续。妊娠中出现乙型肝炎发作者，视病情程度决定是否给予抗病毒治疗，在充分告知风险、权衡利弊，患者签署知情同意书的情况下，可以使用拉米夫定，替比夫定或替诺福韦治疗。
乙肝患者怀孕后需要注意哪些事项
首先，乙肝患者一旦发现已经怀孕，应该终止使用各种具有肝毒性的药物，如抗生素、抗结核药物、治疗糖尿病药物等。
其次，如果是乙肝“大三阳”的孕妇，应该在怀孕的第7、8、9月，分别注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝病毒的宫内感染，使新生儿健康出生。
2乙肝妇女怀孕有哪些注意事项
乙肝急性期暂不宜怀孕
很多已婚女性苦恼地询问专家：自己有慢性乙肝多年，能不能生孩子？有多大几率把病毒传染给孩子？如何避免？专家解释，首当其冲应考虑的不是母婴传播而是母体能否承受怀孕。他表示，这是由于女性在妊娠时，需要为胎儿提供大量的营养，所以容易增加孕期肝脏的负担，同时妊娠时机体免疫功能及内分泌的变化，常使原有的肝病加重，肝功能减退，也非常容易增加孕妇分娩时的产科并发症，如大出血等。为此，乙肝女性在选择怀孕时要谨慎，切不可抱着试一试的心态盲目受孕。
专家认为，以上风险并不意味乙肝女性必须放弃怀孕，如果在肝病专科医生和妇科医生的共同指导下，患者及家属能正确选择怀孕时机、分娩方式、孕后哺乳方法等，是既能保证母婴平安、又能最大限度阻断乙肝病毒向下一代传播的。
专家表示，一般来说，以下6种情况中有任何一种的女性都暂不宜怀孕：1.现症的急性乙肝，伴有明显的肝功能异常；2.乙肝病毒感染时间较长且肝脏损害严重，病理检查证实为肝硬化，伴有明显的血小板减少，脾脏功能亢进，凝血功能障碍的；3.慢性乙肝患者肝功能异常较为明显，且肝功能波动较大，常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血症；4.慢性乙肝患者伴有严重的肾病、再生障碍性贫血等；5.曾有过怀孕史，但因肝脏不能承受而终止妊娠者；6.乙肝病毒感染者伴有妇产科疾患、有重复剖宫产史者。
对于正处于活动性肝炎的女性，如果考虑生育，应经治疗后待病情稳定、肝功能恢复正常6个月以上再怀孕。
母婴传播主要集中在分娩期
专家指出，乙肝妈妈生育面临最大的问题就是母婴传播。在各种母婴传播途径中，以分娩期感染为母婴传播乙肝病毒最主要的途径。所以，分娩后婴儿及时注射乙型肝炎免疫球蛋白加接种乙型肝炎疫苗和合理选用母乳喂养显得相当重要。而用注射乙型肝炎免疫球蛋白加接种乙型肝炎疫苗的办法阻断母婴传播的有效率可达90％~95％，相反，仅靠接种疫苗来预防母婴传播的有效率只有86％。
乙肝母亲乳头破裂应暂停母乳喂养
由于乙肝妈妈的乳汁中含有病毒，不少家长依然十分担心病毒会通过乳汁传给孩子。专家表示，其实通常母亲属于乙肝病毒携带者，并经乙肝病毒基因检测为阴性，婴儿在出生后及时注射乙型肝炎免疫球蛋白加接种乙型肝炎疫苗并产生保护性抗体后，病毒是不会通过母婴喂养而传播的。
但以下情况除外：母乳能检测到乙肝病毒；病毒定量检测呈阳性或大三阳的母亲，特别是肝功能异常者；婴儿口腔、咽喉、食道、胃肠黏膜等处有破损、溃疡，母乳中的乙肝病毒就会由此进入血液循环，并可能诱发乙肝病毒感染；母亲乳头破裂者。
3乙肝小三阳怀孕需要注意些什么
乙肝小三阳能不能生孩子？由于乙肝小三阳携带有乙肝病毒，可以通过母婴垂直传播的方式把病毒传染给胎儿，并且怀孕期间，可能导致肝脏负担加重，所以很多女性乙肝小三阳患者害怕因为此病而不敢生孩子。以下就来详细分析乙肝小三阳能不能生孩子这个问题。
乙肝小三阳能不能生孩子？专家指出，虽然乙肝小三阳可通过母婴传播，但是乙肝小三阳是可以生小孩的，但要在HBV－DNA检查为阴性，且肝功能、B超及AFP等均长期正常的情况下。在怀孕期间随时体检，定期监测肝功能，如出现肝功能异常要终止妊娠或者在医生建议下进行治疗。
另外，乙肝母婴垂直传播是乙肝主要传播途径，因此，可从怀孕三个月起，每月注射1支乙肝免疫球蛋白，可使胎儿受到有效保护。孩子在出生24小时内必须注射乙肝疫苗或者注射乙肝免疫球蛋白，然后按照0、l、6个月各注射乙肝疫苗20微克，对婴儿的保护率可达95％以上。
肝病专家提醒：乙肝小三阳女性在孕前必须做好准备，一般肝功能正常、乙肝DNA定量正常就可以怀孕。肝功能正常，乙肝病毒DNA阴性：说明病毒已不复制，则可以怀孕！
4乙肝怀孕需要注意些什么
乙肝妈妈会不会生出乙肝宝宝？乙肝妈妈能否自然分娩？能否母乳喂养宝宝？这些都是育龄乙肝患者最关心的问题。医院感染科专科主任徐启桓指出，如果采取干预措施，90%的乙肝患者能生健康宝宝。
经治疗乙肝妈妈多能生健康宝宝
徐启桓教授介绍，乙肝患者的担心不是没有道理的。和艾滋病病毒一样，乙肝病毒可以母婴传播，如果不采取干预措施，“大三阳”孕妇将乙肝病毒传染给宝宝的比例是80%—90%；“小三阳”孕妇，其宝宝感染乙肝病毒的比率是40%-50%。感染病毒的婴儿出生后，有90%的几率会转变成慢性乙肝。而肝功能正常且没有相应临床症状的乙肝病毒携带者，则无需要担心，可以正常怀孕，但要加强监测和随访。
相比之下，乙肝患者采取干预措施，其宝宝感染乙肝病毒的比例会下降到5%—10%。个别宝宝出现感染主要是在孕晚期发生宫内感染，这是由于胎盘老化或有破损，导致胎盘屏障作用减弱所致。
乙肝患者治疗期间勿“造人”
徐启桓教授介绍，最好的干预措施就是乙肝患者在怀孕前进行抗病毒治疗。目前，慢性乙肝抗病毒治疗主要有两大类：核苷（酸）类药物（口服）和干扰素类（针剂）。对于采用核苷类药物进行治疗的患者，一般建议，治疗后达到e抗原血清学转换（即e抗原转阴、e抗体转阳）和DNA转阴，在维持治疗一年至一年半后，经医生指导下可在停药后4到6个月怀孕。这就意味着，乙肝患者怀孕一定要有计划，不建议治疗期间怀孕或怀孕时治疗，原因是抗病毒药物的致流产性和致畸性还未知。
与核苷（酸）类药物治疗相比，干扰素治疗疗程较短，且兼具抑制病毒复制和调节免疫的双重机制，有望实现停药后的持久免疫控制，更适合有生育需求的乙肝女性。此外，年轻患者、初始治疗者也可考虑首选干扰素。
除了乙肝妈妈本身要进行抗病毒治疗外，干预措施还包括在分娩过程中加强对新生儿的保护。新生儿出生后应立即在双侧三角肌处分别注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗（比常规预防接种的剂量增加一倍更好），可使新生儿感染乙肝病毒的风险大大降低。
是否自然分娩需医生评估
乙肝妈妈可否自然分娩？徐启桓教授解释，对宝宝健康而言，乙肝妈妈分娩时最好选择剖腹产，因为胎儿没有受到产道挤压，产程也比较短，母体阴道分泌物、血液等体液被婴儿吸入的几率也比自然分娩低；但剖腹产可能会加重妈妈的身体负担，所以是自然分娩还是剖腹产，应由医生综合评估后给出建议。
母乳喂养会不会把乙肝病毒“过”给宝宝，也是许多乙肝妈妈担心的问题。徐主任解释，其实母乳中很少检测到病毒，就算有其含量也特别低，同时，乙肝病毒不会通过消化道传染，所以，乙肝妈妈可以放心地进行母乳喂养。但如果发现宝宝口腔内伤口或口腔溃疡，应暂停母乳喂养。
Tips：
乙肝病毒一般不会父婴传播，但乙肝爸爸可能会将病毒传染给妻子，所以建议乙肝爸爸们最好先治疗，或其妻子先接种疫苗后再受孕。
5乙肝女性怀孕有哪些注意
在众多乙肝患者中，有很多都是孕龄女士，其中有一些或者已经怀孕了，由于乙肝的母婴传播问题，成年乙肝女性患者在怀孕的时候有许多的需要注意的地方。乙肝患者孕前孕后有哪些注意事项？
不少乙肝患者都了解乙肝病毒可以通过母婴垂直传播，因此对乙肝怀孕的问题显得十分担心和害怕。乙肝患者怀孕了一定要注意防止乙肝病毒传染给宝宝，同时也要考虑到自身乙肝病情，积极的治疗和稳定乙肝，将身体状况调整到最好，这样才能保证宝宝的安全到来。
乙肝怀孕前注意事项有以下几点：
1、乙肝病毒携带者：长期随访检查肝功系列始终正常，B超检查不提示肝硬化，可以考虑怀孕。
2、急性乙肝患者：经过适当治疗和合理调养后，数月内即可获得康复，此时检查肝功能恢复正常，乙肝病毒抗原指标都已转阴。患者再休养一段时间，体力完全恢复，即可怀孕。
3、慢性乙肝患者：应该首先搞清自己病情的轻重程度，再决定是否怀孕。
乙肝患者怀孕期间，一定要定期检查，随时了解和监控自身的病情，包括肝功系列指标、血常规、B超等，了解肝脏的变化情况，如果肝功出现明显异常，病情严重的时候，则应该在专业医生的指导下考虑是否适合在此时怀孕。
乙肝患者怀孕用药要注意
乙肝患者怀孕之后，对于乙肝治疗的用药要注意，要尽量避免使用对肝脏有毒性作用的药物，例如降糖药物、抗结核药物、激素类药物、抗生素类药物及部分中药（如川楝子、青黛、土茯苓等等）以免对于宝宝的发育产生不良的影响。出现疲乏、无力、食欲减退、尿色加深、巩膜发黄及发热等不适时要及时就诊。
乙肝患者要注意休息
乙肝患者怀孕了一定要注意保证足够的休息，生活要有规律，避免过重的体力劳动，不能发生性生活，防止流产，胎膜早破及宫内感染。同时乙肝患者怀孕期间的饮食要注意以低脂、高蛋白、高维生素饮食为原则，可以多吃新鲜蔬果、豆制品、花生、香菇、木耳、牛奶、鲜鱼、鸡蛋等。
由此可见，乙肝怀孕前只要做好了相关的检查，在肝功能和病情相对稳定的时候是可以怀孕的，同时需要注意的是，这并不意味着乙肝患者就不用考虑到传染性问题了，科学合理的阻断乙肝病毒母婴传播是十分必要的，防止乙肝传染给宝宝。乙肝孕妇应该积极检查，选择正确的孕期，不能盲目服药，在专业肝病医生的指导下治疗。
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